Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), kontrol edilemeyen ve istenmeyen düşünceleri (obsesyonlar) ve / veya sıklıkla tekrarlayan davranışları (kompulsiyonlar) içeren kronik bir zihinsel sağlık durumudur. OKB genellikle uzun sürelidir, ancak çoğu insan reçeteli ilaçlar ve psikoterapi teknikleri dahil olmak üzere tedaviye yanıt verecektir.
Peter Dazeley / Getty Images
Takıntılar ve zorlamalar zaman alıcıdır ve önemli sıkıntılar yaratabilir. Bazı durumlarda OKB, günlük yaşamda işlev görme becerisine müdahale edebilir. Buna neyin sebep olduğu bilinmemektedir, ancak genetik, biyoloji ve stres dahil olmak üzere birçok faktörün rol oynadığı düşünülmektedir.
ABD'li yetişkinlerin tahmini% 2,3'ü hayatlarının bir noktasında OKB yaşayacaktır. Kadınların OKB'ye sahip olma olasılığının erkeklerden biraz daha yüksek olduğu düşünülmektedir.
Reçeteli ilaçlar
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) olarak bilinen bir tür antidepresan ilaç, OKB semptomlarını hafifletmek için kullanılan en yaygın ilaçtır. SSRI'lar geleneksel olarak depresyonu tedavi etmek için kullanılır. Araştırmalar, bunların OKB için de en etkili ilaçlar olduğunu göstermiştir.
Bu ilaçlar beyindeki belirli nörotransmiterleri, özellikle de serotonin ve dopamini etkileyerek çalışır. Nörotransmiterler, beyindeki sinir hücreleri arasında sinyaller taşıyan kimyasal habercilerdir.
Araştırma çalışmalarında OKB için iyi çalıştığı bulunan SSRI'lar şunları içerir:
- Paxil (paroksetin)
- Luvox (fluvoksamin)
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (sitalopram)
- Lexapro (eskitalopram)
Bu ilaçların çoğu, OKB semptomlarını hem kısa hem de uzun vadede etkili bir şekilde tedavi eder.
SSRI'lar genellikle OKB tedavisinde depresyon tedavisine göre daha yüksek günlük dozlarda verilir. Bazıları daha erken iyileşme yaşasa da, sekiz ila 12 hafta arasında çalışmaya başlaması biraz zaman alabilir.
Bir 2019 makalesi, OKB'yi tedavi etmek için kullanılan reçeteli ilaçların çalışmalarını gözden geçirdi ve SSRI'ların uzun süreli uygulanmasının en etkili olduğu halde, SSRI'lerin bilişsel davranışçı terapi (CBT) gibi tedavilerle kombinasyon halinde kullanılması durumunda daha iyi sonuçlar elde edildiğini buldu.
Bir trisiklik antidepresan olan anafranil (klomipramin), OKB'yi tedavi etmek için kullanılan ilk ilaçtı. SSRI'lar kadar etkilidir veya biraz daha etkilidir. Bununla birlikte, daha ciddi yan etkileri vardır ve normalde yalnızca SSRI'lar işe yaramazsa reçete edilir.
Anafranil'in yan etkileri arasında uyuşukluk, ağız kuruluğu, konsantrasyon azalması ve mide bulantısı bulunur. Ayrıca kilo alımına da neden olabilir.
Son araştırmalar, farklı bir antidepresan türü olan serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörlerinin (SNRI'ler) OKB semptomlarını da etkili bir şekilde tedavi edebileceğini göstermiştir. Bunlar arasında Effexor (venlafaksin) ve Cymbalta (duloxetine) bulunur.
Antipsikotik Büyütme
OKB hastalarının yaklaşık% 40-60'ının, yalnızca SSRI'lar aracılığıyla tedavi görürlerse yanıt vermedikleri düşünülmektedir. Bu durumda “yanıt”, OKB belirtilerinin şiddetini değerlendiren bir test olan Yale-Brown Obsesif-Kompulsif Ölçeğinde% 25-35 oranında azalma olarak tanımlanmaktadır.
