Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), uzun süreli (kronik) bir durumdur. KOAH, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim (GOLD) sistemine göre dört aşama kullanılarak tanımlanmaktadır. GOLD sisteminin hedefleri, KOAH konusunda farkındalığı artırmak ve morbiditeyi (bir hastalıktan kaynaklanan hastalık) ve ölüm oranını (bir hastalıktan ölüm) azaltmaktır.
KOAH, tüm dünyada olduğu gibi ABD'de de önemli bir hastalık ve ölüm nedenidir. Aslında, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) bir raporuna göre, KOAH dünyadaki dördüncü önde gelen ölüm nedenidir.GOLD sistemi, DSÖ de dahil olmak üzere sağlığa odaklanan birkaç büyük kuruluş tarafından 1997 yılında başlatılmıştır.
Verywell / Ellen Lindner
KOAH'ın Dört Altın Aşaması
KOAH'lı kişiler, amfizem ve uzun süreli (kronik) bronşit nedeniyle akciğer hasarı geliştirir. Hastalık akciğerlerin normal çalışmasını engeller. KOAH sadece tek bir hastalık varlığı değil, daha ziyade hafif semptomlarla başlayıp çok şiddetli bir aşamaya ilerleyen bir semptomlar sürekliliğidir.
GOLD sistemi, hastalığın ciddiyetini semptomlara ve akciğer fonksiyonuna ve ayrıca alevlenmelerin yaygınlığına göre sınıflandırmayı amaçlamaktadır.
KOAH'ın aşamaları şunları içerir:
- Aşama I: Erken
- Aşama II: Orta
- Aşama III: Şiddetli
- Evre IV: Çok şiddetli
Her aşama çeşitli semptomlar içerebilir ve farklı teşhis parametreleri gerektirir. Genellikle, bir kişinin KOAH'ı bir aşamadan diğerine ilerledikçe farklı bir tedavi planı başlatılacaktır.
Bazı semptomlar ve tedavi modaliteleri bir aşamadan diğerine örtüşür, ancak hastalığın ilerlemesi ile semptomlar daha da kötüleşmeye devam eder - Evre I'den IV. KOAH'ın dört aşamasının belirlenmesi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir kişinin ilerlemesini izlemesini, hastalığın ciddiyetini (her aşamada) belirlemesini ve ayrıca durum için tedaviyi optimize etmesini sağlar.
Aşama I: Erken Evre KOAH
KOAH'ın erken evrelerinde akciğerlerde anormal bir enflamatuar yanıt vardır, akciğerin hava yollarında normal hava akışında bir tıkanıklık vardır ve uzun vadede anormal bir pulmoner (akciğer) ve sistemik (tüm vücutta) bağışıklık yanıtı vardır. zararlı partikül maruziyeti (genellikle sigara dumanından).
Evre I KOAH'ın Belirtileri
Evre I, KOAH'ın başladığı aşamadır. Gelişmesi yıllar alan çok kademeli bir süreç olabilir. Bu ilk aşamada hiç semptomunuz olmayabilir.
KOAH'ın erken evresi, azalmayan sinir bozucu bir öksürük ile başlayabilir. Öksürük verimli olabilir (yani mukus üretir) veya kuru bir öksürük olabilir.
KOAH'ın bu ilk aşamasında mevcut olabilecek diğer semptomlar arasında yorgunluk ve / veya nefes darlığı (özellikle kişinin kendini göstermesi) yer alır. Bu aşamada, birçok insan alerjisi olduğunu veya sadece soğuk algınlığına yatkın olduğunu varsayar.
Ancak, kişi semptomlar yaşamaya başladığında, akciğer hasarı tipik olarak çoktan başlamıştır. Bu nedenle, KOAH risklerini (sigara içmek ve çevreyi kirleten maddelere maruz kalma gibi) bilmek ve hastalığın genel belirti ve semptomlarının farkında olmak önemlidir.
Erken teşhis ve müdahale, en etkili KOAH tedavisi için bir fırsat sunarak daha iyi sonuçlara yol açabilir.
