Kemoterapi hızla bölünen kanser hücrelerini öldürür. Aynı zamanda, dolaşımınızdaki beyaz kan hücrelerinin veya WBC'nin beslenmesini sağlayan kemik iliğindekiler gibi vücuttaki bazı hızlı bölünen normal hücreleri öldürür. WBC sayımları, kanseri tedavi etmek için kemoterapi olarak kullanılan birçok farklı ajan ile geçici olarak düşer. Lösemi ve lenfoma gibi kan kanserleri ile kanserler, kanserli hücreler kemik iliğindeki sağlıklı kan oluşturan hücrelerin yerini aldığında WBC sayımlarının düşmesine de neden olabilir.
Kemoterapi genellikle WBC düzeylerini etkilediğinde, kandaki diğer hücrelerde ve kırmızı kan hücreleri ve trombositler gibi hücre ürünlerinde de azalmaya neden olur.
image_jungle / Getty ImagesWBC Sayımları Ne Zaman Düşer?
Beyaz kan hücresi seviyelerindeki düşüş, kemoterapi uygulandıktan birkaç gün sonra başlar ve kemoterapiden sonraki ikinci veya üçüncü haftada en düşük seviyelere ulaşır. Kemoterapinin etkilerinden kemik iliği hücreleri iyileştikçe, WBC sayıları yeniden yükselmeye başlar. Her kemoterapi döngüsünden önce, normal aralığa döndüklerinden emin olmak için kan sayımı doğrulanır.
Düşük WBC Sayımları Tehlikeli mi?
Beyaz kan hücreleri, vücudu enfeksiyonlardan korumakla sorumludur. WBC sayıları düşük olduğunda enfeksiyon riski artar. Sayılar yeterince düşük olduğunda vücut bu enfeksiyonları kolayca kontrol edemez.
Bununla birlikte, düşük sayılar her zaman enfeksiyonlara yol açmaz. Kemoterapi alan hemen hemen tüm insanların kemoterapi sırasında düşük sayıları vardır. Ancak sadece bazı insanlar düşük WBC sayımlarıyla ilgili ciddi enfeksiyonlar geliştirir.
Doktorlar Düşük WBC Sayımlarını Nasıl Kontrol Eder?
Kemoterapi sırasında düzenli aralıklarla, hücre sayımlarını kontrol etmek için kan testleri gereklidir. Bu testler, CBC'ler veya "Hemogramlar" olarak adlandırılır. Beyaz kan hücresi sayıları, toplam lökosit sayısı veya TLC'ler olarak rapor edilir. TLC'ler farklı beyaz kan hücrelerini sayar. Daha spesifik bir sayı, mutlak nötrofil sayısıdır (ANC). Nötrofiller bir tür WBC türüdür ve nötrofil seviyeleri, vücudun bakteriyel enfeksiyonları ne kadar iyi kontrol edebileceği konusunda çok belirleyicidir. ANC belirli bir değerin altında olduğunda, doktorlar daha fazla kemoterapiyi geciktirebilir ve enfeksiyonları önlemek veya tedavi etmek için ilaç tedavisine başlayabilir.
Kemoterapi Sırasında Enfeksiyon Belirtileri
Enfeksiyonun en belirgin belirtisi ateştir. Düşük nötrofil sayısı (MNS) varlığında ateş ortaya çıktığında buna febril nötropeni denir. Diğer enfeksiyon belirtileri şunları içerir:
- Öksürük ve balgam çıkarma
- Gevşek tabureler
- Çıbanlar veya apseler
- Şiddetli ağız ve yutma problemleri
Kemoterapi sırasında yukarıdaki belirti veya semptomlardan herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuzla iletişime geçin.
Enfeksiyonları Önleme
Birkaç basit adım, enfeksiyon riskinizi azaltabilir:
- Bağışıklığı azaltabilecek aşırı sıcaklık ve streslerden kaçının
- Yiyecek kaynaklı hastalık riskinden kaçınmak için yiyeceklerin taze pişirildiğinden emin olun
- Yemeklerden önce ellerini yıkamayı unutma
- Herhangi bir enfeksiyonu olan insanlarla temastan kaçının
- Havalandırması yetersiz olan kalabalık yerlerden kaçının
Sayımlar düşük olduğunda ve enfeksiyon belirtisi olmadığında antibiyotikler rutin olarak kullanılmaz. Ancak her kişinin durumu farklı olabilir. Doktorunuz, antibiyotik ihtiyacına belirli belirtilere ve risk faktörlerine ve aynı zamanda kişisel tıbbi geçmişinize ve klinik senaryonuza çok özel bilgilere göre karar verir.
Düşük WBC Sayımları Ne Kadar Yönetilir?
Vakaların çoğunda düşük sayılar geçicidir. Sayımlar yakında artmaya başlar ve enfeksiyona neden olmadan normal seviyelere ulaşır ve daha fazla kemoterapiye devam edilebilir.
Kan sayımı çok düşük olduğunda veya vücutta bir enfeksiyon belirtisi olduğunda, doktorlar şunları yapabilir:
- Sayımlar normal olana kadar daha fazla kemoterapi erteleyin.
- Beyaz kan hücresi sayısını artıran ilaçlara başlayın. Bunlara koloni uyarıcı faktörler veya CSF'ler denir. G-CSF ve GM-CSF, mevcut iki CSF türüdür.
- Vücutta herhangi bir enfeksiyon belirtisi varsa antibiyotiklerle tedaviye başlayın.
Düşük WBC sayıları geliştiren tüm insanlar, bu sayıları artıran ilaçlar için iyi adaylar değildir.
Önleme
Bazen, bir veya daha fazla kan hücresi sayınız düşük olduğunda veya sayınızın çok düşük olması bekleniyorsa, vücudu daha fazla yeni kan hücresi üretmesi için uyarmak yardımcı olabilir. Örneğin, planlı bir kanser tedavisi nedeniyle sayıların düşmesi beklendiğinde, bazen önleyici bir önlem olarak kemik iliği önceden uyarılır.
Uzmanlar, kemik iliği uyarıcı ajanların ne zaman kullanılması gerektiği ve kullanılmaması gerektiği konusunda çok sayıda kılavuz geliştirmiştir. Odak noktasının çoğu, kemik iliği stimülasyonunun risklerinin ve faydalarının hastanın lehine dengelenmesini sağlamaktır ve dikkate alınması gereken pek çok farklı klinik faktör vardır.
Hangi hastaların kan hücresi üretimini artıran büyüme faktörlerinden yararlanabileceğini anlamanın en iyi yolunu bulmaya yönelik çalışmalar devam etmektedir. Araştırmacılar ayrıca büyüme faktörlerini birbirleriyle ve kemoterapi ve hormon tedavisini içeren diğer ajanlarla birleştirmenin en iyi yolunu bulmakla ilgileniyorlar.
