Daha önce başka türlü belirtilmeyen yeme bozukluğu (EDNOS) olarak bilinen diğer özel beslenme ve yeme bozukluğu (OSFED), bir kişinin önemli bir yeme bozukluğuna sahip olduğu, ancak anoreksiya nervoza için tüm kriterleri karşılamadığı yeme bozuklukları sınıflandırmasıdır. bulimia nervosa veya aşırı yeme bozukluğu.
Daha az tartışılsa da, OSFED bir yeme bozukluğunun en yaygın sunumudur ve en azından anoreksiya nervoza ve bulimiya nervoza gibi daha iyi bilinen yeme bozuklukları kadar zararlı, yıkıcı ve tehlikeli olarak kabul edilir.
Mayur Kakade / Getty Images
Semptomlar
OSFED semptomları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer yeme bozukluklarıyla oldukça örtüşmektedir:
- Anoreksiya nevroza
- Bulimia nervoza
- Aşırı yeme bozukluğu
OSFED ile, üç kriterden hiçbiri için kriterler hiçbir zaman tam olarak karşılanmaz.
Anoreksiya Nervosa, Bulimia Nervosa ve Aşırı Yeme Bozukluğu Nedir?
Anoreksiya nervoza: Kasıtlı kalori kısıtlaması, önemli ölçüde düşük vücut ağırlığına, yoğun kilo alma / şişmanlama korkusuna ve kişinin vücut ağırlığının veya şeklinin deneyimlenme biçiminde bir bozukluğa yol açar.
Bulimia nervosa: Tekrarlayan aşırı yeme epizodları ve indüklenen kusma, müshil veya diüretiklerin kötüye kullanımı veya aşırı egzersiz gibi tekrarlayan uygunsuz telafi edici davranış epizodları. Bu bölümlerin her ikisi de üç veya daha fazla ay boyunca haftada en az bir kez meydana gelir.
Aşırı yeme bozukluğu: Üç ay veya daha uzun süre haftada en az bir kez meydana gelen tekrarlayan aşırı yeme epizodları.
OSFED tanımı kullanılarak belirtilebilecek sunum örnekleri şunları içerir:
Atipik Anoreksi
Anoreksiya nervoza kriterleri karşılandığında, ancak kişi "normal" veya ortalamanın üzerinde olduğunda, atipik iştahsızlık tanısına ulaşılabilir.
Bulimia Nervosa (Düşük Frekanslı ve / veya Sınırlı Süreli)
Bulimia nervoza için kriterler karşılandığında, semptomların en az haftada bir kez üç veya daha fazla ay süreyle mevcut olması gerektiği şartı dışında, bulimia nervoza (düşük sıklıkta ve / veya sınırlı süreli) tanısına ulaşılır.
Bu teşhis, başarılı sonuç şansını artırmak amacıyla tedavinin daha erken başlamasına izin verir.
Aşırı Yeme Bozukluğu (Düşük Sıklıkta ve / veya Sınırlı Sürede)
Bulimia nervozada olduğu gibi (düşük sıklıkta ve / veya sınırlı süreli), tıkınırcasına yeme bozukluğu (düşük sıklıkta ve / veya sınırlı süreli), bir kişi sıklık ve süre dışında tıkınırcasına yeme bozukluğu teşhisi kriterlerini karşıladığında kabul edilir. üç veya daha fazla ay boyunca haftada en az bir kez gereksinim.
Hem bulimia nervoza (düşük sıklıkta ve / veya sınırlı süreli) hem de aşırı yeme bozukluğu (düşük sıklıkta ve / veya sınırlı süreli) ile, sıklık ve süre kriterleri daha sonra karşılanırsa bir kişinin teşhisi değişebilir.
Temizleme Bozukluğu
Temizleme bozukluğu olan bir kişi aşağıdaki gibi temizleme davranışları sergiler:
- Kusma
- Aşırı egzersiz
- Kilolarını kontrol etmek için müshil veya diüretik kullanmak
Kişi aşırı yeme yaşamaz.
