Kırık Kemiklerin Tedavisi

Kırık kemikler en yaygın ortopedik yaralanmalardan biridir. Kırıklar, dinlenmek kadar basit veya cerrahi kadar invazif olabilen tedavi gerektirir. Kırık bir kemiğin en uygun tedavisini belirlemek için dikkate alınması gereken birçok faktör vardır:

• Kırık kemiğin yeri
• Kırığın hizalanması
• Hastanın beklentileri

En sık kullanılan kırık tedavilerinden bazıları burada açıklanmaktadır.

Hareketsizleştirme

igor kisselev, www.close-up.biz / Getty Images

En yaygın kırık yönetimi türü immobilizasyondur. Atel, diş telleri, alçılar, askılar ve diğerleri dahil olmak üzere farklı hareketsizleştirme türleri vardır.

Dökme sabitleme, bir malzemenin (tipik olarak alçı veya cam elyafı) yaralı bir ekstremitenin etrafına sarıldığı ve sertleşmesine izin verildiği en yaygın yöntemdir. Kalıplar sonsuz sayıda şekil ve boyutta gelir ve uygun döküm bakımı gerektirir.

İmmobilizasyonla tedavi edilen kırıklar, iyi sonuçlarla iyileşmeye izin vermek için yeterince hizalanmalıdır. Kırığın hizalanması yeterli değilse, daha ileri tedaviye ihtiyaç duyulabilir.

Kırık Kemiğin Azaltılması (Sıfırlanması)

Kırık azaltma veya kırığı azaltma adı verilen bir prosedür, kırık kemikleri daha iyi hizalamak için yapılan bir müdahaledir. Kırık redüksiyonu kapalı redüksiyon (cerrahi olmayan) veya açık redüksiyon (cerrahi) olarak yapılabilir.

Tipik bir kapalı redüksiyon, kırık kemiğe lokal anestezi veya genel anestezi sağlanarak gerçekleştirilir, ardından kırık kemiği yeniden hizalamak için belirli bir manevra yapılır. Kapalı bir redüksiyondan sonra, kemikleri iyileşirken iyileştirilmiş hizada tutmak için bir atel veya alçı uygulanacaktır.

Çekiş

Xavier Bonghi / Getty Images

Traksiyon, günümüzde çok daha az kullanılan eski bir kırık yönetimi şeklidir. Bununla birlikte, çekişin çok yararlı bir tedavi seçeneği olabileceği bazı durumlar vardır.

Çekiş, kemikleri hizalamak için ekstremitenin nazikçe çekilmesini içerir. Çoğunlukla kemiğe kırıktan uzağa metal bir pim yerleştirilir, buna iskelet traksiyonu denir. Kemik parçalarını nazikçe çekmek ve hizalamak için pime halatlar ve ağırlıklar tutturulmuştur.

Cilt traksiyonu benzer bir kavramdır, ancak kemiğe bir iğne sokulması yerine, traksiyon ekstremiteye dışarıdan çekilerek yerleştirilir. Deri traksiyonu, iskelet traksiyonu kadar kuvvetle çekemez, bu nedenle traksiyon kısa bir süreden daha uzun süre kullanılıyorsa, genellikle iskelet traksiyonu tercih edilir.

Pinler

Hizalamayı iyileştirmek için kapalı bir redüksiyon kullanıldığında kemikleri stabilize etmek için iğneler kullanılabilir, ancak alçı kemikleri yerinde tutmak için yetersizdir.

İğneler tipik olarak, perkütan iğneleme (CRPP) ile kapalı redüksiyon adı verilen bir prosedürle deriye yerleştirilir. İğneler ameliyathaneye yerleştirilir, ancak tipik olarak doktorunuzun ofisinde çıkarılabilir ve çoğu iğne çıkarma prosedüründe çok az rahatsızlık vardır. Rahatsızlık varsa ameliyat odasında çıkarılabilir.

Dış Fiksasyon

İsa Tarruella / Getty Images

Eksternal fiksasyon ayrıca cilde giren ancak hizalamayı korumak için bir çerçeve ile vücudun dışında bir arada tutulan pimler kullanır.Eksternal fiksasyon hızlı uygulanabilmesi, ihtiyaca göre ayarlanabilmesi, deri ve yumuşak doku yaralarına ulaşıma izin vermesi nedeniyle travma durumlarında mükemmel bir seçenek olabilir. Eksternal fiksasyon genellikle açık kırıklarda kullanılır (kapalı kırıklara karşı).

Dış fiksasyon, ameliyatı çok riskli hale getirebilecek önemli şişlik olduğunda da yardımcı olabilir. Kırığı geçici olarak hareketsiz hale getirerek şişlik iyileşebilir ve daha sonra iç fiksasyon düşünülebilir.

İç Fiksasyonla Açık Redüksiyon

Thierry Dosogne / Getty Images

Dahili fiksasyon (ORIF) ile açık redüksiyon, kırık bölgesini cerrahi olarak açmak, kemik parçalarını hizalamak ve ardından bunları yerinde tutmak anlamına gelir. En yaygın iç fiksasyon türü metal plakalar ve vidalardır, ancak farklı türdeki kırıkları stabilize etmek için kullanılabilecek birçok cihaz vardır.

(ORIF), bir dizi farklı kırık türü için tercih edilen tedavidir:

• Hareketsiz kalmaya rağmen yerinden çıkma eğilimi gösteren kırıklar
• Kötü hizalanmış kırıklar
• Kötü hizalanmış eklemlerin etrafındaki kırıklar

Bir kırığın ne zaman ameliyat olması gerektiğinin belirlenmesi, hastanın beklentilerinin yanı sıra kırıkların tipi, yeri ve ciddiyeti gibi birçok değişkeni hesaba katması gereken karmaşık bir karardır. Bazı durumlarda metal implantların daha sonraki bir tarihte çıkarılması gerekebilir.

İntramedüller Rodding

Verywell / Jonathan Cluett

İntramedüller (İM) çubuklama, kemiğin içi boş medüller kanalına metal bir çubuk yerleştirerek kırık bir kemiği stabilize etmeye yönelik cerrahi bir prosedürdür. Kemiğin bu kısmı (kemik iliğinin bulunduğu yer) çubuğu tutmak ve bazı durumlarda erken harekete ve ağırlık vermeye izin vermek için kullanılabilir.

Eklemlere yakın olmayan alt ekstremite uzun kemiklerinin (kemik uçları) kırıklarında IM rodding kullanılabilir. Bu tedavi genellikle erken harekete izin verebilse de, ameliyattan sonra ne kadar sürede yürümeye devam edileceği genellikle kırık tipine bağlıdır.

Verywell'den Bir Söz

Doğru tedavi, iyi bir sonuç elde etmek için iyileşmenizle birlikte sizi hareket ettirmeye yardımcı olabilir. Kırık iyileşmesi genellikle yavaş görünmekle birlikte, kırık bir kemiğin iyileşmesini sağlamak için adımlar vardır. Kırık kemiğinizin iyi bir şekilde iyileşmesi için doktorunuzun talimatlarına uyduğunuzdan emin olun!