ARFID Nedenleri ve Tedavileri

Kaçınan / kısıtlayıcı gıda alım bozukluğu (ARFID), çok az yemek yeme veya belirli yiyecekleri yemekten kaçınma ile karakterize bir yeme bozukluğudur. İlk olarak 2013 yılında Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabının (DSM-5) 5. baskısında ortaya çıkan nispeten yeni bir terim.

Daha önce seçici yeme bozukluğu olarak biliniyordu ve genellikle "şiddetli seçici yeme" olarak nitelendiriliyordu, ancak tedavi edilmezse ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.

MarkoNOVKOV / Getty Images

ARFID nedir?

ARFID'li bireyler, beslenme veya yeme ile ilgili bir tür problem geliştirir ve bu da şunlara neden olur:

• Belirli gıdalardan kaçının
• Gıdaları tamamen tüketmekten kaçının

Sonuç olarak, diyetleri yoluyla yeterince kalori veya besin alamazlar. Bu yol açabilir:

• Beslenme eksiklikleri
• Gecikmiş büyüme (çocuklarda)
• Kilo alımı ile ilgili sorunlar

ARFID genellikle bebeklik döneminde veya çocukluk döneminde ortaya çıkar ve yetişkinliğe kadar devam edebilir. Başlangıçta çocuklukta yaygın olan seçici yemeye benzeyebilir, ancak bu seçici yeme alışkanlıkları genellikle birkaç ay içinde büyüme veya gelişme ile ilgili sorunlara neden olmadan düzelir. ARFID ile yeme sorunları kalıcıdır ve ciddi sağlık etkileri olabilir.

Kaçınılması Gereken Yiyecek Türleri

Bir kişi, aşağıdaki gibi faktörlere bağlı olarak belirli bir yiyeceğin miktarını veya türünü kısıtlayabilir veya belirli bir yiyecekten kaçınabilir:

• Görünüm: Bu, renge, boyuta ve şekle bağlı olabilir.
• Doku: Örneğin tüm yumuşak yiyeceklerden uzak durabilirler.
• Yiyeceklerin kokusu: Bazı kokular kişiyi hasta hissettirebilir.

Davranışlar

Bir bireyin ARFID'ye sahip olabileceğini düşündüren gösterebileceği birçok davranışsal işaret vardır. Bunlar şunları içerir:

• Düzenli olarak çok yavaş yemek
• Servis edileni bitirememek
• Belirgin bir sebep olmadan iştahsızlık
• Kusmaktan veya boğulmaktan korktukları için bazı yiyecekleri yemeyi reddetmek
• Aniden yedikleri yiyecekleri yemeyi reddetmek

Yiyeceklerden Kaçınma Nedenleri

DSM-5, ARFID'de mevcut olabilecek bazı kaçınma veya kısıtlama türleri örnekleri verir. Bunlar şunları içerir:

Gıdaya İlgisizlik

Bazı durumlarda kişi, başkalarının yapacağı şekilde aç olduğunu fark etmeyebilir veya genellikle iştahsız olabilir. Onlar için yemek yemek bir angarya gibi görünebilir ve zevk alınan bir şey değil, bu da onların yeterince yemeye çabalamasına neden olabilir. Bu tür insanlar, yemeğe olan ilginin düşük olması nedeniyle alımları kısıtlanmış olabilir.

Duyusal Kaçınma

Bu kategorideki insanlar öncelikle yiyecek çeşitliliği ile mücadele ederler; Genellikle tükettikleri yiyecek konusunda son derece seçicidirler. Genellikle, yiyeceklerle ilgili katı kuralların belirlenmesiyle sonuçlanan duyusal aşırı duyarlılığa sahiptirler (yalnızca belirli bir renk veya dokudaki yiyecekleri yemek gibi). Genellikle aynı şekilde hazırlanan ve tamamen aynı şekilde servis edilen aynı sınırlı sayıda yiyeceği kabul edeceklerdir.

