COVID-19 Salgını Sırasında Ankilozan Spondilit Yönetimi

Bechterew hastalığı olarak da bilinen ankilozan spondilit, omurgada iltihaplanmaya neden olan sistemik bir artrit türüdür. Şu anda ankilozan spondilit için bir tedavi bulunmamakla birlikte, bu rahatsızlığı olan kişiler, semptomları hafifletmek ve hastalığın ilerlemesini kontrol etmek için ilaç almaktan yararlanabilir. Fizik tedavi, sertleşmeyi önlemek ve ağrıyı azaltmak için postürü ve omurga hareketliliğini iyileştirebilen ankilozan spondilitin yönetilmesinin bir başka önemli yönüdür.

Tıbbi hizmetlere erişim, COVID-19 salgını sırasında bu rahatsızlığı olan kişiler için zor olabilir. Ankilozan spondilit için bazı ilaçlar kendi kendine uygulanabilirken, bazılarının tıbbi bir ofiste bir IV yoluyla verilmesi gerekir. Benzer şekilde, fizik tedavi, bir fizyoterapistin ofisini ziyaret etmeyi gerektirir. Teknoloji sayesinde, ankilozan spondilitli kişiler artık bakımlarını sanal olarak gerçekleştirilen tele-sağlık ziyaretleri yoluyla sürdürebilirler. Dışarı çıkmanız gerekiyorsa, COVID-19 riskinizi en aza indirmenin yolları vardır.

Theresa Chiechi / Verywell

Ankilozan Spondilit ve COVID-19 Riski

İmmünsüpresif ilaçlarla tedavi edilen ankilozan spondilitli kişilerde COVID-19 riski artabilir. Bu konuyla ilgili araştırmalar karışıktır, ancak ankilozan spondilit hastalarının COVID-19'a yakalanma riskini en aza indirmek için ekstra önlemler almaları önemlidir.

İmmünsüpresif İlaçlar

Tümör nekroz faktörü (TNF), bağışıklık sistemi tarafından üretilen ve vücutta iltihaplanmaya neden olan bir hücre sinyal proteini olan spesifik bir sitokindir. Ankilozan spondilitli hastalarda TNF yükseldiğinden, bu proteinlerin seviyesini düşürmek için Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) ve Simponi (golimumab) gibi TNF inhibitörleri sıklıkla reçete edilir. ve iltihabı azaltır.

Bununla birlikte, TNF inhibitörleri gibi biyolojik maddeler, enfeksiyon riskini artırabilir ve ilacın bağışıklık sistemini baskılama etkileri nedeniyle COVID-19 dahil olmak üzere vücudun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini azaltabilir.

İnterlökinler, özellikle interlökin-17 (IL-17) ve interlökin-12/23 (IL-12/23), ankilozan spondilit gibi otoimmün koşullarda sıklıkla yükselen spesifik enflamatuar sitokin proteinleridir. IL-17 ve IL-12/23 inhibitörleri gibi biyolojikler de ankilozan spondiliti tedavi etmek için kullanılır, ancak aynı immünosupresif etkiye ve enfeksiyon riskini artırma potansiyeline sahiptir.

Ankilozan spondilitli 2.992 hastaya uygulanan yakın tarihli bir ankete göre,% 16'sı ya dozlarını azaltarak ya da COVID-19 kapma korkusu nedeniyle ilaçlarını tamamen bırakarak ilaçlarını değiştirdi. Bu değişiklik en çok TNF inhibitörlerini alan hastalar arasında yaygındı ve hastaların% 25'i bu ilaçları kullanımlarını azalttı.

Ön araştırma, genel popülasyon ile biyolojik ilaçlarla tedavi edilen ankilozan spondilit gibi romatizmal rahatsızlıkları olan hastalar arasında COVID-19 riski ve semptomların ciddiyetinde önemli bir fark olmadığını öne sürerken, bir ilişkinin olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bazı araştırmacılar, biyolojik ilaçların, COVID-19'a neden olan SARS-CoV-2 virüsüyle herhangi bir özel bağlantı olmaksızın, hepatit B, suçiçeği zoster veya salmonella gibi yalnızca belirli enfeksiyon türlerinin riskini artırdığını öne sürüyor, ancak araştırma halen devam etmektedir.