Gece Yeme Sendromu
Gece yeme sendromu, DSM-5'in en son baskısında ortaya konan belirli kriterlere sahip değildir, ancak OSFED'in bir alt tipi olarak kabul edilir.
Gece yeme sendromu şu şekilde karakterize edilebilir:
- Akşam yemeğinden sonra tekrarlanan aşırı yemek
- Yemek için uyanmak
- Uyumak için yemek yemenin gerekli olduğunu hissetmek
Kişi yeme bölümlerinin farkındadır ve bölümler uyku / uyanma döngüsündeki değişiklikler, diğer yeme bozuklukları veya diğer akıl sağlığı koşullarıyla açıklanamaz.
OSFED ile İlişkili Diğer Yeme Bozuklukları
Bu OSFED örneklerine dahil edilmemekle birlikte, diğer yeme bozuklukları bazen OSFED kategorisine dahil edilir. DSM-5'te değildirler, ancak birçok sağlık uzmanı tarafından tanınırlar. Bunlar şunları içerir:
- Ortoreksiya: "Doğru" veya "sağlıklı" beslenmeye aşırı saplanma veya takıntı.
- Diabulimia: İnsülinin, şeker hastası (genellikle tip 1) tarafından kilo vermek amacıyla kötüye kullanılması.
OSFED şemsiyesi altına giren yeme bozukluklarının genel semptomları şunları içerir:
Duygusal ve Davranışsal
- Kilo verme, diyet, yiyeceklerin kontrolü, kalori, yağ gramları, vücut ağırlığı / şekli ve / veya yiyeceklerin kontrolü ile meşgul olma
- Öğün atlamak veya küçük porsiyonlar almak
- Belirli yiyecekleri veya yiyecek gruplarını / kategorilerini yemeyi reddetme (örn. Karbonhidratlar)
- Hevesli diyetler dahil olmak üzere yeni gıda uygulamaları veya tüm gıda gruplarını / kategorilerini (şekersiz, karbonhidratsız, süt ürünleri içermeyen, vejetaryenlik / veganlık vb.)
- Yiyeceklere dokunmamak, belirli sayıda çiğnemek veya yalnızca belirli bir gruptan yiyecekler yemek gibi yemek ritüelleri (ör. Çeşniler)
- Sık sık diyet
- Açlığın reddi / açlık hissi
- Çok su veya kalorisiz içecek içmek
- Kilo vermeye rağmen şişman hissetmekle ilgili yorumlar
- Bol veya katmanlı giysiler
- Arkadaşlardan ve aktivitelerden çekilme
- Başkalarının etrafında yemek yemekten veya dışarıda yemek yemekten rahatsızlık
- Görünüşte algılanan kusurlarla meşgul olma, sık ayna kontrolleri
- Tekrarlayan tıkınırcasına yeme epizotları (kısa bir süre içinde çoğu bireyin benzer koşullarda yiyeceğinden çok daha fazla miktarda yemek yemek)
- Yemeyi bırakma yeteneği üzerinde kontrol eksikliği hissetmek
- Kısa süre içinde kaybolan büyük miktarlarda yiyecek, çok sayıda ambalaj ve çok fazla yiyeceğin yenildiğine dair diğer kanıtlar gibi aşırı yeme belirtileri
- Yiyecek çalmak, istiflemek veya saklamak
- Önünde bir tıkanma olsun veya olmasın, arındırmalar (kendi kendine kusma, aşırı egzersiz, müshil veya diüretiklerin kötüye kullanımı, vb.)