Yemek yemenin sonuçlarından korkma

Bazı durumlarda, kişi yemekle ilgili boğulma veya kusma gibi üzücü bir deneyim yaşamış veya önemli miktarda karın ağrısı çekmiş olabilir. Bu, kişinin yiyecek veya yemek yeme konusunda korku ve endişe duyguları geliştirmesine ve belirli yiyeceklerden veya dokulardan kaçınmasına neden olabilir. Ciddi düzeyde korku veya endişe, yemenin sonuçlarıyla ilgili endişeye bağlı olarak kaçınmaya yol açabilir.

ARFID ve Diğer Yeme Bozuklukları

ARFID, anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza ve ilgili durumlardan farklıdır; ARFID'de ağırlık ve şekil hakkındaki inançlar, gıda alımının önlenmesine veya kısıtlanmasına katkıda bulunmaz.

İştah kaybına veya sindirim güçlüklerine neden olan tıbbi bir durum gibi yeme zorluğunun başka bir açık nedeni varsa, ARFID teşhisi de verilmeyecektir.

AFIRD Kilo Kontrolü İle İlgili Değil

Anoreksiya nervozalı bireylerin aksine ARFID'li kişiler kiloları veya şekilleri konusunda endişelenmezler ve bu nedenle diyetlerini kısıtlamazlar.

Teşhis

ARFID genellikle aile üyeleri olarak teşhis etmek zordur ve klinisyenler bireyin sadece "seçici yiyen" olduğuna ve ondan çıkacağına inanabilir. Ancak kişi kilo veriyorsa ve / veya kilo almıyorsa endişelenmelidir.

Uyarı işaretleri

Birinin ARFID'den muzdarip olduğuna dair bazı genel işaretler şunları içerir:

• Doku, renk, tat, koku, besin grupları veya diğer faktörlere bağlı olarak gıdalardan kaçınma.
• Belirli yiyeceklere maruz kaldıktan sonra sık sık öğürme veya kusma.
• Yiyecekleri çiğnemede veya yutmada güçlük.
• Sadece çok küçük porsiyonlarda iştahsızlık veya tüketim.
• Kafeterya gibi yiyecekle bağlantılı yerlerden sosyal izolasyon veya kaçınma.

Tanı Kriterleri

ARFID kriterlerini karşılamak için gıda kısıtlaması şu şekilde açıklanamaz:

• Yiyecek eksikliği
• Kültürel olarak onaylanmış uygulama (diyet kısıtlamasının dini bir nedeni gibi)
• Tedavi edilirse yeme problemini çözecek başka bir tıbbi problem

Ayrıca, aşağıdakilerden birine yol açmalıdır:

• Tüple beslenme veya oral besin takviyesine bağımlılık
• Utanç, endişe veya rahatsızlık nedeniyle günlük yaşama girmekte güçlük çekmek
• Önemli beslenme yetersizliği
• Önemli kilo kaybı (veya çocuklarda beklenen kilo alımını yapamama)

ARFID Ne Kadar Yaygındır?

Yakın zamanda tanımlanan bir bozukluk olarak statüsü göz önüne alındığında, ARFID'nin çocuklarda ve ergenlerde ne kadar yaygın olduğunu bilmek zordur. Bazı çalışmalarda ARFID oranları, pediatrik yatan hasta yeme bozukluğu programları arasında% 5 ile 14 arasında değişmektedir.

Çalışmalar tutarlı bir şekilde - anoreksiya nervoza veya bulimiya nervoza hastalarına kıyasla - ARFID hastalarının daha genç olduğunu, daha yüksek oranda erkeklere sahip olduğunu ve sıklıkla eşlik eden psikiyatrik ve / veya tıbbi semptomlarla teşhis edildiğini göstermiştir.

Komplikasyonlar

ARFID, bireyin fiziksel sağlığı ve psikolojik iyiliği üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Bir kişi yeterince kalori almadığında, kilo verme olasılığı yüksektir. Çocuklar ve gençler beklendiği gibi kilo alamayabilir ve boy uzamasında yavaşlama ile büyümeleri etkilenebilir.

