Katatoni, bir kişinin önemli motor rahatsızlıklara sahip olduğu psikomotor bir durumdur. Bu, hareket eksikliği (gecikmeli tip), hızlı ve düzensiz hareket (uyarılmış tip) veya yaşamı tehdit eden otonomik değişiklikler (kötü huylu tip) olarak ortaya çıkabilir.
Şizofreni, halüsinasyonlar, sanrılar, düzensiz konuşma ve daha fazlasıyla karakterize edilen psikiyatrik bir durumdur. Bazı insanlar, bu iki koşul örtüştüğünde eskiden katatonik şizofreni denen şeyi yaşayabilir.
Tarihsel olarak, katatonik şizofreni şizofreninin bir alt tipi olarak kabul ediliyordu. 2013 itibariyle ve en yeni "Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı" nın (DSM-5) ortaya çıkışı, katatoni şizofreniden ayrı bağımsız bir sendrom haline geldi. .
Katatoni artık şizofreninin bir alt tipi olarak görülmese de, şu anda diğer akıl sağlığı koşullarının yanı sıra şizofreni için bir belirleyicidir.
Şu anda katatoni olan kişilerin yaklaşık% 20'sinde şizofreni olduğu tahmin edilmektedir ve araştırmalar şizofreni hastalarının% 7.6 ila% 20'sinde katatoni olduğunu göstermektedir.
Bipolar bozukluk gibi bir duygudurum bozukluğuyla ilişkili katatoniye sahip olmak, katatonik şizofreniye sahip olmaktan daha yaygındır. Katatoni hastalarının yaklaşık% 43'ünde bipolar bozukluk da vardır.
Natalie Kurulu / EyeEm / Getty Images
Semptomlar
Katatonik şizofreni hastası, hem katatoni hem de şizofreni semptomlarına sahip olacaktır. Şizofrenili bir kişinin yaşadığı halüsinasyon ve sanrılara ek olarak, yerinde donma, diğer insanların hareketlerini taklit etme veya iletişim kuramama gibi alışılmadık hareket kalıpları da sergileyebilirler.
Katatoni Belirtileri
Katatoni semptomları dört alanda değişiklik gösterir: motor, davranışsal, otonomik dengesizlik ve motor fonksiyonları baskılayamama. DSM-5'e göre, bir kişinin katatoni teşhisi için aşağıdaki semptomlardan en az üçüne sahip olması gerekir:
- Sersemlik
- Katalepsi
- Mutizm
- Mumsu esneklik
- Olumsuzluk
- Duruş
- Davranışlar
- Stereotipi
- Ajitasyon veya yüz buruşturma
- Ekolali
- Ekopraksi
Sıklıkla bir arada gruplandırılan semptomlara dayanan üç davranışsal katatoni türü vardır. Bunlar şunları içerir:
- Gecikmiş veya akinetik katatoni: Bu tip, hareket eksikliği, mutizm ve "donmuş" görünme ile karakterizedir.
- Heyecanlı katatoni: Bu tip düzensiz ve ajite hareket, deliryum ve "taklit" hareket paternleri ile karakterizedir.
- Kötü huylu veya ölümcül katatoni: Hayatı tehdit eden bu katatoni türü, hipertermi ve kan basıncında, kalp atış hızında ve solunum hızında şiddetli değişiklikleri içerir. Acil tıbbi yardım gerektirir.
Şizofreni Belirtileri
DSM-5'e göre, şizofreni hastası, listelenen ilk üç semptomdan en az biri ile aşağıdaki semptomlardan iki veya daha fazlasına sahip olacaktır:
- Halüsinasyonlar
- Sanrılar
- Düzensiz konuşma kalıpları
- Düzensiz veya katatonik davranış
- Negatif belirtiler (azalmış duygusal ifade)
- İş yerinde, akademik, kişilerarası veya kişisel bakımda işlevsellik seviyesinde belirgin bir düşüşle birlikte
Özellikle, şizofreni hastası çoğu zaman durumlarına dair içgörüden yoksundur.
Nedenleri
Şizofrenide veya diğer durumlarda katatoninin kesin nedeni konusunda kesin kanıt yoktur. Bilim adamlarının teorileri var ve bağımsız koşulların nedenleri üzerine gelişen araştırmalar var.
Katatoni
Katatoninin kısmen bazı nörotransmiterlerin düzensizliğine neden olduğuna inanılmaktadır.
Katatoni ile ilgili olarak en çok çalışılan nörotransmiter gama-amino-bütirik asittir (GABA) Pozitron emisyon tomografisi (PET) görüntülemesi azalmış GABAerjik beyin aktivitesini gösterir ve GABAerjik ilaçlar katatoninin tedavisinde etkilidir.
Dopamin ve glutamat dahil diğer nörotransmiter anormallikleri de katatoni ile ilişkilendirilmiştir. GABA dahil olmak üzere nörotransmiterlerin rolü iyi belirlenmiş olmasına rağmen, katatoninin kesin nedeni ve bu nörotransmiter disfonksiyonu hala belirsizdir.
Katatoni, bulaşıcı hastalıklar ve otoimmün durumlar dahil olmak üzere 100'den fazla tıbbi durumla ilişkilendirilmiştir. Katatoninin nedeninin çok faktörlü olması muhtemeldir.
Şizofreni
Araştırmalar şizofreniyle genetik bir bağlantı olduğunu göstermiştir Şizofreninin kalıtsallığının% 65-80 arasında olduğu tahmin edilmektedir, ancak şizofreni hastası olan herkesin bu durumla bir akrabası yoktur.
