Kıstak, boynun önündeki nefes borusunun her iki yanında bulunan tiroid bezinin iki lobunu birbirine bağlayan bir doku köprüsüdür. Kanserlerin sadece% 2 ila 9'u kıstakta bulunur, ancak bu bölgedeki kanserlerin tiroidin dışına yayılma olasılığı daha yüksektir.
Tiroid nodülü, tiroidin içinde veya üzerinde bulunan bir yumrudur. Nodüller kadınların yaklaşık% 6'sında ve erkeklerin% 1 ila 2'sinde bulunur.
Tiroidde bir nodül tespit edildiğinde, doktorlar kanser olasılığını (malignite) göz önünde bulundurmalıdır. Vakaların% 95'inde tiroid nodüllerinin iyi huylu (kanserli olmayan) olduğu bulunmuştur.
PORNCHAI SODA / Getty Images
Tiroid Isthmus Nedir?
Tiroid, boynun alt kısmının önünde yer alır. Bez, soluk borusunun her iki yanında bulunan "kanatları" veya lobları olan bir kelebek şeklindedir. Bu loblar, soluk borusu boyunca uzanan ve kıstak olarak bilinen bir doku köprüsü ile birleştirilir.
Tiroid, kanda vücuttaki dokulara giden hormonları üretir.
Tiroidin ürettiği hormonlar vücuda enerji sağlar, sıcak kalır ve kalp ve beyin gibi hayati organların etkin çalışmasını sağlar.
Tiroid kanseri
Kanser riski, nodüllerin tiroidin isthmus veya lober bölgelerinde bulunup bulunmamasına bağlı olarak farklılık gösterebilir.
Son araştırmalar, tiroid istmusundaki nodüllerin, loblardaki nodüllere kıyasla daha büyük bir malignite riski oluşturduğunu bulmuştur. Lobların alt kısmındaki nodüllerin en azından kanser riski taşıdığına inanılıyor.
Kötü huylu nodüller, tüm nodüllerin yaklaşık% 10'unda görülür.
Nodüllerin bulunduğu yer, kanser riskini belirlemede önemlidir. Tiroid kanseri riski, istmus için en yüksektir, bunu üst tiroid, ardından orta tiroid izler.
Kıstak'taki kanserlerin yayılma olasılığı daha yüksektir
Tiroid kanserlerinin çoğu loblarda bulunurken, kıstakta bulunanların vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir. Tiroidin ötesine yayılan kanserin prognozu, tiroidde kalan kansere göre daha az elverişlidir.
Risk faktörleri
Tiroid kanseri için bir dizi risk faktörü vardır. Bunlardan bazıları — ağırlık gibi — değiştirilebilir risk faktörleridir, bazıları — yaş gibi — değiştirilemez.
Değiştirilemez risk faktörleri şunları içerir:
Yaş ve cinsiyet
Tiroid kanseri her yaşta ortaya çıkabilse de, tiroid kanseri riski kadınlar için daha erken, genellikle tanı anında 40-50 yaşları arasında ortaya çıkar. Erkekler için teşhis genellikle 60 ila 70 yaşları arasında gerçekleşir.
Nodüller yaşlılarda gençlere göre on kat daha fazla görülür Tiroid kanseri de yaşlılarda daha agresif olma eğilimindedir.
Tiroid kanseri kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Kadınlarda tiroid kanseri oranı erkeklerin yaklaşık üç katıdır. Bunun nedenleri bilinmemektedir.
Aile öyküsü
Yakın ailenizden birinin (ebeveyn, kardeş veya çocuk) tiroid kanseri olması riskinizi artırır. Bu genetik bağlantının nedeni şu anda bilinmemektedir.
Tiroid kanseri için değiştirilebilir risk faktörleri şunları içerir:
Radyasyona maruz kalma
Radyasyona maruz kalma, tiroid kanseri için kanıtlanmış bir risk faktörüdür. Radyasyona maruz kalma, elektrik santrali kazalarından, nükleer silah kullanımından kaynaklanan serpintilerden veya bazı tıbbi tedavilerden kaynaklanabilir.
Çocukken boyun veya başın da dahil olduğu radyasyon tedavisi görenler, tiroid kanseri için daha yüksek risk altındadır. Bu risk tipik olarak, tedavi sırasında doz ne kadar büyükse veya kişi o kadar gençse artar.
Çocukluk çağındaki kanser için radyasyon tedavileri de riski artırır.
Santral kazalarından radyoaktif serpintiye maruz kalanlarda tiroid kanseri daha yaygındır. Bu, Çernobil yakınlarında yaşayan çocuklarda ve yetişkinlerde görüldü. 1986'da Çernobil'deki elektrik santralinde meydana gelen bir kaza milyonlarca insanı radyoaktiviteye maruz bıraktı.
Röntgen ve BT taramaları gibi testler insanları düşük dozda radyasyona maruz bıraksa da, bunun tiroid kanseri riskini ne kadar önemli ölçüde artırdığı bilinmemektedir. Dozun o kadar düşük olduğuna inanılıyor ki, riskin de düşük olması muhtemeldir, ancak küçük risk göz önüne alındığında, kesinlikle gerekmedikçe çocuklarda bu tür testlerden kaçınılmalıdır.