Semptomlar diğer antidepresanlara geçişle düzelmezse, bazı durumlarda antidepresanlara ek olarak antipsikotik ilaç yazmanın da etkili olabileceğine dair kanıtlar vardır.
Etkili olduğu gösterilen antipsikotikler şunları içerir:
- Risperdal (risperidon)
- Abilify (aripiprazol)
Çift kör, randomize, plasebo kontrollü çalışmaların 2013 tarihli bir incelemesi, serotonin geri alım inhibitörleri (SRI) tedavisine yanıt vermeyenlerin önemli bir kısmının bir antipsikotik ilavesiyle iyileştiğini buldu.
Daha iyi hissetseniz bile, doktorunuzla konuşmadan ilaç almayı bırakmayın. Antidepresanları aniden kesmek, yoksunluk semptomlarına neden olabilir. Doktorunuz, vücudunuzun ayarlayabilmesi için dozu güvenli bir şekilde azaltmanıza yardımcı olacaktır.
Terapi
OKB semptomlarını tedavi etmek için kullanılan ana terapi türü bilişsel davranışçı terapidir (CBT). Bu, hastaların uyumsuz düşünceleri ve davranışları tanımlamasına ve değiştirmesine yardımcı olarak çalışan bir psikoterapi yaklaşımıdır.
Ayrıca, OKB'si olanlar arasında oldukça yaygın olan depresyon ve anksiyete bozuklukları gibi zihinsel bozuklukları tedavi etmek için de yaygın olarak kullanılmaktadır.
Tedavi planınız hakkında karar verirken sahip olduğunuz diğer akıl sağlığı bozukluklarını dikkate almanız önemlidir. OKB tedavisi yanında depresyon gibi durumlar için tedavi almak, başarılı iyileşme şansını artıracaktır.
Maruz Kalma ve Müdahale Önleme (ERP)
OKB'yi tedavi etmek için en yaygın olarak kullanılan CBT türü, maruz kalma ve yanıt önleme (ERP) tedavisidir. ERP, sizi takıntılarınızı tetikleyen (maruz kalma) bir duruma sokmayı ve ardından sonuçta ortaya çıkan olağan zorlamayı (tepki önleme) üstlenmenizi engellemeyi içerir.
Örneğin, kirli nesneler olduğu bir durumda saplantılı düşüncelere sahip olmaya tetiklenen bir kişi, bu duruma maruz kalır ve sonra ellerini yıkaması engellenir.
Terapi seansları, gerçek veya hayali durumlara maruz kalmanızı içerebilir. Maruz kalma aynı zamanda kaygı veya rahatsızlık ile ilişkili fiziksel duyumlara maruz kalmayı da içerebilir.
ERP dahil olmak üzere TCMB, OKB'nin etkili bir tedavisi olarak kurulmuştur. Randomize, plasebo kontrollü çalışmaların 2019 meta-analizi, BDT'nin OKB'yi tedavi ederken önemli iyileşme ile ilişkili olduğunu buldu.
1993 ile 2014 yılları arasında yayınlanan çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi, BDT'nin OKB'si olanlar arasında önemli bir semptom iyileşmesi ile sonuçlandığını buldu. Ayrıca BDT'nin antidepresanlardan önemli ölçüde daha iyi olduğu sonucuna varıldı.
Bununla birlikte, ERP gibi tedavilerin bazı dezavantajları vardır. Birincisi, hastanın kasıtlı olarak kaygı hissetmeye yönlendirildiği çok stresli bir duruma sokulmasını gerektirmesidir.
Bu hem terapist hem de hasta için üzücü olabilir. Bazı araştırmalara göre, hastaların yaklaşık% 25 ila% 30'u ERP tedavisini erken bırakmaktadır.
Alternatif Tedaviler
Belirli bir işlevi yerine getiren sinir yolları olan belirli beyin devreleri de dahil olmak üzere çeşitli nörobiyolojik sistemler OKB'ye bağlıdır.
OKB'si geleneksel reçeteli ilaç ve tedavilere yanıt vermeyenler için bu sistemleri hedefleyen alternatif tedaviler vardır.
Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (rTMS)
Bu, beyni harekete geçirmek için manyetik alanlar kullanan noninvaziv bir tedavidir. Diğer bazı beyin stimülasyon tedavilerinin aksine, beynin belirli bölgelerine hedeflenebilir.
FDA, 2018 yılında OKB tedavisi için rTMS'yi onayladı. Ayrıca depresyon ve bazı migren baş ağrılarının tedavisi için de onaylandı.
rTMS, bir tel bobini içeren küçük bir manyetik cihazı, tedavinin hedeflediği beynin yakınındaki başa doğru yerleştirmeyi içerir. Kısa elektromanyetik darbeler, o bölgedeki sinir hücrelerini uyaran bobin aracılığıyla verilir. Manyetik alanın gücü, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasınınkiyle yaklaşık olarak aynıdır.
Nabızlar verilirken kafaya hafifçe vurma veya vurma hissedebilirsiniz. Tedaviden sonra, başın mıknatısın yerleştirildiği tarafında da biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz.
Ciddi yan etkileri olmayan güvenli bir tedavi olduğu düşünülmektedir. Tedavinin güvenliğiyle ilgili iki büyük ölçekli çalışma, baş ağrısı veya kafa derisi rahatsızlığı gibi çoğu yan etkinin hafif veya orta düzeyde olduğunu ve nöbet meydana gelmediğini buldu.
Bununla birlikte, tedavi nispeten yeni olduğundan, uzun vadeli yan etkiler şu anda bilinmemektedir.
Derin Beyin Stimülasyonu (DBS)
Derin beyin stimülasyonu, beynin OKB ile ilişkili olduğuna inanılan kısmına elektrotların implante edildiği beyinde ameliyatı içeren invazif bir prosedürdür.
Elektrotlar ilk yerleştirildiğinde uyanık olacaksınız, ancak başınız lokal anesteziyle uyuşturulacağı için hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Elektrotların doğru bölgeye yerleştirildiği belirlendikten sonra, göğsünüze pille çalışan uyarıcı jeneratörleri yerleştirmek için genel anestezi altına alınacaksınız.
Elektrik darbeleri daha sonra sürekli olarak elektrotlara iletilir. DBS'nin tam olarak nasıl çalıştığı net değildir, ancak darbelerin beynin hedeflenen bölgesini “sıfırlamaya” yardımcı olduğu düşünülmektedir.
OKB'si olanların sadece çok küçük bir yüzdesi bu tedaviye uygun olacaktır. Yalnızca semptomların aşırı derecede şiddetli olması ve diğer tedavi türlerine yanıt alınamaması durumunda dikkate alınır.
1999 ve 2014 yılları arasında DBS ile ilgili çalışmaların 2015 meta-analizi 116 denekten alınan verilere baktı ve DBS'nin OKB semptomlarını önemli ölçüde azalttığını buldu. DBS'nin şiddetli OKB'si olanları tedavi etmek için diğer invaziv cerrahi yöntemlerine geçerli bir alternatif oluşturduğu sonucuna varmıştır.
Çalışma, yayınlanan çalışmaların çoğunun semptom azaltmaya odaklandığını ve bunu vurguladığını belirtti. Bu tedaviyi takiben yaşam kalitesiyle ilgili değişiklikler konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardı.
Transkraniyal Doğru Akım Uyarımı (tDCS)
Transkraniyal doğru akım stimülasyonunda (tDCS), zayıf ama sabit bir akım doğrudan kafa derisine uygulanır. Bu, hala araştırılmakta olan nispeten yeni bir tedavidir. Bununla birlikte, geleneksel tedavilere cevap vermeyenlerde OKB semptomlarının tedavisinde etkili olabileceğine dair artan kanıtlar vardır.