Ankilozan spondilitiniz varsa semptomların kötüleşmesini ve durumunuzun ilerlemesini önlemek için ilacınıza devam etmeniz önerilir. İlaçlarınızın dozajını kesmeden veya değiştirmeden önce daima doktorunuza danışın.

Riski En Aza İndirmek

COVID-19 enfeksiyonu riskinizi en aza indirmek için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), yüksek risk altında olabileceklere şu konularda tavsiyelerde bulunur:

• Mümkün olduğunca evde kalın
• Kalabalıktan kaçının ve toplum içinde diğer insanlarla yakın teması sınırlayın (altı fitlik sosyal mesafeyi koruyun)
• Halka açık yerlerde gözlerinize, burnunuza veya ağzınıza dokunmaktan kaçının
• Kapı kolları, asansör düğmeleri ve alışveriş arabaları gibi halka açık yerlerde sık kullanılan yüzeyleri dezenfekte edin veya bunlara dokunmaktan kaçının
• Ellerinizi 20 saniye sabun ve suyla yıkayın veya ellerinizi temizlemek için alkol bazlı bir el dezenfektanı kullanın.

COVID-19 semptomları, maruziyetten iki ila 14 gün sonra ortaya çıkabilir ve şunları içerebilir:

• Öksürük
• Nefes darlığı
• Ateş
• Titreme
• Tat veya koku kaybı
• Boğaz ağrısı
• Baş ağrısı
• Kas veya vücut ağrıları
• İshal
• Mide bulantısı ya da kusma
• Tıkanıklık
• Yorgunluk

Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, enfekte olup olmadığınızı belirlemek için bir COVID-19 testi yaptırmanız en iyisidir. Yakınınızda bir test yeri bulmak için yerel veya eyalet sağlık departmanınızın web sitesini ziyaret edebilirsiniz. COVID-19 testleri genellikle sağlık sigortanız kapsamındadır veya sigortalı değilseniz ücretsizdir.

Hastalar COVID'ye maruz kalırlarsa, COVID semptomları varsa veya kesin olarak teşhis edildiklerinde doktorlarını bilgilendirmelidir, böylece psoriatik artrit ilaçlarını alıp almama konusunda önerilerde bulunulabilir.

COVID-19 Pandemisi Sırasında Ankilozan Spondilit Tedavisi

Sağlıkta kalmak ve ankilozan spondilit nüksetmesi ve semptomların kötüleşmesi riskinin artmasını önlemek için COVID-19 salgını boyunca ankilozan spondilit, özellikle ilaçlar için reçete edilen tedavinize devam etmeniz önemlidir.

Sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını sürdürmek, bağışıklık sisteminizi güçlü tutacak ve koronavirüse maruz kalmanız durumunda olası komplikasyon riskinizi azaltacaktır. Bunlar şunları içerir:

• Geceleri yedi ila sekiz saat yeterli, kesintisiz uyku almak
• İşlenmemiş ve işlenmemiş yiyeceklerle dolu sağlıklı bir diyet yemek
• Yeterince sulu kalmak
• Haftada en az üç kez yürüyüş dahil egzersiz yapmak
• Sosyal destek için aileye ve arkadaşlara bağlı kalmak. Doğrudan yüz yüze temastan kaçınmak için sevdiklerinizle iletişim halinde kalmak için telefon görüşmeleri, Facetime ve Zoom video konferansının tümü kullanılabilir.

JR Bee / Verywell

Teletıp

Pandemi sırasında doktorunuzla düzenli kontrollerinizi sürdürmeniz, durumunuzun üstesinden gelmeniz ve gerekirse tedaviniz ve ilaç dozunuzda ayarlamalar yapmanız önemlidir. Yüz yüze ziyaretlere katılmak zor olduğunda veya COVID-19'a potansiyel maruziyet riski arttığında, teletıp, ankilozan spondilit için bakımın sürekliliğini sağlamak için önemli bir varlıktır.

Teletıp veya tele-sağlık, sağlık hizmetlerinin sanal olarak telekomünikasyon teknolojisi, özellikle de video konferans yoluyla sunulması anlamına gelir. Teletıp ziyaretleri genellikle sigorta şirketleri tarafından doktorunuzla veya diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla yüz yüze bakım için yararlı bir alternatif olarak onaylanır. Teletıp platformları, kişisel sağlık bilgilerinizin gizliliğini, güvenliğini ve korunmasını sağlamak için güvenli arayüz teknolojisini kullanır.

Amerikan Romatoloji Koleji, ankilozan spondilit de dahil olmak üzere romatizmal hastalıkları olan hastalar için bakıma erişimi artırmak ve bakım kalitesini iyileştirmek için teletıp kullanımını teşvik etmektedir, ancak sanal ziyaretler yüz yüze ziyaretlerin yerine kullanılmamalıdır. 2.210 katılımcıyla yapılan bir ankete göre, ankilozan spondilit, lupus ve kistik fibrozlu hastalar, diğer altta yatan rahatsızlıklara kıyasla en yüksek tele sağlık kullanımı oranını bildirdiler.

Sınırlamalar

Bununla birlikte, teletıpın başarabileceklerinin bazı sınırlamaları vardır. Aşağıdakiler tele-sağlık randevusu ile yapılamaz:

• Fiziksel sınavlar
• Kan tahlili
• Görüntüleme
• İnfüzyon tedavileri

Halen ankilozan spondilit için infüzyon tedavisi görüyorsanız, yüz yüze ziyaretlerden kaçınmak istiyorsanız, evde alabileceğiniz farklı bir ilaca geçmenin artılarını ve eksilerini doktorunuza sormayı düşünün.

Kullanımlar

Bazı sınırlamalara rağmen, teletıp ziyaretleri, sağlık hizmeti sağlayıcılarınızın ankilozan spondilitinizi aşağıdakileri yapmalarına izin vererek yönetmelerine yardımcı olabilir:

• Belirtilerinizi ve zaman içindeki değişiklikleri değerlendirin
• Mevcut tedavinizin etkinliğini belirleyin ve gerektiğinde değişiklikler yapın
• Görüntüleme sonuçlarını ve kan çalışması sonuçlarını tartışın
• Hastalığın ilerlemesini izleyin
• Ankilozan spondilit yönetimi ile ilgili soruları yanıtlayın

Fizyoterapistinizin fizik muayene yapabilmesi ve siz belirli egzersizleri yaparken düzeltmeler yapabilmesi için fizik tedavi ziyaretlerine şahsen katılmak en etkili yöntem olsa da, bazı sağlayıcılar sanal olarak teletıp yoluyla fizik tedavi sunabilirler.

Fizik tedavi kliniklerinin de evde sahip olabileceğinizden daha fazla alana ve ekipmana erişimi vardır. Genelde tavsiye edildiği gibi haftada iki ila üç kez fizik tedavi ziyaretlerine katılmaktan rahatsızsanız, ilk değerlendirmenize şahsen katılmayı ve bakımınızın geri kalanını teletıp ziyaretleri ve bir ev egzersiz programı ile takip etmeyi düşünün.

Ankilozan spondilit için tele sağlık randevusuna hazırlanmanıza yardımcı olmak için, aşağıdaki indirilebilir Doktor Tartışma Kılavuzumuzu kullanın. İlgili terminolojiyi öğrenmenize, sormak isteyebileceğiniz soruları tahmin etmenize ve daha pek çok şeye yardımcı olacaktır.

Ankilozan Spondilit Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Sağlık Hizmetlerine Nasıl Güvenle Yeniden Girilir?

Normal hayata ne zaman geri dönüp, COVID-19 salgını öncesindeki gibi dönüp dönemeyeceğimizi söylemek zor. Bununla birlikte, sağlığınız ve ankilozan spondilit semptomlarınızı yönetmek, bu belirsiz dönemde hala en önemli öncelikler olmalıdır.

Tüm sağlık hizmetleri, hastalarının güvenliğini sağlamak ve enfeksiyon riskini azaltmak için belirli önlemler ve prosedürler uyguladı, böylece hastalar ihtiyaç duydukları bakımı almaya devam edebilsinler. Bu yöntemler şunları içerir:

• Tüm personelin ve hastaların her zaman maske taktığından emin olmak
• Tesisteki kişi sayısının sınırlandırılması
• Mümkün olduğunda personel ve hastaları fiziksel olarak uzaklaştır
• Yaygın olarak kullanılan yüzeyleri ve ekipmanları sık sık dezenfekte etmek
• Hastalar arasında kullanılmış sandalyelerin ve muayene masalarının sterilize edilmesi
• Her hastayı potansiyel COVID-19 maruziyetine karşı taramak ve sıcaklıkları kontrol etmek
• Tesis genelinde el dezenfektanlarına ve dezenfektan mendillere daha fazla erişim sağlamak

Ankilozan spondilitin doğru teşhisi ve yönetimi, fizik muayene, tıbbi görüntüleme, kan çalışması, infüzyon ve fizik tedavi yapmak için sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla yüz yüze etkileşim gerektirdiğinden, doktorunuzla takip etmeye devam etmek ve teletıp gibi alternatif yöntemler kullanmak önemlidir. yalnızca uygun olduğunda bakımınızı tamamlayıcı ziyaretler.

Kovid-19 aşısı

COVID-19 aşıları için yapılan klinik araştırmaların üçüncü fazı, biyolojik ve diğer immünosupresif ilaçları alan ankilozan spondilitli hastalar gibi immün sistemi baskılanmış olabilecekleri içermiyordu. Moderna ve Pfizer-BioNTech tarafından üretilen ve şu anda ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan iki COVID-19 aşısı, virüsün zayıflatılmış formlarını içeren canlı aşılar değil, mRNA aşılarıdır.

Canlı virüs aşıları, ankilozan spondiliti olanlar da dahil olmak üzere zayıflamış bağışıklık sistemi olan hastalar için potansiyel olarak sorunlu olabilir. Ancak onaylı COVID-19 aşıları mRNA teknolojisini kullandığından, şu anda aşının ankilozan spondilitli hastalarda COVID-19 alma veya aşıdan daha fazla yan etkiye sahip olma riskini artırdığını gösteren hiçbir kanıt yoktur.

Amerika Spondilit Derneği'nden tıp uzmanları, TNF inhibitörleri gibi biyolojik ilaçlar alan ankilozan spondilit hastalarının COVID-19 için güvenli bir şekilde aşılanabileceğini, ancak aşıya daha az yanıt verebileceğini söylüyor. Biyolojik ilaçlar alan insanlar bağışıklık sistemlerini baskıladıkları için, genel popülasyondaki insanlarla aynı fizyolojik tepkiye sahip değillerdir.

Sonuç olarak aşı, ankilozan spondilitli bu insanlar için COVID-19'a karşı daha az koruma sağlayabilir.Bununla birlikte, bu zayıflatılmış bağışıklık tepkisi nedeniyle, COVID-19 aşısı alan ankilozan spondilitli kişiler, aşının baş ağrısı, yorgunluk ve enjeksiyon bölgesi ağrısı gibi daha az yaygın yan etkisi yaşayabilir. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, biyolojik ilaç alanların daha yüksek bir doza veya fazladan bir aşı dozuna ihtiyaç duymaları mümkündür.

COVID-19 aşısını almadan önce ve sonra biyolojik ilaçlara geçici bir ara vermek, aşının etkinliğini artırmada yararlı olabilir, ancak ankilozan spondilit tedavisini durdurmadan önce her zaman doktorunuzla konuşmalısınız. Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, ilaç dozlarını geciktirmek mümkün olmayabilir. Biyolojik ilaç tedavisini duraklatamayanlar için, size virüse karşı yüksek düzeyde koruma sağlamak için yine de COVID-19 aşısı yaptırmaları önerilir.

Verywell'den Bir Söz

Sağlığınıza dikkat etmek ve ankilozan spondilit yönetimi bu öngörülemeyen zamanlar boyunca devam etmelidir. Sağlıklı kalmak için tedavinizi devam ettirmek, bağışıklığınızı artırmak için COVID-19 aşısı yaptırmayı düşünmek ve COVID-19 enfeksiyonu riskinizi azaltmak için maske takma, dezenfekte etme ve sosyal mesafe koymaya devam etmek önemlidir.

Yüz yüze ziyaretlere katılmak zor olduğunda veya sanal ziyaretler ofis takiplerinin yerini alabildiğinde, sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla iletişimi sürdürmek ve COVID-19 salgını boyunca bakımın sürekliliğini sağlamak için teletıp ziyaretlerini kullanmayı düşünün.