Solunum problemleriniz varsa, sağlık uzmanınıza danışmanız önemlidir, özellikle de sigara içtiyseniz veya kötü hava kalitesine sahip bir ortamda çalıştıysanız (veya yaşadıysanız).
Evre I KOAH Teşhisi
Sağlık uzmanınızın KOAH'ı teşhis etmek için büyük olasılıkla gerçekleştireceği iki temel test vardır. Bunlar fiziksel muayene ve spirometri testini içerir.
Spirometri testi, derin nefes almayı ve spirometre adı verilen hava akışının basıncını ölçen bir metreye bağlı bir tüpe üflemeyi içerir. Bu test, akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını ölçer.
Evre I'de spirometri okuması, orta derecede hava akımı sınırlamasıyla bir saniyede (normal solunum / akciğer kapasitesinin)% 80 zorlu ekspiratuar hacmine (FEV1) eşit veya bunun altındadır.
KOAH için diğer testler şunları içerebilir:
- Göğüs röntgeni
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
- Alfa-1-antitripsin (AAt) testi, karaciğerde yapılan ve o akciğerleri hasardan ve hastalıklardan koruyan bir proteini test etmek için
- Kan tahlili
- Diğer akciğer testleri
Evre I KOAH Yönetimi
KOAH'ın ilk aşamasında alınacak en önemli (ve etkili) önlem, sigara içiyorsanız sigarayı bırakmaktır. Sigara içen bir kişiyle yaşıyor veya çalışıyorsanız, ikinci el sigara içmekten de kaçınmak önemlidir. KOAH için diğer önleyici tedbirler şunları içerebilir:
- Aktiviteyi artırın. Çok aktif değilseniz, koltuktan kalkın ve bazı aktivitelere (spor, bisiklet, yürüyüş vb. Dahil) katılmaya başlayın.
- Düzenli bir egzersiz rutini başlatın (sağlık uzmanınızın onayı ile). Egzersiz, vücudun oksijeni kullanma yeteneğini geliştirecektir.
- Beslenmeyi iyileştirin. Çeşitli parlak renkli meyve ve sebzelerden (Akdeniz diyeti gibi) oluşan sağlıklı bir diyet yapın. Sağlıklı bir diyet, vücudun bağışıklık sistemini güçlendirmeye, soğuk algınlığı ve enfeksiyonları önlemeye yardımcı olacaktır.
- Çevrenizi değerlendirin. Yüksek düzeyde kirletici içeren bir bölgede yaşıyor veya çalışıyorsanız (endüstriyel bir bölgede yaşamak veya çalışmak gibi), kapalı HEPPA hava filtreleri kullanmayı, daha temiz havası olan farklı bir yere taşınmayı ve / veya değiştirmeyi düşünün. Meslekler.
- Tetikleyicilerden kaçının. Bunlar arasında toz, küf, polen, duman, parfüm ve diğer havadaki kirleticiler bulunur.
- Temizlik için veya işyerinde güçlü kimyasallar kullanmaktan kaçının.
Evre I KOAH Sırasında Sigarayı Bırakma
KOAH için yaşam tarzı müdahaleleri düşünüldüğünde, sigarayı bırakmanın etkisine bakmak çok önemlidir. Bir 2019 çalışmasında, KOAH kriterlerini karşılamayan sigara içenlerin bile (spirometrik ölçümlerle ölçülür) öksürük ve mukus üretimi bildirdiği keşfedildi.
Bu grup GOLD evre 0 (KOAH riski altında) olarak kategorize edildi. Aslında, çalışmada sigara içenlerin 0 evresinde kabul edilen% 42'si, amfizem ve hava yolu hastalığının radyolojik (X-ışınları) kanıtlarını gösterdi. Çalışma yazarları, "Sigarayı bırakmak, KOAH'ı önlemek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için en etkili müdahaledir" diye yazdı.
Evre I KOAH Tedavisi
KOAH'ın erken evresi için tıbbi tedavi, solunum yollarını açmaya ve solunum sorunlarını hafifletmeye yardımcı olmak için kısa etkili bronkodilatör gibi bir inhaleri içerebilir. Bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve vücudunuzu KOAH semptomlarını şiddetlendirebilecek solunum yolu enfeksiyonlarına karşı korumaya yardımcı olmak için düzenli grip aşıları.
