Nekrotizan fasiit, yumuşak dokuda hızla ilerleyen bir enfeksiyondur. İsim iki farklı tanıma ayrılabilir:
- Nekrotizan: Dokunun ölümü.
- Fasiit: Her organı, kan damarını, kemiği, sinir lifi ve kası çevreleyen ve yerinde tutan ince bir bağ dokusu kılıfı olan fasya iltihabı.
Nekrotizan fasiite neden olmaktan birkaç farklı bakteri türü sorumlu olabilir ve tip I, II ve III dahil olmak üzere birkaç farklı hastalık türü vardır. Nekrotizan fasiit için yaygın olarak kullanılan diğer isimler şunlardır:
- Et yiyen bakteri
- Et yeme hastalığı
- Streptococcal kangren
- Süpüratif fasiit
Durum nadirdir, ancak çok hızlı ilerler ve tedavi edilmezse ölüme neden olacak kadar şiddetli hale gelebilir. Bu nedenle, özellikle bir yaralanma veya cerrahi işlemden sonra, nekrotizan fasiit semptomları ortaya çıktığında acil tıbbi tedavi aramak çok önemlidir.
pcess609 / Getty Images
Nekrotizan Fasiit Türleri
Birkaç nekrotizan fasiit türü vardır, bunlar şunları içerir:
- Tip I: Bu polimikrobiyal tip nekrotizan fasiit, birden fazla bakteri türünü içerir ve sıklıkla diyabet ve diğer sağlık bozuklukları olanlarda ve ayrıca yaşlı popülasyonda görülür.
- Tip II: Bu tür nekrotizan fasiit, birçok antibiyotik türüne dirençli bir bakteri türü olan metisiline dirençli suşlar / MRSA dahil olmak üzere hemolitik grup A streptokoklardan, stafilokoklardan kaynaklanır. Tip II nekrotizan fasiit, genç, sağlıklı insanlar, yaşlılar ve sağlık sorunları olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir yaş grubunda ortaya çıkabilir. Tip II nekrotizan fasiit genellikle bir tür "et yiyen bakteri" olarak adlandırılır.
- Tip III: Bu tür nekrotizan fasiit, klostridyumdan kaynaklanır ve gazlı kangren olarak adlandırılır. Genellikle bir kişi ameliyat olduktan sonra veya derin yaralarla önemli bir yaralanma geçirdikten sonra ortaya çıkar. Deri altında, tıbben "krepit" olarak üretilen bir çatırtı sesi çıkaran gazla sonuçlanır. "Kara katran eroin" adı verilen belirli bir uyuşturucuyu enjekte eden eroin kullanıcıları, bu tür nekrotizan fasiit ile enfekte olma eğilimindedir.
Nekrotizan Fasiit Belirtileri
Erken Belirtiler
Nekrotizan fasiitin erken belirtileri yaygın griple kolayca karıştırılabilir çünkü genel vücut ağrıları, boğaz ağrısı, mide bulantısı, ishal ve titreme gibi semptomlar çok benzerdir. Ancak nekrotizan fasiit ile ciltte enfeksiyon bölgesinde kızarıklık (kızarıklık), ağrı ve hassasiyet olabilir.
Nekrotizan fasiiti olan kişiler genellikle ciltlerinin görünüşüyle orantısız olarak acı çekerler.
Genellikle enfeksiyon şu anda başlar:
- Cerrahi alan
- Kesik veya çizik
- Bir çürük veya çıban
- Bir enjeksiyon bölgesi
- Küçük bir yaralanma
Enfeksiyonun Hızla Yayılması
Enfeksiyon hızla yayılır. Çoğunlukla, cildin enfekte bir bölgesi her saat bir inç kadar hızlı yayılabilir.
Durumun erken belirtileri şunları içerir:
- Cildin sıcak olan bir bölgesi
- Eritem (ciltte kızarıklık)
- Ağrı (ağrı genellikle kızarık cilt bölgesinin ötesine yayılır)
- Şişme
- Ateş
Nekrotizan fasiitin erken belirtileriniz varsa, özellikle yakın zamanda bir ameliyat geçirdiyseniz, bir yaralanma geçirdiyseniz veya herhangi bir hastalığınız varsa, derhal tıbbi yardım almanız gerekir.