Şizofreni için birçok genetik olmayan risk faktörü de vardır. Bunlar arasında çocukluk çağı travması, sosyal izolasyon, madde kullanımı, hamilelik ve doğum komplikasyonları, şehirlilik ve daha fazlası bulunur.
Muhtemelen şizofreninin tek bir nedeni yoktur, bunun yerine duruma hem genetik hem de çevresel faktörlerin karmaşık bir etkileşimi neden olur.
Katatonik şizofreninin nedeni veya bu iki durumun kesişimi yeterince araştırılmamıştır. Şizofreni üzerine yapılan çalışmalar, özellikle katatonik şizofreninin nedeni hakkında yapılabilecek sonuçları sınırlayan çeşitli sunum örneklerine sahiptir.
Teşhis
Katatonik şizofreni teşhisi konması için, bir kişiye hem katatoni hem de şizofreni tanısı ayrı ayrı konulmalıdır. Bunun nedeni, katatoninin DSM-5 içinde bağımsız bir durum olması ve artık şizofreninin bir alt tipi olarak kabul edilmemesidir.
Bununla birlikte, katatoni artık şizofreni dahil 10 psikiyatrik durum için bir belirleyici olarak kullanılabilir. "Tanımlayıcılar", psikiyatristlerin ve hekimlerin tanıya boyut katma yollarıdır.
Katatoni Teşhisi
Bir katatoni teşhisi için, bir kişi daha önce listelenen on iki semptomdan üçünü sergilemelidir. Bir doktor veya psikiyatrist, katatoniyi tanımlamak için Northoff Katatoni Derecelendirme Ölçeği veya Bush-Francis Katatoni Derecelendirme Ölçeği gibi özel tarama araçları kullanabilir.
Katatoni teşhis sürecinin önemli bir kısmı, diğer olası teşhisleri dikkate alınmaktan çıkarmaktır. Otizm, ensefalopati, felç, Parkinson hastalığı gibi durumlar gibi katatoninin yanlış tanı konma öyküsü vardır ve daha fazlası benzer semptomlara sahip olabilir.
Özellikle katatonik bir şizofreni teşhisi için, doktorların şizofreninin negatif semptomları (duygusal ifade eksikliği veya düz duygulanım gibi) ile gerçek katatonik semptomları ayırt etmesi esastır.
Şizofreni Tanısı
Şizofreni teşhisi konması için kişinin daha önce listelenen semptomlara sahip olması gerekir. Bunlar, birincil üç semptomdan en az birini içerir: halüsinasyonlar, sanrılar veya düzensiz konuşma, bir işlevsel gerileme dönemiyle birlikte.
Şizofreni için fizyolojik bir test yoktur, ancak doktorunuz sizden beyin tümörleri, lezyonlar veya belirli ilaçlar gibi diğer durumları dışlamak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (BT), idrar veya kan testleri yaptırmanızı isteyebilir. .
Hem şizofreni hem de katatoni için tanı kriterlerini karşılayan bir kişiye katatonik bir belirleyici ile şizofreni tanısı konulabilir.
Tedavi
Katatonik şizofreni tedavisi kapsamlı olacak ve hem şizofrenik hem de katatonik semptomları ayrı ayrı ve kombinasyon halinde ele almalıdır.
Katatoninin tedavisi, semptomatik etkisi ve yaşamı daha tehdit eden bir türe ilerleme potansiyeli nedeniyle genellikle önceliklidir.
Şizofreninin tek başına tedavisi yoktur, ancak ilaç tedavisi, hastaneye yatış, mesleki terapi, danışmanlık ve daha fazlasını içeren çok yönlü bir yaklaşımla tedavi edilebilir.
İlaç tedavisi
Katatoni için ilk seçenek tedavi reçeteli ilaçlardır. Benzodiazepinler, en sık reçete edilen ilaçlardır ve Ativan (lorazepam) nispeten yüksek dozlarda, bazen günde 20 miligrama (mg) kadar reçete edilir. Semptomlarda azalma tipik olarak hızlı bir şekilde görülebilir, ancak daha dolu bir yanıt üç ila yedi gün sürebilir.
Katatoninin akut tedavisinde, durumu potansiyel olarak kötüleştirebilecekleri için antipsikotiklerden genellikle kaçınılır. Katatoni düzeldikçe, altta yatan şizofreniyi tedavi etmek için antipsikotik ilaçlar ihtiyatlı bir şekilde yeniden başlatılabilir.
Diğer Tedavi
Elektrokonvülsif terapi (ECT), genellikle reçeteli ilaç tolere edilmezse veya başarısız olursa denenen, katatoni için iyi çalışılmış başka bir tedavi yöntemidir. EKT, malign katatoni için ilk basamak tedavi olarak kabul edilir.
Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS), katatonide potansiyel kullanımı ile ilgili olarak incelenmektedir.
Prognoz
Katatoni, yaşamı tehdit edebilen ciddi bir durumdur. Bununla birlikte, oldukça tedavi edilebilir. Hem katatoni hem de şizofreninin prognozu, ne kadar erken tedavi edilirse iyileşir.
Altta yatan bipolar, depresif veya tıbbi bozukluklarla ilişkili gecikmiş veya uyarılmış katatoni, altta yatan psikiyatrik veya tıbbi duruma ek olarak katatoninin tedavisi ile çözülme eğilimindedir.
Şizofreni hastalarında katatoni daha kalıcı olabilir, ancak bu remisyonun imkansız olduğu anlamına gelmez.