Evre II: Orta Aşama KOAH
KOAH'ın ikinci aşamasında, durum, bir kişinin aktivite düzeyini ve genel sağlığını olumsuz yönde etkileyerek, günlük bazda yaşamı etkilemeye başlar.
Evre II KOAH'ın Belirtileri
Evre II KOAH sırasında yaygın olarak görülen semptomlar şunları içerir:
- Kronik (sık, uzun süreli) üretken öksürük, genellikle sabahları kötüleşir, daha şiddetli hale gelir (evre I'e kıyasla)
- Birçok farklı faktöre bağlı olarak hafif veya şiddetli olabilen yorgunluk (aktivite seviyesi, alevlenmenin varlığı ve daha fazlası gibi)
- Günlük aktiviteleri, küçük aktiviteleri bile zorlaştıracak kadar şiddetli nefes darlığı
- Hırıltı (tıkalı hava yollarından geçen havanın neden olduğu)
- Uyumakta zorluk
- Unutkanlık, kafa karışıklığı veya konuşma bozukluğu
- Semptomlar birkaç gün daha kötüleştiğinde ortaya çıkan alevlenme (alevlenmeler) ve ilaç değişikliği ihtiyacı ortaya çıkabilir.
Evre II KOAH genellikle insanların tıbbi tavsiye aradığı zamandır.
Evre II KOAH Teşhisi
Spirometri testiniz bir saniyede% 50 ila% 79 zorlu ekspiratuar hacmi (FEV1) ölçerse, sağlık uzmanınız Evre II KOAH'ı teşhis edecektir. FEV1 okuması, akciğerin havayı boşaltma yeteneğinin ölçümüdür.
Evre II KOAH Yönetimi
Pulmoner rehabilitasyon, rehabilitasyon ekibiniz tarafından yürütülen denetim ve öğretimi içerir (bu, doktorları, hemşireleri, solunum terapistlerini, fizyoterapistleri, egzersiz uzmanlarını ve diyetisyenleri içerebilir). KOAH'lı her kişi.
Pulmoner rehabilitasyon programı şunları içerir:
- Akran grupları / desteği (KOAH'lı diğer kişilerle)
- Egzersiz eğitimi
- Sağlık eğitimi
- Sigarayı bırakma programı
- Semptom yönetimi
- Solunum teknikleri
- Sağlıklı beslenme eğitimi
Evre II KOAH Tedavisi
Evre II KOAH için tıbbi / farmakolojik tedavi, uzun etkili inhalerleri / bronkodilatörleri içerebilir.
Evre III: Şiddetli KOAH
Evre III KOAH'lı bir kişi, daha şiddetli semptomlar yaşamaya başlayacaktır; bunlar şunları içerir:
- Yoğun düzeyde öksürük ve nefes darlığı
- Sık sık alevlenmeler
- Solunum yolu enfeksiyonları (tekrarlayan soğuk algınlığı, bronşit veya pnömoni)
- Baş ağrısı (özellikle sabahları)
- Hızlı nefes alma
- Maviye dönen dudaklar veya tırnak yatakları
- Bacaklarda, ayak bileklerinde veya ayaklarda şişme
- Derin nefes almada zorluk
- Zihinsel uyanıklık / zihinsel kafa karışıklığı seviyesinde azalma
- Uyku problemi
Evre III KOAH Teşhisi
Evre III KOAH tanısı, akciğerler normal işleyiş yeteneklerinin yaklaşık% 30 ila% 50'si arasında olduğunda yapılır. Spirometri testiniz bir saniyede% 30 ile% 49 arasında zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) ölçerse, sağlık uzmanınız Evre II KOAH'ı teşhis edecektir.