Bir yetişkin olarak radyasyona maruz kalmak, çocuklara göre tiroid kanseri için daha az risk oluşturmaktadır.
Ağırlık
Fazla kilolu veya obez olanlar, olmayanlara göre daha yüksek tiroid kanseri gelişme riski taşırlar. Vücut kitle indeksi arttıkça bu risk artar.
Diyette iyot
İyot bakımından düşük bir diyet, tiroid kanseri için bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, iyot bakımından çok yüksek bir diyet, tiroid kanseri riskinizi de artırabilir.
Sofra tuzu gibi şeylere iyot eklendiğinden, iyot eksikliği ABD'de tipik olarak bir sorun değildir.
Semptomlar
Tiroid kanserinin belirtileri ve bulguları şunları içerebilir:
- Boyunda hızla büyüyebilen bir yumru
- Boyun ön tarafında kulaklara doğru uzanan ağrı
- Boynun şişmesi
- Devam eden ses değişiklikleri veya ses kısıklığı
- Yutma güçlüğü
- Nefes almada güçlük
- Soğuk algınlığı nedeniyle olmayan inatçı bir öksürük
Tiroiddeki topaklar yaygın olabilir ve genellikle kanserli değildir. Bu semptomlardan herhangi biri, tiroid kanseri dışındaki durumlardan da kaynaklanabilir. Ancak bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuzla konuşmalısınız.
Çoğu durumda, tiroid nodülleri semptomlara neden olmaz ve nodüller, rutin bir muayene sırasında veya ilgisiz durumlar için taramalar sırasında bulunur.
Bazen tiroid nodülü olanlar boyunlarında bir yumru görebilir veya hissedebilirler. Nadir durumlarda boyun, kulaklar veya çenede de ağrı olabilir. Bir nodül büyükse, yutma veya nefes almada sorunlara neden olabilir ve "boğazda gıdıklanma" hissi verebilir.
Nadiren tiroid nodülleri boğuk bir sese neden olabilir, ancak bu tipik olarak tiroid kanserinden kaynaklanır.
Çok iyi
Teşhis
Bir tiroid nodülü bulunduğunda, nodüllerin kötü huylu veya iyi huylu olup olmadığını belirlemek için testler yapılacaktır.
Başlangıçta tiroidin fizik muayenesi yapılır, hekim boynu hissedince tüm tiroid bezinin büyümüş olup olmadığını görmek ve birden fazla nodül olup olmadığını belirlemek için.
Emily Roberts / Verywell
Tiroidin normal çalışıp çalışmadığını belirlemek için kan testleri istenebilir.
Bir nodülün kanserli olup olmadığını sadece fiziksel muayeneler ve kan testleri yoluyla belirlemek genellikle mümkün değildir, bu nedenle tipik olarak daha fazla teste ihtiyaç vardır.
Tiroid Taraması
Tiroid taraması, az miktarda radyoaktif izotop yutulduktan veya enjekte edildikten sonra tiroid bezinin resmini çekmeyi içerir. Bu test, bir nodülün hiperfonksiyonel olarak kabul edilip edilmediğini belirleyebilir ("sıcak nodül" olarak da adlandırılır).
Kanser sıcak nodüllerde nadiren bulunur, bu nedenle sıcak nodül sonucu veren tiroid taraması ince iğne aspirasyon biyopsisi ihtiyacını ortadan kaldırabilir. Hamile olan kadınlara tiroid taraması yapılmamalıdır.
Ultrason
Tiroid ultrasonları, tiroid bezinin resmini çekmek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır.
Doktorlar ultrason kullanarak bir nodülün tam boyutunu ve bunun yanı sıra katı veya sıvı dolu olup olmadığını belirleyebilir.
Ultrasonlar, tiroid kanserinde iyi huylu nodüllere göre daha yaygın olan nodüllerin şüpheli özelliklerini belirlemek için de kullanılabilir. Tiroid ultrasonu ağrısızdır.
Tiroid Ultrasonundan Ne Beklemeliyim?İnce İğne Aspirasyonu
İnce iğne aspirasyon biyopsisi (FNA veya İİAB) olarak da adlandırılan bu test, tiroid nodülünden bir biyopsi almak için ince bir iğne kullanmayı içerir.
Bu prosedür bir doktorun ofisinde yapılabilir.Bu test sırasında, bir doktor nodülden bir hücre örneği almak için ince bir iğne kullanır. Tipik olarak, nodülde mevcutlarsa kanser hücrelerini bulma şansını artırmak için nodülün farklı bölümlerinden çok sayıda hücre örneği alınır. Bu hücreler daha sonra bir mikroskop kullanılarak incelenir.
Tiroid biyopsileri çeşitli sonuçlar verebilir:
- Tiroid biyopsilerinin% 80'inde nodül kanserli değildir (iyi huylu).
- Vakaların% 15 ila 20'sinde nodül belirsizdir.
