Atelektazi Nedir?

Atelektazi, bir akciğerin tamamen veya kısmen çökmesini tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Bazen "çökmüş akciğer" olarak anılır, ancak terim pnömotoraks adı verilen bir duruma da uygulanabilir.

Atelektazi meydana geldiğinde, temiz hava, oksijen ve karbondioksitin değiş tokuş edildiği alveol adı verilen küçük akciğer yapılarına ulaşamaz. Bu, vücudun organlarına ve dokularına verilen oksijen seviyelerinin azalmasıyla sonuçlanır (hipoksi).

Atelektazi, dakikalar içinde aniden ortaya çıkan akut veya günler ila haftalar arasında gelişen kronik olabilir. Atelektazinin dört ana nedeni vardır ve bu da akciğer kanserinden genişlemiş bir kalbe kadar bir dizi farklı tıbbi durumdan kaynaklanabilir.

Joshua Seong'un illüstrasyonu. © Verywell, 2018.

Atelektazi Belirtileri

Atelektazi, yavaş gelişirse veya akciğerin yalnızca küçük bir bölümünü tutarsa, genellikle birkaç semptom gösterir. Tersine, durum hızla gelişirse veya şokun daha büyük bir bölümünü etkiliyorsa, semptomlar dramatik olabilir ve hatta şoka neden olabilir. Atelektazi tipik olarak tek taraflı olarak ortaya çıkar, yani bir akciğerde veya diğerinde.

Yaygın semptomlar şunları içerir:

• Nefes darlığı (nefes darlığı)
• Hırıltı
• Hızlı sığ solunum
• Kalıcı, kesen bir öksürük
• Tipik olarak göğsün bir tarafında derin bir nefesle kötüleşen keskin göğüs ağrısı

Durum ilerledikçe, kandaki oksijen satürasyonu seviyeleri düşmeye başladıkça semptomlar daha derin hale gelebilir. Bu, kan basıncında ani, şiddetli bir düşüşe, hızlı kalp atış hızına (taşikardi) ve şoka neden olabilir.

Acil Bakım Ne Zaman Aranmalı

Nefes alma zorluğuna şiddetli göğüs ağrısı, hızlı kalp atış hızı, hızlı nefes alma, nemli cilt, baş dönmesi veya siyanoz (cildin mavimsi rengi, özellikle dudaklar, göğüs ve dil) eşlik ediyorsa 911'i arayın veya acil yardım alın.

Nedenleri

Atelektazinin dört ana nedeni vardır: hipoventilasyon, hava yolu tıkanıklığı, hava yolu sıkışması ve yapışıklıklar. Bu mekanizmaları anlamak, bu durumla sonuçlanabilecek bazı yaygın tıbbi durumları anlamayı biraz daha kolaylaştırır.

Hipoventilasyon

Hipoventilasyon veya anormal derecede yavaş nefes alma, ameliyat sırasında, özellikle genel anestezi ile veya bir kişi bir solunum cihazına yerleştirildiğinde yaygındır. Sığ solunum eylemi, havanın alveollere ulaşmasını engelleyerek hava keselerinin sönmesine ve çökmesine neden olur. Hipoventilasyon, özellikle göğüs cerrahisi sonrası atelektazinin en yaygın nedenidir.

Havayolu Tıkanıklığı

Hava yolu tıkanıklığı, akciğerin içinde (mukus tıkacı veya yabancı bir nesne gibi) veya akciğerlerin dışında (hava yoluna baskı yapan ve tıkanmaya neden olan bir tümör gibi) bir geçişi tıkadığında ortaya çıkabilir. Bronşioloalveolar karsinom, alveollerde ve buna bağlı pasajlarda tümörlere neden olduğu bilinen bir kanser türüdür (şimdi akciğer adenokarsinomunun bir alt tipi olarak yeniden adlandırılmıştır).

Havayolu Kompresyonu

Hava yollarının sıkışması genellikle akciğerleri çevreleyen boşlukta sıvı birikmesinden (plevral efüzyon) kaynaklanır. Ayrıca genişlemiş kalp, anevrizma, tümör, genişlemiş lenf düğümleri veya sıvı birikiminin sonucu olabilir. karın boşluğunda (assit).

Yapışmalar

Yapışmalar, dokuların birbirine yapışmaya başladığı anormal bir durumdur. Normalde iç dokular ve organlar kaygan yüzeylere sahiptir, bu nedenle vücut hareket ettikçe kolayca yer değiştirebilirler.

Diğer Faktörler

Atelektaziye katkıda bulunan diğer faktörler arasında obezite, sigara, uzun süreli yatak istirahati / hareketsizlik, kaburga kırıkları (daha sığ solunumla sonuçlanabilir), narkotikler veya yatıştırıcılar (solunumu yavaşlatabilir) ve yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromu (RDS) bulunur.