Geç Belirtiler
Nekrotizan fasiit geç veya ilerlemiş semptomlara ilerlediğinde, genellikle çok yüksek bir ateş söz konusudur (104 Fahrenheit'in üzerinde); veya hipotermi (düşük vücut ısısı) meydana gelebilir. Dehidrasyon, sürekli, delici ağrı kötüleşir ve enfekte olmuş cilt parlak, şişmiş görünebilir veya şişme nedeniyle dokunulduğunda zorlaşabilir (sertleşme).
Durum ilerledikçe, nekrotizan fasiit ciddi semptomlara neden olabilir, bunlar şunları içerebilir:
- Deride siyah noktalar
- Deri ülserleri
- Ten renginde bir değişiklik (kırmızı, bronz veya mor renkli cilt dahil)
- Cilt ülserinden sızma, irin
- Büyük, sıvı dolu kabarcıkların varlığı (dokunun nekrotize olabileceğinin veya ölmekte olabileceğinin bir işareti)
- Baş dönmesi, kafa karışıklığı
- Yorgunluk ve halsizlik
- İshal
- Mide bulantısı
- Düşük kan basıncı
- Hızlı kalp atış hızı
Ağrı aniden kesildiğinde - ardından şiddetli hale geldi - bu, bölgede sinirlerin ölmeye başladığını gösteren çok geç bir işaret olabilir.
Bu noktada kafa karışıklığı, halsizlik, deliryum gibi ciddi belirtiler ortaya çıkabilir. Bir kişi bilincini kaybedebilir ve enfeksiyonlu bölge genellikle önemli ölçüde şişer ve normal boyutunun birkaç katına çıkabilir.
Etkilenen bölge, büyük miktarlarda sıvı sızdırarak açılabilir. Kanlı veya sarımsı sıvı veya kararmış nekrotik lezyonlar ile dolu olan bül adı verilen büyük kabarcıklar görünebilir.
Toksik şok sendromu
Tedavi edilmezse, nekrotizan fasiit toksik şok sendromuna neden olabilir ve bu da vücudun hayati organlarının kapanmasına neden olur. Tedavi olmazsa sonuç ölümdür.
Nedenleri
Nekrotizan fasiitin altta yatan birkaç spesifik nedeni tanımlanmış olsa da, bazı insanlar, bağışıklık sistemi zayıf olanlar da dahil olmak üzere duruma çok daha yatkındır.
İmmünsüpresyona (riskli bir bağışıklık sistemi) neden olan bozukluklar şunları içerir:
- İnsan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu (HIV)
- Şeker hastalığı
- Böbrek hastalığı
- Siroz
- Kanser
Su çiçeği olan çocuklarda nekrotizan fasiit ortaya çıkabilir, ancak bu nadiren olur.
Nekrotizan fasiitin altında yatan nedenler, cilde ikincil olarak aşağıdakilere giren bakterileri içerir:
- Kesmeler
- Sıyrıklar
- Böcek ısırığı
- Yaralar
- IV uyuşturucu kullanımı
- Deriyi kırmayan yaralanmalar (künt travma gibi)
Nekrotizan fasiit genellikle A grubu streptococcus (GAS) bakterisi adı verilen bir grup organizmadan kaynaklanır. Streptococcus bakterisi, strep boğazı adı verilen yaygın bir duruma neden olabilen aynı bakteri türüdür. Ancak nekrotizan fasiitte, stafilokok ve diğerleri dahil olmak üzere çeşitli bakteri türleri bozuklukla ilişkilidir.
Bakteriler
Nekrotizan fasiite neden olabilecek bakteri türleri şunları içerebilir:
- Bir streptococcus
- Aeromonas hydrophila
- Clostridium
- E. coli
- Klebsiella
- Staphylococcus aureus
Teşhis
Nekrotizan fasiitin teşhis edilmesi, semptomlar spesifik olmadığında - ateş, ağrı veya ödem gibi - zor olabilir, ancak zaman çok önemlidir. Bazen erken belirtiler diğer yaygın enfeksiyonlara (grip veya boğaz ağrısı gibi) çok benzer.
Teşhis önlemleri, etkilenen bölgenin görsel incelemesinin yanı sıra şunları içerebilir:
- Biyopsi ve doku kültürü
- Kan örneği
- Bir gram leke
- Görüntüleme testleri (etkilenen bölgenin CT taraması, MRI veya ultrasonu)
Cerrahi Tetkik
Keşif cerrahisi genellikle nekrotizan fasiiti teşhis etmek için kullanılır. Cerrah şunları arar:
- Kötü kokulu akıntı
- Nekroz (doku ölümü)
- Kanama eksikliği
Diğer bir bulgu, fasyanın dirençsizliğidir. Bu işaretler genellikle bir teşhis için kesindir.