Evre III KOAH Yönetimi
Bir kişi Evre III KOAH'a sahipse, bir pulmoner rehabilitasyon programına katılmak önemlidir (eğer zaten yapılmadıysa). Uzmanlar, bir uzman (solunum terapisti gibi) tarafından verilen düzenli egzersiz ve sağlık yönetimi eğitiminin yanı sıra solunum egzersizleri ve diğer rehabilitasyon türlerinin şiddetli KOAH'lı insanlar için en etkili tedavi yöntemlerinden biri olduğunu söylüyor.
Bu aşamada semptomlar şiddetli olsa da, hastalığın erken aşamalarında olduğu gibi aktif kalmak da (ve belki daha da fazla) önemlidir. Daha önce olduğu gibi, sağlıklı bir diyete devam etmek, egzersiz yapmak (sağlık uzmanınızın onayı ile) ve sigara içmekten ve çevreyi kirleten maddelerden kaçınmak önemlidir.
Evre III KOAH Tedavisi
Pulmoner fonksiyonunuzu test etmek ve ilaçlara cevabınızı değerlendirmek için sık sık kontroller gerekebilir Sağlık uzmanınız bir steroid inhaler reçete edebilir (akciğerlerdeki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olmak için)
Ek oksijen tedavisi istenebilir (not, oksijen tedavisi mutlaka KOAH'ın belirli bir evresinde istenmez, bunun yerine belirtilerinize göre reçete edilir. Çoğu zaman, dinlenme hipoksisi (düşük oksijen seviyeleri) olanlar için oksijen reçete edilir. dinlenirken).
Alevlenme dönemlerinde de reçete edilebilir, ancak bazı araştırma kanıtları oksijen tedavisinin hem zararlı hem de KOAH alevlenmeleri için yararlı olabileceğini göstermektedir Oksijen tedavisi ile ilgili sorularınız varsa sağlık uzmanınızla görüşün.
Evre IV: Çok Şiddetli KOAH
Zamanla, KOAH'ın neden olduğu akciğerlerde geri dönüşü olmayan hasar, oksijen alışverişinin yapıldığı bölgelere yayılır; bu amfizeme neden olur KOAH'ın sonraki aşamalarında, akciğerler vücuda yeterli miktarda oksijen sağlamayı bırakmıştır.
Bu da kalp ve pulmoner arter gibi diğer organları etkiler. Kalp, kanı pompalamak için daha fazla çalışmalıdır, bu da kalp hastalığına neden olabilir. Su tutulması, kalp zayıfladığında ve sıvı birikerek alt ekstremitelerde (ayaklar, bacaklar ve ayak bilekleri) şişmeye neden olabilir.
Evre IV KOAH'ın Belirtileri
KOAH'ın son aşamasında, durum bir kişinin yaptığı her faaliyeti ciddi şekilde etkilemeye başlar. Ayrıca, bu aşamada kişi dinlenirken bile nefes darlığı sıklıkla mevcuttur. Kan oksijen seviyesi düşük olduğunda, kişi hareketsizken buna dinlenme hipoksisi denir.
Evre IV'ün semptomları, KOAH'ın diğer evrelerinden gelen tüm semptomları içerebilir, ancak daha da kötüleşir. Örneğin:
- Kilo kaybı (yaygın)
- Sabah baş ağrıları
- Nefes almak çaba gerektirir
- Giyinme veya duş alma gibi günlük görevlerde aşırı zorluk
- Deliryum
- Hırıltı
- Artan kalp atış hızı (dinlenirken bile)
- Pulmoner arterdeki yüksek tansiyon (kanı kalpten akciğerlere taşıyan arter).
- Şiddetli enfeksiyonlar
- Acil hastaneye yatış gerektirebilecek belirtiler
Alevlenme atakları daha sıktır, daha şiddetli olabilir ve ölümcül olabilir. Nefes darlığı o kadar şiddetlidir ki, vücudun dolaşımını etkileyebilir ve oksijen eksikliği ve uygun hava akışı nedeniyle kalbi etkileyebilir (bu, kardiyovasküler komplikasyonlara neden olabilir).
Sabah Baş Ağrıları
KOAH'lı kişilerde sık görülen sabah baş ağrılarına genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç faktör neden olur:
- Kandaki düşük karbondioksit seviyeleri (akciğerlerin karbondioksiti verimli bir şekilde çıkaramamasına neden olan akciğer hasarının neden olduğu)
- Kandaki yüksek oksijen seviyeleri (alveol adı verilen küçük yapılarda akciğerlerin emebildiği oksijen miktarına müdahale eden akciğer hasarının neden olduğu hipoksi)
Ek semptomlar şunları içerebilir;
- Kalp rahatsızlıkları ve diğer dolaşım problemleri, diyabet ve artrit gibi diğer birçok durum için artan risk.
- Düşük oksijen seviyeleri ve karbondioksit (CO2) birikiminin neden olduğu kronik solunum yetmezliği
- Uzun süreli iltihaplanma ve akciğer salgılarının neden olduğu çökmüş hava yollarının yeniden açılmasından kaynaklandığına inanılan çatlaklar.
- Akciğerlerin sürekli aşırı şişmesi nedeniyle fıçı sandığı
- Göğüs ağrısı
- Uyuşukluk
- Depresyon
Evre IV KOAH Teşhisi
Evre IV KOAH'ta akciğerler normal kapasitenin yalnızca% 30'unda (veya daha azında) çalışır. Spirometri testiniz bir saniyede zorlu ekspiratuar hacmin (FEV1)% 30'undan daha azını ölçerse, sağlık uzmanınız Evre IV KOAH'ı teşhis edecektir.
Evre IV KOAH Yönetimi
Evre IV KOAH'ın yönetimi normalde evre III'teki ile aynı kalır. Mümkün olduğunca aktif kalmaya devam etmek, sigarayı bırakmak veya zaten bıraktıysanız, sigaradan, e-sigaradan veya diğer sigara cihazlarından uzak durmak önemlidir. Eski atasözü unutmayın, "Her zaman bir paketten her gün bir sigara uzaktasınız."
Diyetinize devam edin ve pulmoner rehabilitasyon gruplarınıza / programınıza katılmaya devam edin. Ayarlamalar yapmanız gerekebilir.
Aktivite seviyeniz ciddi şekilde etkilenirse, çevrimiçi bir forum veya telefon aracılığıyla akran destek gruplarına katılmayı düşünün. Düzenli aşıları kontrol etmeyi ve sağlık uzmanınıza düzenli olarak gitmeyi unutmayın.
Evre IV KOAH Tedavisi
Evre IV KOAH tedavisi şunları içerebilir:
- Solunum kısıtlandığında gerektiğinde kısa etkili bronkodilatör (solunum yollarını açmaya ve solunum problemlerini kolaylaştırmaya yardımcı olmak için)
- Uzun etkili bir inhaler / bronkodilatör
- Tamamlayıcı oksijen tedavisi
Cerrahi tedavi şunları içerebilir:
- Akciğer hacim küçültme ameliyatı (hastalıklı akciğer dokusunun bir kısmı çıkarılır)
- Akciğer nakli
Verywell'den Bir Söz
"Son dönem kronik pulmoner obstrüktif hastalık" olarak adlandırılan evre IV KOAH'ı duyabilirsiniz. Ancak KOAH'lı birçok kişinin, özellikle sağlık hizmeti sağlayıcısının tavsiyelerine uyarken ve yaşam tarzı değişiklikleri ile ilgili tedavi planlarını sürdürürken yıllarca yaşadığına dikkat etmek önemlidir.
Bir diğer önemli faktör, bir kişinin herhangi bir kronik hastalıkla baş etmesine yardım etmede çok ileri gidebilecek olumlu bir tutum sergilemektir. İyi bir tıbbi tedavi ile - KOAH şiddetli aşamada olsa bile - uzun ömürlülüğünüzde ille de itici güç olmak zorunda değildir.
Sağlık ekibinizin planına sadık kalın, semptomlardaki değişikliklere hemen müdahale edin (alevlenmeler meydana geldiğinde gibi) ve hoşunuza giden bazı olumlu faaliyetlerde bulunun.
.jpg)
-mismatch.jpg)
.jpg)