Teşhis

Doktorunuz atelektaziniz olduğundan şüphelenirse, anlatılan sesleri dinlemek için göğsüne hafifçe vurarak (vurarak) fiziksel bir muayene yapacaktır. Kısmi veya tam bir akciğer çökmesi varsa, solunum sesleri sessiz olabilir veya farkedilir şekilde yok olabilir.

Bunu takiben, doktor aşağıdakileri içerebilecek bir dizi araştırma isteyecektir:

• Trakea ve kalbin pozisyon değiştirdiğini ortaya çıkarabilecek göğüs röntgeni
• Tıkanıklığın görsel kanıtını aramak için bilgisayarlı tomografi (BT taraması)
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), görüntü üretmek için manyetik dalgalar kullanarak
• Bronkoskopi, solunum yolundaki bir tümörü veya çökmeye neden olan yabancı cismi ortaya çıkarabilecek akciğerleri görüntülemek için soluk borusuna yerleştirilen esnek bir kapsam.
• Oksijen yoksunluğu düzeyini değerlendirmek için kan gazları (oksimetri)
• Kanserde oluşabileceği gibi hiperaktif hücre metabolizmasını tespit edebilen pozitron emisyon tomografisi (PET taraması)

Tedavi

Atelektazinin tedavisi, akciğeri normal boyutuna yeniden genişletmek amacıyla altta yatan nedene bağlıdır. Yaklaşımlar değişebilir. Çöküşün nedeni tümör ise, ameliyat söz konusu olabilir.

Bir enfeksiyon veya tümör aktif olarak tedavi edilirken bulunan küçük derecelerde atelektazi ile, doktorlar, altta yatan sorunun uygun tedavisiyle çözülüp çözülmediğini görmek için atelektazi alanını basitçe gözlemleyebilir. Bu durumda nefes egzersizleri, göğüs perküsyonu veya postüral drenaj, iyileşmeyi hızlandırmaya ve bazı semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Plevral efüzyon için, plevral boşluğun drenajı gerekebilir.İç tıkanıklıklar için bronkoskopi yabancı bir nesneyi çıkarmak için kullanılabilirken, bronkodilasyon ilaçları hava yolu geçişlerinin açılmasına yardımcı olabilir. Çoğu durumda, terapötik yaklaşımların bir kombinasyonuna ihtiyaç duyulacaktır.

Semptomlar belirgin olduğunda, pozitif ekspirasyon sonu basınç (PEEP) kullanılabilir.Bu, ekshalasyon sırasında akciğerlerin tamamen çökmesini önleyen endotrakeal tüp yoluyla oksijen karışımının verildiği bir tedavidir. Semptomlar şiddetliyse, altta yatan durum tamamen kontrol altına alınana kadar entübasyon ve ventilasyon (bir kişiyi solunum cihazına yerleştirmek) gerekebilir.

Atelektazi kronik olduğunda, akciğerlerin yeniden genişlemesini sağlamak genellikle zor olabilir. Akciğerin hasarlı kısmının çıkarılması (lobektomi veya segmental rezeksiyon yoluyla) endike olabilir.

Komplikasyonlar

Bakteriler çökme alanında sıkışıp kaldığında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu, pnömoni ve sepsis dahil olmak üzere bir enfeksiyonun gelişmesine yol açabilir. Hava yollarının anormal genişlemesi olan bronşektazi, akciğerlerde sıvı birikmesine neden olur. Akciğerlerin büyük bir kısmı bunlardan etkilendiğinde solunum yetmezliği ortaya çıkabilir.

Önleme

Göğüs cerrahisi, atelektazinin başlıca nedeni olmaya devam etmektedir. Cerrahi bir işlemden sonra meydana gelmesini önlemek için, doktorlar genellikle her şeyden önce sigarayı bırakmanızı tavsiye edeceklerdir.

Ameliyattan sonra, ciğerlerinizin tamamen şişirilmiş kalmasını sağlamak için yapmanız gereken dört şey vardır:

• Akciğerlerinizi sağlıklı tutmak için basit bir tıbbi cihaz olan teşvik edici bir spirometre kullanın. Atelektaziyi önleyen en çok kullanılan cihazdır.
• Uzun nefeslere ve kontrollü nefeslere odaklanarak derin nefes egzersizleri yapın. Solunum özellikle rahatsızlık veriyorsa ağrı kesici ilaçlar da verilebilir.
• Akciğerlerdeki mukus veya balgamı temizlemek için öksürmeye çalışın.
• Pozisyonunuzu değiştirin, doktorunuzun izin verdiği ölçüde oturun veya hareket edin.