Hem rTMU hem de DBS'ye göre daha ucuz bir tedavi şekli ve daha erişilebilir olması açısından avantajları vardır. Aynı zamanda düşük yan etki profiline sahiptir.
Yaşam tarzı
OKB için tedavi görmek genellikle nitelikli bir akıl sağlığı pratisyenini içerecektir. Bununla birlikte, çeşitli kişisel bakım stratejileri semptomlarınıza yardımcı olabilir.
Bu stratejiler tedavi planınızı destekleyebilir ve OKB'si olanlar arasında yaygın olan kaygı ve stresi azaltmaya yardımcı olabilir.
Öz bakım stratejilerine örnekler:
- Sağlıklı beslenme
- Düzenli egzersiz yapmak
- Yeterince uyumak
- Küçük hastalıklar ve koşullarla etkili bir şekilde başa çıkmak
Egzersiz yapmak
"Kardiyo" olarak da bilinen aerobik egzersizin ruh halini iyileştirdiğine ve anksiyeteyi azalttığına dair güçlü kanıtlar vardır.Aerobik egzersizin OKB'nin spesifik semptomlarını etkilediğine dair kanıtlar da vardır.
Tedaviye dirençli OKB'si olan 55 hasta üzerinde 2019 yılında yapılan bir araştırma, aerobik egzersizin, haftalık sağlık eğitimi seanslarına kıyasla pozitif ruh halinde önemli ölçüde daha büyük artışlara ve azalmış anksiyete ve zorlamalara neden olduğunu buldu. ve bisiklete binme.
Stres
Stresin OKB semptomlarının tetikleyicisi olduğu düşünülmektedir. OKB'si olan hastalar genellikle semptomlarının kötüleştiği aylara kadar geçen aylarda önemli ölçüde daha stresli yaşam olayları rapor ederler.Ayrıca stresin bazı kişilerde OKB gelişimiyle bağlantılı olduğu düşünülse de, tam olarak ne olduğu tam olarak bilinmemektedir.
OKB tedavisi alırken stres de sizi etkileyebilir. Bunun nedeni, stresin veya stresli durumlarda olmanın kötü başa çıkma stratejileri kullanmanıza neden olabilmesidir. Stresten nasıl etkilendiğinizi anlamak ve bununla başa çıkmak için iyi teknikler geliştirmek önemlidir.
Pek çok terapi türü, iyi başa çıkma stratejileri geliştirmenize yardımcı olmaya odaklanacaktır. Bu stratejiler stresli ve stresli durumlarla daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
Siz veya sevdiğiniz biri, bölgenizdeki destek veya tedavi tesisleri hakkında bilgi istiyorsanız, Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) Ulusal Yardım Hattını 1-800-662-4357 numaralı telefondan arayabilirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
OKB teşhisi konduysa, özellikle günlük yaşamınızı etkiliyorsa, semptomlarla başa çıkmak zor olabilir. Destek grupları aracılığıyla veya doktorunuz veya terapistinizle konuşarak destek almak önemlidir. Belirtilerinizi yönetmenin mümkün olduğunu ve etkili tedavilerin mevcut olduğunu unutmayın.
Sevdiklerine OKB teşhisi konmuş olanlar için de zor olabilir. Çoğu yetişkin, takıntılarını veya zorlantılarını belirleyebilse de, çoğu çocuk ve bazı yetişkinler, davranışlarının sıra dışı olduğunu görmekte zorlanacaktır.
OKB'nin biyolojik bir hastalık olduğunu ve OKB teşhisi konanların yaşadıkları obsesyonları ve kompulsiyonları aşırı olarak görseler bile kontrol edemeyeceklerini unutmayın.
.jpg)
