Fibromiyalji, Optik Sinir ve Nörodejenerasyon

Gözler, fibromiyaljide beyinde yanlış giden her şeye pencere mi? 2015 ve 2016'da yayınlanan araştırma, bunun olabileceğini öne sürüyor.

Fibromiyaljinin, beyin ve omuriliği içeren merkezi sinir sisteminin bir durumu olduğuna inanılıyor. Aynı zamanda gözlerimizin ışığı algılayan kısımlarını ve beynimizin gördüklerimizi yorumlamasına yardımcı olan yapıları da içerir.

Bu yapılar arasında en önemlisi, birçok küçük liften oluşan bir kabloya benzeyen optik sinirdir. Bunların arasında retina sinir lifi tabakası (RNFL) adı verilen bir sinir tabakası vardır.

Bu sinir lifleri, küçük sinir liflerinin işlev bozukluğunu ortaya çıkaran diğer son çalışmalar nedeniyle araştırmacıların özel ilgisini çekiyor. Fibromiyaljili kişilerde, ağrının en azından bir kısmından küçük lifli nöropatinin (sinir hasarı) sorumlu olabileceğini düşündürmektedir.

İki çalışmada İspanyol araştırmacılar, gözün küçük liflerinde de nöropati kanıtı keşfettiler.

Kan Akışı Sorunları

2015 yılında yayınlanan çalışmada, araştırmacılar optik sinire ve RSLT'ye giden kan akışına baktılar. Perfüzyon olarak da adlandırılan kan akışının, fibromiyaljili kişilerin beyinlerinin çeşitli bölgelerinde düzensiz olduğu varsayılmaktadır.

Araştırmacılar, bu rahatsızlığa sahip 118 kişi ile kontrol grubundaki 76 sağlıklı kişinin gözlerini inceleyerek fotoğraflarını çekti.

Fotoğraflar daha sonra özel bir yazılımla analiz edildi. Araştırmacılar, fibromiyalji gözlerinin aslında RNFL'nin belirli bir sektörü de dahil olmak üzere düşük anormal derecede düşük perfüzyon oranları gösterdiğine karar verdiler.

Optik Sinir İncelmesi

2016'da yayınlanan çalışma, aynı araştırmacıların çoğunu içeren bu araştırma üzerine inşa edildi. Bu sefer fibromiyaljili 116 kişiyi ve kontrol grubuna 144 kişiyi dahil ettiler.

Onlar buldular:

• Kontrollere kıyasla fibromiyaljide RSLT'de önemli bir incelme
• Şiddetli fibromiyaljisi olanlarda daha hafif vakalara göre daha fazla RSLT incelmesi
• Depresyonu olmayan alt gruplarda depresyonlulara göre daha fazla RSLT incelmesi

Nörodejenerasyon

Şimdiye kadar fibromiyalji, nörodejeneratif olmayan olarak kabul ediliyordu, yani multipl skleroz veya Alzheimer hastalığı gibi diğer nörolojik hastalıklarda olduğu bilindiği için hiçbir biyolojik yapı hasar görmemiş veya yok edilmemişti.

Bununla birlikte, bu araştırma, fibromiyaljinin aslında merkezi sinir sistemi içindeki yapılarda bazı nörodejenerasyonu içerebileceğini öne sürüyor.

Bu, ciltteki küçük sinir lifi hasarı üzerine yapılan önceki araştırmalarla birleştirildiğinde, dejenerasyonun merkezi sinir sistemi ile sınırlı olmadığı, uzuvlar, eller ve ayaklardaki sinirleri içeren periferik sinir sistemine uzanabileceği anlamına gelebilir.

Fibromiyalji, Optik Sinir ve Nörodejenerasyon Arasındaki İlişki

Fibromiyalji, doktorlar için her zaman sorun yaratmıştır. Acımız var ama açık bir nedenimiz yok. Bu araştırma doğruysa, ki bu tekrarlanana kadar bilemeyeceğiz, acımızın çok anlaşılır bir kaynaktan geldiği anlamına gelebilir. Sonuçta, nöropatik ağrı uzun süredir kabul edilmektedir. Birdenbire, "gizemli" acımızı hiç de gizemli hale getiriyor.

Öte yandan sorgulamaya yeni kapılar açar. Sinirlerimiz zarar görmüşse neden? Hasara ne sebep oluyor?

Muhtemel adaylar, bağışıklık sisteminin karmaşık hale gelmesini ve sinirlere bakteri veya virüslermiş gibi saldırmasını içeren otoimmüniteyi ve vücudun sinirleri büyüten veya koruyan maddeleri nasıl kullandığı ile ilgili sorunları içerebilir.

Araştırmacılar uzun süredir fibromiyaljide olası otoimmünite hakkında spekülasyon yapıyorlar, ancak şu ana kadar buna işaret eden sağlam kanıtlarımız yok. Artık araştırmacılar gerçek hasarı keşfettiklerine göre, otoimmün aktiviteyi nerede arayacaklarına dair daha iyi fikir edinebilirler. Ayrıca sinirlerin nasıl korunduğundaki eksiklikleri veya verimsizlikleri de belirleyebilirler.

Teşhis testleri söz konusu olduğunda, gözdeki anormalliklerin şu anda sahip olduğumuzdan daha objektif bir teste yol açıp açmayacağını söylemek için henüz çok erken. Öyleyse, fibromiyaljinin nasıl tespit edildiği konusunda büyük bir ilerleme olacaktır.

Daha şiddetli vakalarda incelme daha kötü olduğu için, doktorların tedavileri ve ilerlemeyi izlemesi için bir işaret olabilir.

Bu keşiflerin hedeflenen tedavilere yol açması da mümkündür.

Teşhis ve tedavilerdeki herhangi bir ilerlemenin, daha fazla araştırmanın bu bulguları doğruladıktan veya bunlarla çeliştikten sonra gelmesi gerekeceğinden, bu araştırmanın tam etkisini bir süre bilemeyeceğiz.