Komorbidite

Tüm yeme bozukluklarında olduğu gibi, ARFID için risk faktörleri bir dizi biyolojik, psikolojik ve sosyokültürel sorunu içerir.

Araştırmacılar, birini ARFID geliştirme riskine neyin yol açtığı hakkında çok daha az şey biliyorlar, ancak biliyorlar:

• Otizm spektrum koşullarına sahip kişilerin ARFID geliştirme olasılığı çok daha yüksektir, bir çalışma ARFID'li çocukların% 20'sinin otizm spektrum bozukluğuna sahip olduğunu bulmuştur.
• Normal seçici yemekten fazla büyümeyen veya seçici yemenin şiddetli olduğu çocukların ARFID gelişme olasılığı daha yüksektir.
• ARFID'li birçok çocukta aynı zamanda birlikte ortaya çıkan bir anksiyete bozukluğu da vardır ve bunların% 50'si genel bir anksiyete bozukluğuna sahiptir. Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), ARFID'li bireyler arasında da yaygındır.

Riskler

ARFID'de vücut, normal çalışması için ihtiyaç duyduğu temel besinlerden mahrumdur. Bu nedenle vücut, enerjiyi korumak için tüm süreçlerini yavaşlatmaya zorlanır ve bu da ciddi tıbbi sonuçlara yol açar.

Bazı kişilerde tedavi gerektiren ciddi kilo kaybı veya yetersiz beslenme gelişebilir. Besin alımı çok sınırlı olan kişilerde besin takviyeleri verilebilir. Bazı durumlarda, fiziksel riskin yüksek olduğuna karar verilirse bir dönem tüple beslenme önerilebilir.

ARFID yetersiz beslenmeye neden olursa, bu çocukların büyümesini ve gelişimini etkileyerek potansiyel olarak geri dönüşü olmayan sağlık sorunlarına neden olabilir. Yetersiz beslenen çocukların, yıllar sonra ortaya çıkabilecek ciddi sağlık etkilerine yatkınlıkları olabilir, örneğin:

• Kalp yetmezliği
• Astım
• Alerjiler
• Kronik solunum hastalığı
• GI hastalığı
• Şeker hastalığı
• Böbrek yetmezliği

Doktor Ne Zaman Görülür?

Çocuğunuzun ne kadar sağlıklı olduğunu düşündüğünüzden bağımsız olarak, çocuğunuzun aşağıdaki durumları fark ederseniz bir doktor çağırmalısınız:

• Zayıf görünüyor
• Olması gerektiği kadar sık ​​ya da çok yemek yemiyor
• Sıkıntılı veya içine kapanık görünüyor
• Düzenli olarak yorgun ve halsiz görünür
• Sık sık kusar

Tedavi

ARFID tedavisi genellikle kişinin yaşadığı zorlukların özel doğasına ve bunları sürdürdüğü düşünülen özelliğe dayalı olarak bireyin ihtiyaçlarına göre düzenlenir. Çoğu zaman, tedavi ayakta tedavi ortamında verilebilir.

Tedavi, aile temelli tedaviyi (gençler için) veya bilişsel davranışçı terapiyi içerebilir ve bazen, çoğu zaman anksiyeteye yardımcı olmak için ilaç tedavisi önerilebilir.

Bireyin fiziksel sağlığı da birinci basamak hekimi veya çocuk doktoru tarafından izlenmeli ve yönetilmelidir. Tedavi ayrıca bir diyetisyenden destek alarak beslenme yönetimini içerebilir ve duyusal problemlere yardımcı olabilir.

Verywell'den Bir Söz

ARFID genellikle "şiddetli seçici yeme" olarak tanımlanır, ancak tedavi edilmezse ciddi bir sağlık sorunu haline gelebilir. Profesyonel yardım olmadan ARFID, tehlikeli beslenme eksikliklerine, büyüme sorunlarına ve böbrek yetmezliği ve kalp sorunları gibi bir dizi sağlık komplikasyonuna yol açabilir.

Çocuğunuzun ARFID'den muzdarip olabileceğinden endişeleniyorsanız, lütfen mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın.