Borderline kişilik bozukluğu (BPD), istikrarsız ilişkiler, öz imge ve ruh halleri ile karakterize edilen zihinsel bir durumdur. Amerika Birleşik Devletleri'nde BPD prevalansı% 1,6'dır ve insanların% 6'sından biraz azı hayatlarının bir noktasında bu duruma sahip olacaktır.
Hastalığın başlangıcına veya ciddiyetine hangi spesifik faktörlerin katkıda bulunduğu konusunda fikir birliği yoktur. Bununla birlikte, araştırmacılar, BPD'li insanlar arasında paylaşılan yönlerin, durumun genetik, biyolojik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun sonucu olduğunu öne sürdüğünü söylüyor.
Dermot Conlan / Getty ImagesGenetik faktörler
Kesin tahminler çalışmalar arasında farklılık gösterse ve büyük ölçekli aile çalışmaları hala eksik olsa da araştırmalar, ailelerde BPD kümelerinin ve kalıtımın% 46 kadar yüksek olabileceğini ve kalan varyansın paylaşılmayan çevresel faktörlerle açıklandığını öne sürüyor.
Başka bir deyişle, en yakın aile üyeleri (örneğin biyolojik ebeveynler ve ikiz kardeşler) BPD geliştirmek için önemli ölçüde yüksek riskli bir grubu temsil eder.
Örneğin, araştırmacılar, tek yumurta ikizlerinin hem çift yumurta ikizlerine hem de ikiz olmayan kardeşlere göre önemli ölçüde daha fazla BPD'ye sahip olduklarını bulmuşlardır. Tek yumurta ikizleri ile çift yumurta ikizleri arasındaki fark edilen farklar, genetik bir sorumluluk iddiasını güçlendirmektedir, yani tek yumurta ikizleri ayrılsa bile bozukluğun gelişmesi büyük olasılıkla gerçekleşecekti. Bununla birlikte, yalnızca belirli özelliklerin kalıtsal olduğu bulundu (çoğunlukla duygusal ve kişilerarası istikrarsızlık) ve diğerlerinin, BPD'ye yatkın olanlar üzerindeki benzersiz çevresel faktörlerin etkisinden kaynaklandığı öne sürüldü.
Hangi Genler BPD'ye Neden Olur?
Bugüne kadar, iki genin BPD'ye katkıda bulunduğu düşünülmektedir.DPYDvePKP4-Ama nasıl olduğu belli değil. Bu genler ayrıca bipolar bozukluk, MDD ve şizofreni gibi diğer akıl hastalıklarıyla da bağlantılıdır.
Biyolojik Faktörler
Beyin gelişimindeki farklılıklar, HPA eksen düzensizliği ve östrojenin döngüsel doğası gibi biyolojik faktörler de potansiyel katkıda bulunan faktörler olarak tanımlanmıştır.
Beyin gelişimi
Araştırmacılar, borderline kişilik bozukluğu olan kişilerde daha küçük bir hipokampus (hafıza ve öğrenmeden sorumlu) ve bazı durumlarda daha küçük bir amigdala (stres modülasyonundan ve kaç ya da savaş tepkisinden sorumlu) buldular.
Hipokampus, stres hormonlarına karşı oldukça hassastır ve çeşitli dış uyaranlarla kolayca zarar görebilir. Hipokampus atrofisi (kütle azalması), Alzheimer hastalığı, Cushing hastalığı, kafa travması ve PTSD dahil olmak üzere birçok hastalık durumunda mevcuttur.
Bu, BPD'li hastaların neden belirli bilişsel eksikliklere sahip olabileceğini kısmen açıklayabilir; bu, borderline hastanın çevrelerindeki dünyayı nasıl algıladığı üzerinde dalgalanma etkisi yaratabilir ve duygusal istikrarsızlığı (örn. Sinirlilik ve öfke davranışları) doğurabilir.
Amigdala ayrıca korku, endişe ve saldırganlık dahil olmak üzere karar vermede ve duygusal tepkilerde merkezi bir rol oynar.
Bir çalışma, amigdala ile orta singulat korteks (duygu oluşumu ve işlemeyle ilgili limbik sistemin ayrılmaz bir parçası) arasında daha düşük fonksiyonel bağlantı buldu ve bu bağlantı BPD semptomatolojisiyle güçlü bir şekilde ilişkiliydi.