- Yemeklerden sonra kaybolma (genellikle banyoya), kusma belirtileri ve / veya kokuları veya müshil veya diüretik kanıtı gibi temizleme davranışlarının belirtileri
- Gargara, nane ve sakızın aşırı kullanımı
- Hava durumu, yorgunluk, hastalık veya yaralanma gibi engellere rağmen devam eden kalori yakmayı amaçlayan aşırı egzersiz rejimine sıkı bağlılık
- Tıka ve arındırma seanslarına uyum sağlamak için yapılmış yaşam tarzı programları veya ritüelleri
- Aşırı ruh hali değişimleri
Fiziksel
- Kiloda göze çarpan dalgalanmalar (kazanç ve kayıp)
- Ağırlık (genellikle) normal aralıkta veya daha yüksek
- Kabızlık, karın ağrısı, mide krampları veya asit reflü gibi gastrointestinal sorunlar
- Sıvı tutulmasından kaynaklanan şişkinlik
- Yanaklarda veya çene bölgesinde şişlik / tükürük bezi çevresinde şişlik
- Adet görmemek veya sadece hormonal kontrasepsiyon yardımı ile adet görmek gibi adet düzensizlikleri
- Anormal test bulguları (anemi, düşük tiroid ve hormon seviyeleri, düşük potasyum, düşük kan hücresi sayımı, yavaş kalp hızı vb.)
- Soğuk hoşgörüsüzlük / her zaman üşüme
- Soğuk, benekli eller ve ayaklar
- Ayaklarda şişme
- Kas Güçsüzlüğü
- Zayıf yara iyileşmesi ve / veya bozulmuş bağışıklık fonksiyonu
- Baş dönmesi ve / bayılma
- Uyku problemleri
- Uyuşukluk ve / veya aşırı enerji
- Konsantrasyon zorluğu
- Ellerin ve parmak eklemlerinin arkasındaki nasır / kesikler (kendiliğinden kusma nedeniyle)
- Renksiz / lekeli dişler, mine aşınması, boşluklar ve diş hassasiyeti gibi diş problemleri
- Kuru cilt
- Sarı cilt (genellikle çok miktarda havuç tüketildiğinde görülür)
- Kuru, kırılgan tırnaklar
- Vücuttaki ince saçlar (lanugo)
- İnceltme, kuru ve kırılgan / veya kafadaki saç
Riskler ve Komplikasyonlar
"Daha hafif" bir yeme bozukluğu olduğu yanılgısına rağmen, OSFED'in zararlı etkileri ve komplikasyonları diğer yeme bozuklukları kadar ciddidir ve yaşamı tehdit edebilir.
Bir çalışma, OSFED için anoreksiya nervoza ve bulimia nervozadan daha yüksek olan% 5.2'lik bir ölüm oranı buldu. OSFED'li kişi kilo almasa bile bu ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Kardiyovasküler
- Yetersiz beslenme ve sıvı alımı nedeniyle nabız ve kan basıncında düşüş
- Düzensiz kalp atışlarına, nöbetlere ve kalp durmasına neden olabilen temizlemenin (kusma, diüretikler, aşırı su içme) neden olduğu elektrolit (potasyum, sodyum ve klorür) dengesizlikleri
- Vücut enerjiyi korumaya çalışırken, dinlenme metabolizma hızının azalması (tamamen dinlenirken yakılan kalori sayısı)
Gastrointestinal
- Gastroparezi (yavaş sindirim)
- Normal mide boşalmasına ve besinlerin sindirilmesine müdahale
- Mide ağrısı, şişkinlik, bulantı, kusma, kabızlık
- Kan şekerinde dalgalanmalar
- Bağırsak tıkanıklıkları (sindirilmemiş gıda katı kütlelerinin neden olduğu)
- Bakteriyel enfeksiyonlar
- Az miktarda yemekten sonra tok hissetmek
- Aşırı yeme nedeniyle yırtılmış bir mide (yaşamı tehdit eden bir acil durum)
- Kusma nedeniyle yırtılmış yemek borusu (yaşamı tehdit eden bir acil durum)
- Boğaz ağrısı, ses kısıklığı (kusmaya bağlı)
- Uzun süre kusma olaylarından kaynaklanan şişmiş tükürük bezleri
- Pankreatit (pankreas iltihabı)
- Gıda dışı yiyecekleri yemenin neden olduğu bağırsak delinmesi, enfeksiyon veya zehirlenme gibi sorunlar
Nörolojik
- Beyindeki yetersiz enerji (kalori) nedeniyle konsantre olmada güçlük veya yiyeceklere takılma gibi sorunlar
- Yatmadan önce aşırı açlık veya dolgunluktan kaynaklanan uyku zorlukları
- Periferik sinirlerde hasar (ellerde, ayaklarda ve ekstremitelerde uyuşmaya neden olabilir)
- Aşırı dehidrasyon veya elektrolit dengesizliğinin neden olduğu nöbetler ve kas krampları
- Beyne itilebilen yetersiz miktarda kan nedeniyle özellikle ayakta dururken bayılma veya baş dönmesi
- Daha yüksek vücut ağırlığındaki kişiler için artan uyku apnesi riski (bir kişinin uyurken tekrar tekrar nefes almayı bıraktığı bir uyku durumu)
Endokrin (Hormonlar)
- Menstrüasyonla ilgili sorunlara neden olabilen ve önemli ölçüde kemik kaybına neden olan ve kırık riskini artıran cinsiyet hormonlarının düşürülmesi
- Tip 2 diyabete yol açabilen aşırı yemekten (zamanla) kaynaklanan insülin direnci
- Enerji eksikliğinden (kalori) dolayı çekirdek vücut sıcaklığında düşüş (potansiyel olarak hipotermiye neden olur)
- Açlığa bağlı yüksek kolesterol seviyeleri (diyet yağlarını, lipitlerini ve / veya kolesterolü kısıtlamanın bir göstergesi değildir)
Diğer Komplikasyonlar
- Şiddetli, uzun süreli dehidrasyondan kaynaklanan böbrek yetmezliği
- Aneminin neden olduğu yorgunluk, halsizlik ve nefes darlığı (çok az kırmızı kan hücresi ve / veya demir eksikliği)
- Yetersiz beslenme nedeniyle beyaz kan hücrelerinde (enfeksiyonla savaşan hücreler) azalma
Nedenleri
OSFED için kesin bir neden olmamakla birlikte, yeme bozukluğu geliştirme riskinin artmasına katkıda bulunan bir dizi faktör olduğu düşünülmektedir.
Biyolojik
- Genetik
- Ailede yeme bozuklukları veya akıl hastalığı öyküsü
- Mizaç
- Nörobiyoloji (iç açlık ve doygunluk sinyallerinin düzenlenmesinde yer alır)
Psikolojik
- Düşük benlik saygısı veya beden imajıyla ilgili sorunlar
- Travma veya taciz öyküsü (özellikle cinsel istismar)
- Stres
- Yalnızlık, yetersizlik veya kontrol kaybı duyguları
- Değişime uyum sağlamada zorluk
- Gelişimsel dönüm noktalarında (veya cinsellikte) rahatsızlık
- Anksiyete, depresyon, obsesif kompulsif bozukluk, sınırda kişilik bozukluğu, madde kullanım bozukluğu veya diğer yeme bozuklukları gibi diğer akıl sağlığı koşullarını yaşamak
Sosyokültürel (Toplumsal Normlar)
- İnce ve iyiyi eşitleyen vücut imajı hakkında yaygın görüntüleme ve mesajlaşma
- Diyet kültürünün normalleşmesi ve diyet
- Sağlıklı yaşamın kilo kaybına eşit olduğu yanılgısı
- Obeziteyi tembellik veya diğer istenmeyen özelliklerin bir işareti olarak gösteren olumsuz ve yanlış anlatılar
- İdeal bir vücut tipinin toplumsal olarak yaratılması ve bunu başarma ve sürdürme baskısı
Teşhis
DSM-5 tarafından tanımlanan bir OSFED teşhisinin kriterlerini karşılamak için, bir kişi sosyal, mesleki veya diğer yaşam alanlarında klinik olarak önemli sıkıntıya ve bozulmaya neden olan, ancak tüm kriterleri karşılamayan beslenme veya yeme davranışları sergilemelidir. diğer yeme bozukluklarından herhangi biri.
OSFED teşhisi tipik olarak kişinin birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısını ziyaret etmesiyle başlar. Semptomları, tıbbi ve aile geçmişini ve beslenme / yeme uygulamalarını tartıştıktan sonra, sağlayıcı laboratuvar testleri yapabilir.
Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcı ya kendisi bir teşhis koyacak ya da kişiyi daha ileri değerlendirme için bir yeme bozukluğu uzmanına yönlendirecektir.
Tedavi
OSFED tedavisi, semptomların en çok hangi yeme bozukluğuna benzediğine bağlıdır ve çeşitli yaklaşımlar alabilir.
Terapi
OSFED tedavisi şunları içerebilir:
- Psikoterapi
- Davranışsal terapi
- Bireysel terapi
- Grup terapisi
- Aile Terapisi
İlaç tedavisi
İlaç, özellikle anksiyete veya obsesif-kompulsif bozukluk gibi bir arada var olan ek bir zihinsel sağlık durumu varsa kullanılabilir.
Eğitim
OSFED hakkında bilgi edinmek, tedavide önemli bir adımdır. Bir kişinin neden hissettiğini ve böyle davrandığını anlamasına, tetikleyicileri tanımasına ve durumlarını hayatlarındaki önemli insanlara açıklayabilmesine yardımcı olabilir.
Fiziksel Sağlık Stabilizasyonu
OSFED'in ruh sağlığı bölümünü ele almak için fiziksel sağlığın sağlanması ve sürdürülmesi gerekir. Bu, diğer tedavilerle birlikte, genellikle üç tür programdan birinde bir klinik veya hastane aracılığıyla yapılır:
- Yatarak tedavi gören hasta: Hastaneye kabul (OSFED'de yaygın olmayan)
- Ayakta tedavi: Tedavi randevuları için hastaneye veya kliniğe ziyaretler, ancak kabul edilmiyor
- Gündüz Hasta: Günler hastanede veya klinikte geçirilir, ancak geceler geçirilmez. Yatarak tedavi ihtiyacını ortadan kaldırmak amacıyla ayakta hastadan daha yoğun
Beslenme Desteği
Bu tedavi alanı, sağlıklı beslenme ve yeme uygulamalarını öğrenmeye ve OSFAD'li kişinin doğru beslenmesini sağlamaya odaklanır.
Daha ağır vakalarda yemekler denetlenebilir.
Başa Çıkma
Destek almak, OSFED için tedavi alırken ve OSFED ile yaşarken başa çıkmaya yardımcı olmanın en iyi yollarından biridir. Bu destek şöyle görünebilir:
- Çevrimiçi destek grupları
- OSFED ile yaşayan diğer insanlarla grup toplantıları
- Atölyeler
- Sevdiklerinin OSFED yaşayan bir kişiye nasıl yardım edebileceklerini öğrendikleri aile destek grupları
- Yeme bozukluğu olan kişiler için yardım hatları
Yardım Var
Siz veya sevdiğiniz biri bir yeme bozukluğuyla baş ediyorsanız, 1-800-931-2237 numaralı telefondan destek için Ulusal Yeme Bozuklukları Birliği (NEDA) Yardım Hattı ile iletişime geçin.
Daha fazla akıl sağlığı kaynağı için Ulusal Yardım Hattı Veritabanımıza bakın.
Verywell'den Bir Söz
Anoreksiya nervoza ve bulimiya nervoza gibi yeme bozukluklarından daha az bilinmesine rağmen, OSFED en az diğer yeme bozuklukları kadar ciddi, yaygın ve yaşamı tehdit edicidir.
OSFED'li insanlar tipik olarak zayıf olmadıkları için, genellikle sağlık uzmanları ve OSFED ile yaşayan insanlar tarafından tanınmaz veya küçümsenir. OSFED semptomları yaşıyorsanız, normal kilo aralığında veya üzerinde olsanız bile, derhal sağlık uzmanınızla konuşun - tedavi ne kadar erken başlarsa o kadar iyi olur.
Diğer yeme bozuklukları gibi OSFED'in üstesinden gelmek zor olabilir - ancak siz ve sağlığınız buna değer.