- Vakaların yaklaşık% 5'inde nodül kötü huyludur.
İyi huylu nodüller şunları içerebilir:
- Multinodüler guatr (toksik olmayan guatr olarak da adlandırılır): Bu, tiroid bezinin çok büyümesi anlamına gelir. Bu genellikle beyin çok fazla tiroid uyarıcı hormon ürettiğinde ortaya çıkar. Guatr büyükse, nodül iyi huylu olsa da ameliyat gerekebilir.
- İyi huylu foliküler adenomlar: Foliküler, mikroskop altında küçük dairesel gruplar halinde görünen hücreleri ifade eder. Bu tür hücreler nodül içinde kalırsa kanserli olmadığı kabul edilir, ancak çevre bölgelere yayılırsa kanserli olur.
- Tiroid kistleri: Bunlar içi sıvı dolu nodüllerdir. Hem sıvı hem de katı alanları olan nodüller, karmaşık nodüller olarak adlandırılır. İyi huylu olmasına rağmen, boyunda ağrıya veya yutma güçlüğüne neden olursa bu nodüllerin ameliyatla çıkarılması gerekir.
Tedavi
Tedavi seçenekleri, tiroid nodüllerinin iyi huylu veya kötü huylu bulunup bulunmamasına bağlı olarak değişecektir.
İyi Huylu Nodüller
Çoğu iyi huylu modül vakası özel tedaviler gerektirmez.
İnce iğne aspirasyon biyopsisi ile iyi huylu olduğu tespit edilen tiroid nodülleri veya biyopsi yapılamayacak kadar küçük olan nodüller, her altı ila 12 ayda bir tiroid ultrasonu kullanılarak yakından izlenir. Yıllık fizik muayene de yapılmalıdır.
Bazı durumlarda, multinodüler guatr gibi, guatrın büyümesini durdurmak için levotiroksin hormonu gibi tiroid ilaçları önerilebilir. Radyoiyot gibi ilaçlar da "sıcak nodülleri" tedavi etmek için reçete edilebilir.
Bir takip ultrasonu sırasında keşfedilen özelliklerle ilgili olarak büyümeye devam eden veya gelişen iyi huylu modüller için, kanser olmasa bile ameliyat önerilebilir.
Kötü huylu nodüller
Kötü huylu (kanserli) bulunan veya kanserli olduğundan şüphelenilen tüm nodüllerin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Nodül özelliklerine bağlı olarak bazen ameliyat sırasında tiroidin tamamı çıkarılır. Bu işleme total tiroidektomi denir. Lenf düğümleri, kanser yayılımını belirlemek için cerrahi olarak da çıkarılabilir.
Ameliyatı takip eden tedaviler, cerrahi prosedürler sırasında bulunanlara bağlı olacaktır. Bazı durumlarda tedavi, tiroid hormonlarını ve kan testleri ve ultrason yoluyla izlemeyi içerecektir. Diğer durumlarda, radyoaktif iyot, kalan endişeleri ortadan kaldırmak için kullanılır ve ardından kan testleri ve ultrasonlarla takip edilir.
Bu tedavileri kullanmak kanserlerin çoğunu iyileştirecek veya kontrol altına alacaktır. % 20'den azı tekrarlayacaktır.
Görünüm
Her yıl, Amerika Birleşik Devletleri'nde 52,890 yetişkine tiroid kanseri teşhisi konacağı tahmin edilmektedir. Bunların 40.000'den biraz fazlası kadın ve 13.000'den biraz azı erkek olacak.
Her yıl, tiroid kanserinden 2.180 ölüm olacağı tahmin edilmektedir. Kadınların tiroid kanserine yakalanma olasılığı erkeklerden üç kat daha fazla olsa da, erkekler ve kadınlar benzer bir oranda hastalıktan ölüyor. Bu, erkekler için prognozun, kadınlar için prognozdan daha kötü olduğunu göstermektedir.
Genel olarak, tiroid kanseri için 5 yıllık sağkalım oranı% 98'dir. Ancak bu, tiroid kanserinin türüne ve evresine göre değişir. Kanser sadece tiroidde lokalize ise, 5 yıllık sağkalım neredeyse% 100'dür. Tiroid kanserlerinin kabaca üçte ikisi lokalize aşamada teşhis edilir.
Verywell'den Bir Söz
Nodüller, çeşitli nedenlerle tiroidde büyüyebilir. Nodüller ortaya çıktığında kanser birincil endişe kaynağıdır, ancak vakaların büyük çoğunluğunda tiroiddeki nodüller iyi huyludur. Isthmustaki nodüllerin sadece küçük bir yüzdesinin kanserli olduğu bulunmuştur. Ancak bu bölgedeki kanserli nodüllerin tiroidin dışına yayılma olasılığı daha yüksektir. Tiroidde nodülünüz olması kanser olduğunuz anlamına gelmez. Ancak herhangi bir olağandışı semptomla karşılaşırsanız veya boynunuzda herhangi bir yumru fark ederseniz, doktorunuzla konuşmalısınız.
-for-breast-cancer-treatment.jpg)