HPA Ekseni
Hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseni, beyni ve endokrin organları birbirine bağlayan vücudun merkezi stres yanıt sistemini ifade eder. Hipotalamus, hipofiz bezi ve adrenal bezlerden oluşur. Eksenin her alanı, homeostazı (denge) denemek ve yaratmak için diğerine etki eder. Stres hormonu kortizolün üretimi ve salgılanmasından sorumlu merkezi bir yoldur.
Kronik stres ve çocukluk çağı travmasının (BPD'nin bir risk faktörü) bu eksende düzensizliğe yol açtığı gösterilmiştir ve bu, BPD'li kişilerde görülmüştür (yani, BPD'li bireyler, kontrol gruplarına kıyasla artmış idrar kortizol seviyeleri göstermiştir).
Estrojen
Yumurtalık hormonu östrojen BPD'ye neden olmazken, araştırmalar, östrojenin kadın üreme döngüsü boyunca doğal olarak oluşan döngüsel doğasının BPD semptom ifadesini etkileyebileceğini ve bazı kişilerde BPD'nin tutarsız, kararsız karakteristiğine katkıda bulunabileceğini öne sürüyor.
Çevresel faktörler
BPD, çocuklukta istismar veya ihmal öyküsü veya aile yaşamının bozulmasıyla güçlü bir şekilde ilişkilidir. Tahminler çok çeşitlidir, ancak araştırmalar, BPD hastalarında% 30 ile% 90 arasında değişen bir aralıkla, BPD'nin çocuk istismarı ve ihmaliyle diğer kişilik bozukluklarından daha fazla ilişkili olduğunu göstermektedir.
BPD ile bağlantılı kötüye kullanım biçimleri şunları içerir:
- İhmal
- Fiziksel istismar
- Duygusal istismar
- Cinsel istismar
- Bakıcılardan erken ayrılma
- Ebeveyn duyarsızlığı
Çocukluktaki cinsel istismarın ciddiyeti (bir ebeveyn veya hasta tarafından iyi bilinen bir kişi veya iki veya daha fazla fail tarafından) BPD'nin ciddiyeti ve genel psikososyal bozuklukla önemli ölçüde ilişkilidir.
Araştırmalar, çocukluk çağı istismarının doğrudan beyni etkilediğini gösteriyor. Kronik stres, HPA eksenini uyararak yüksek kortizol seviyelerine yol açar ve bu da çocuklarda beyin gelişimini etkileyebilir. BPD.
Aracı Etkenler
Aşağıdakiler dahil olmak üzere, savunmasız bir kişinin BPD'ye duyarlılığını artıran veya azaltan birkaç aracı faktör olduğuna inanılmaktadır:
- Yürütme işlevi: BPD'li kişilerde yaygın olan reddedilme duyarlılığına aracılık edebilen problem çözme yeteneği, BPD özelliklerine karşı koruyucu bir faktör olarak tanımlanmıştır. Çözüm odaklı becerilerin güçlendirilmesi bu nedenle daha fazla duygusal esnekliğe giden bir yol olabilir.
- Sosyal etkileşim: Artan sosyal etkileşim ve dahil etme, BPD'li kişilerde sosyal ilişkide aşırı duyarlılığa ve zihinselleştirmeye (kendini ve başkalarını anlamlandırmaya) ve çabalı kontrole (duygusal reaktivite ve davranışın kendi kendini düzenlemesi) aracılık eder. bu nedenle, sınırlı sosyal etkileşime sahip BPD'li kişiler için kontrollü ve elverişli bir ortam sağlayın.
Verywell'den Bir Söz
Yeni teoriler ve BPD'nin karmaşık nedenleri hakkında daha derin bir anlayış sürekli olarak ortaya çıkmakta ve gelişmektedir. Bu nedenle, kişinin borderline kişilik bozukluğu geliştirme olasılığına katkıda bulunan faktörler hakkında öğrenecek çok şey var. Nedenler üzerine yapılan yeni araştırmalar, BPD'li insanlar için etkili tedaviler, semptomları azaltan ve yaşam kalitesini iyileştiren yeni yollar ortaya çıkarıyor.