Nekrotizan fasiitten şüphelenildiğinde, teşhis koyucu tedaviye başlamadan önce laboratuvar sonuçlarını beklemeyebilir; Erken teşhis ve müdahale, nekrotizan fasiitli kişilerde hayatta kalma oranını iyileştirmek için zorunludur.
Tedavi
Nekrotizan fasiitin tedavisi, hastalığın evresine, komplikasyonlara (toksik şok gibi) ve daha fazlasına bağlıdır. Nekrotizan fasiitin standart tedavisi şunları içerebilir:
- Cerrahi debridman: Ölü, hasarlı, enfekte dokuyu çıkarmak için cerrahi bir prosedür). Çalışmalar, ilk debridman prosedürünün zamanlaması ve etkinliğinin sağkalım oranları üzerinde en büyük etkiye sahip olduğunu göstermiştir.
- Antibiyotik ilaç uygulaması: Nekrotizan fasiit tedavisinde geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı çok önemlidir.
- Hiperbarik oksijen tedavisi: Vücudun doğal iyileşme sürecini hızlandırmayı amaçlayan bir tedavi olan hiperbarik oksijen tedavisinin de toksin üretimini engellediği düşünülmektedir.
- IV (intravenöz) globulin (IVIg) tedavisi: Antibiyotikleri immün faktörlerle birleştiren bir tedavi türü olan immün globulinler, bağışıklık sistemi tarafından bakteri ve virüslerle savaşmak için kullanılan proteinlerdir.
Önleme
Grup A strep enfeksiyonlarını (nekrotizan fasiit dahil) önleyecek bir aşı olmadığından ve nekrotizan fasiitin prognozu zayıf olduğu için önleme tedbirleri çok önemlidir.
Durumu önlemek için atabileceğiniz adımlar şunları içerir:
- Küçük kesikleri, sıyrıkları ve diğer yaralanmaları sabun ve suyla yıkamak dahil etkili yara bakımı yapmak
- Yaraları temizleyin, açık veya akan yaraları temiz, kuru bandajlarla kapatın (enfeksiyonu önlemek için sağlık uzmanınızın talimatına göre antibiyotikli bir merhem kullanın)
- Derin, delinmiş yaralar veya ciddi yaralanmalar için, sağlık uzmanınıza danışın, profilaktik (önleyici) antibiyotikler reçete edilebilir.
- İyi el yıkama teknikleri uygulamak
- El yıkama mümkün olmadığında alkol bazlı bir el temizleyici kullanmak
- Sağlık uzmanınızın talimatlarına göre mantar enfeksiyonlarına (sporcu ayağı gibi) uygun şekilde bakım yapın.
İyi yara bakımı ve uygun el yıkama tekniklerinin yanı sıra, aşağıdakilerden kaçınmak gibi (özellikle açık yaralarınız olduğunda) diğer önleyici tedbirler alınmalıdır:
Kaçınılması gerekenler
Açık yaranız varsa kaçının:
- Sıcak tüp
- Yüzme havuzları
- Göllerde, nehirlerde veya okyanuslarda yüzmek
Prognoz
Nekrotizan fasiit teşhisi konan bir kişinin ölüm oranı% 24 ile% 34 arasında değişmektedir. Bir kişi komplikasyonlar geliştirdiğinde (toksik şok gibi), ölüm oranı% 60'a çıkar.
Başa Çıkma
Tedavi seçenekleri gibi hastalığın yönleri konusunda kendinizi eğitmeniz önemlidir. Tedavi planınızdan emin değilseniz ikinci bir görüş alın.
Ayrıca, duygusal destek için uzanın. Bu, yakın arkadaşlar ve aile üyeleri için konuşmanın yanı sıra gerektiğinde profesyonel yardım almayı, örneğin grup veya bireysel terapiye ve / veya destek gruplarına katılmayı içerir.
Benzer durumlardan geçen diğer kişilere ulaşmak, bir kişinin genel görünümünde büyük bir fark yaratabilir ve daha sonra iyileşme sürecine katkıda bulunabilir. Necrotizing Fasciitis Foundation gibi kuruluşlar sizi doğru yöne yönlendirebilir.
