Ayrılık Kaygısı Nedir?

İsteksiz bir çocuğu bakıcıya teslim eden herhangi bir ebeveyn, ayrılık anksiyetesinin iş başında olduğunu gördü. Ayrılık anksiyetesi, bir kişinin ebeveyni, sevdiği biri veya evi gibi güvende hissettiği bir yer gibi duygusal bir bağlılıktan ayrıldığında aşırı korku veya sıkıntı hissettiği bir durumdur. Gözyaşları kalp kırıcı olsa da, iyi haber, ayrılık anksiyetesinin çocuk gelişiminin normal bir parçası olması ve genellikle zamanla daha kolay hale gelmesidir.

Ayrılık anksiyetesi daha büyük çocuklarda, ergenlerde veya yetişkinlerde ortaya çıktığında veya zayıflatıcı anksiyeteye neden olduğunda, ayrılık anksiyetesi bozukluğu (SAD) olarak kabul edilir. Tipik ayrılık anksiyetesinin aksine, SAD müdahalecidir ve kişinin yaşına ve semptomlarının ciddiyetine bağlı olarak davranış terapisi, diğer psikoterapiler, pozitif pekiştirme veya ilaçlar gibi tedaviler gerektirebilir.

SAD'nin bazı semptomları, panik bozukluğu semptomları ve diğer anksiyete bozuklukları ile örtüşmektedir. Kendinizde veya çocuğunuzda SAD olduğundan şüpheleniyorsanız, ayrıntılı ve doğru bir teşhis için bir sağlık uzmanıyla görüşmek iyi bir fikirdir.

Ayrılık Kaygısı Karışıklık

Hepsi SAD kısaltmasıyla bilinirken, ayrılık anksiyetesi bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu ve mevsimsel afektif bozukluk farklı ruh sağlığı koşullarıdır ve karıştırılmamalıdır.

Ayrılık Kaygısı Nedir?

Bebeklerin neden dikizlemeyi sevdiğini hiç merak ettiniz mi? Tüm bunların nesne kalıcılığı ile ilgisi var. Bir bebek nesne kalıcılığını geliştirmeden önce, şeyler (ve insanlar) gerçekten "gözden kaybolur, akıldan çıkar".

Yaklaşık 8 aylıkken bebekler bir benlik duygusu geliştirir ve nesne kalıcılığını öğrenmeye başlarlar ancak karmaşıklıklarını tam olarak anlamazlar. Diğer insanlardan ayrı var olduklarını bilirler ve bir ebeveynin veya Sevilen kişi, varlığından ayrıldıktan sonra bile vardır, ancak sevdikleri kişinin geri döneceğine her zaman ikna olmazlar.

Bu normal gelişim aşaması genellikle bir bebek yaklaşık 8 aylıkken başlar ve bir çocuk 3 veya 4 yaşına gelene kadar sürebilir.

Bu kaygı, çocuk bakımını üstlendiği kişiyi bilse ve ona güvense bile başını kaldırabilir. Herhangi bir çocuk bakıcısına sorun, size bir çocuğun bırakıldığında ne sıklıkla ağlayacağını söyleyecek, ardından ebeveyni ayrıldıktan sonra çabucak yerleşecek.

Bir çocuk duygusal olarak olgunlaştıkça ve ayrılan insanların geri döneceğine güvenmeye başladığında, ayrılık kaygısı kendi kendine çözülme eğilimindedir.

Ayrılık anksiyetesi, küçük çocuklarda gelişimin normal bir parçası iken, daha büyük çocuklarda, gençlerde ve yetişkinlerde tipik olarak kabul edilmez.Erken çocukluk dönemi dışındaki kişilerde ayrılık anksiyetesi ortaya çıktığında ve bireyin refahı, sosyal işlevselliği, aile yaşamı, akademik veya iş performansı ve fiziksel sağlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğunda, SAD olarak kabul edilebilir.

Ruh sağlığı için tedavi arayan çocuklarda tanıların% 50'sini oluşturan SAD, en yaygın pediatrik anksiyete bozukluğudur.Ergenlik döneminde, gençlerin yaklaşık% 8'i hayatlarının bir noktasında SAB için tanı kriterlerini karşılamıştır.

Ayrılık kaygısını çocuklarla ilişkilendirme eğiliminde olsak da, bazı araştırmalar yaşamlarının bir noktasında yetişkinlerin% 6,6'sının SAD yaşayacağını öne sürüyor.

Ayrılık Kaygısı Hakkında Ne Zaman Endişelenmelisiniz?

Ayrılık anksiyetesi, davranışsal bir sorun değil, çocuğun gelişiminin ve bilişsel olgunlaşmasının normal bir parçasıdır. Yalnızca çocuğun yaşam kalitesini bozuyorsa veya gelişimini geciktiriyorsa sorun olarak değerlendirilmelidir.

Semptomlar

Her çocuk erimektedir, hatta daha büyük çocuklar.

Ara sıra ortaya çıkan duygusal patlama SAD'yi göstermez. SAD, hem ayrılık hem de ebeveyn veya büyükbaba gibi büyük bir bağlanma figüründen, evden veya her ikisinden ayrılma beklentisiyle ısrarcı ve aşırı duygular ve davranışlarla karakterizedir.

SAD'nin yaygın semptomları şunları içerir:

• Ayrılıkla ilgili sıkıntı
• Ek figürüne gelen zarar veya kaybetme konusunda aşırı endişe
• Bir olayın ekli figürden ayrılmaya neden olacağından endişe edin
• Okul gibi yerlere gitmeyi isteksizlik veya reddetme
• Yalnız kalma korkusu ya da bağlılık figürü olmadan
• Bağlanma figüründen uzakta uyumaya isteksizlik
• Ayrılıkla ilgili kabuslar
• Ayrılıkla ilişkili fiziksel semptomlar

SAD, aşağıdakiler dahil fiziksel semptomlarda ortaya çıkabilir:

• Baş ağrısı
• Karın ağrıları
• Mide bulantısı
• Kusma
• Yatak ıslatma

Okul, SAD'li daha büyük çocuklar için büyük bir stres kaynağıdır. Daha büyük bir çocuk veya ergen, okula gitme zamanı geldiğinde, hastalık numarası yapma veya baş ağrısı, mide ağrısı ve diğer rahatsızlıklar gibi okula özgü davranışlar sergileyebilir. Çocuğun evde kalmasına izin verildiğinde bu hastalıklar kaybolur, ancak ertesi gün okuldan önce tekrar ortaya çıkar.

Okula gitmeyi veya vedalaşmayı reddedebilirler veya uzun süreli çığlık ve ağlama içeren "erimeler" yaşayabilirler.

Daha büyük çocuklar için, SAD semptomları ayrılık zamanlarıyla sınırlı değildir SAD, çocuk evde ve / veya ebeveynleri veya sevdikleriyle birlikte olsa bile çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. SAD'li daha büyük çocuklar şunları yapabilir:

• Bir odada yalnız kalmaktan endişeli hissediyorum
• "Yapışkan" olun
• Kendilerine, ebeveynlerine veya sevdiklerine bir şey olmasından aşırı derecede endişelenmek
• Evde bile ebeveynlere yakın kalın
• Karanlık, canavarlar veya hırsızlar gibi şeylerle ilgili abartılı ve mantıksız korkularınız varsa
• Uyumakta zorluk çek

Çocuklar için bağlanma figürü genellikle bir ebeveyn veya veli iken, yetişkinler için bir eş, bir eş veya bir arkadaş olabilir.

Yetişkin ayrılık anksiyetesi bozukluğu (ASAD) zayıflatıcı olabilir. ASAD, konsantrasyon eksikliği, geç kalma veya endişeden ayrılma veya işi sürdürmede zorluk gibi iş performansıyla ilgili sorunlara neden olabilir.

ASAD'li kişiler, sosyal ve romantik ilişkilerde de zorluklar yaşayabilir. Çoğu zaman, bağlanma konusu, ASAD'li kişinin muhtaçlığından rahatsız olur veya rahatsız olur. Bazen “drama” dediğimiz şey, ASAD semptomları gösteren bir kişidir.

ASAD, bir kişi bir ilişkinin bozulmasıyla veya sevilen birinin ölümüyle uğraşırken ortaya çıkabilir. Hatta bir ebeveyn, çocukları daha bağımsız hale geldiğinde ve artık yalnızca arkadaşlık için onlara güvenmediğinde ASAD'dan muzdarip olabilir.

Teşhis

Çocuğunuz gelişimsel olarak normal olduğunda 3 veya 4 yaşını geçtikten sonra hala ayrılık kaygısı yaşıyorsa, SAD suçlu olabilir. Şüphelenildiğinde, SAD genellikle 6 veya 7 yaşından sonra teşhis edilir.

SAD teşhisi için, hem yetişkinlerin hem de çocukların Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Baskı 5 (DSM 5) 'de belirtilen sekiz koşuldan üçünü karşılaması gerekir; ancak, değerlendirme araçları yaşa göre farklılık gösterir.

SAD teşhisi konulabilmesi için çocukların en az dört hafta boyunca semptom göstermesi gerekir. SAD teşhisi kriterlerini karşılamak için, yetişkinlerin en az altı ay boyunca işlevi bozan semptomlar yaşamaları gerekir.

Yetişkinlere SAD teşhisi koymak için, sağlık hizmeti sağlayıcıları öncelikle kendi kendine bildirimlere güvenir. Çocuklar, yetişkinlerin kendi raporları ile güvenilir bir şekilde değerlendirilemediğinden, ebeveynler ve sağlık hizmeti sağlayıcıları başka yöntemler kullanmalıdır.

Çocukların Ayrılma Anksiyetesi Ölçeği (CSAS), "Annenizi veya babanızı terk etmeniz gerektiğinde karnınız ağrıyor mu?" Ve "Kaybolmaktan endişe ediyor musunuz?" Gibi çocukların erişebileceği soruları listeler. Bu, bir sağlık uzmanının bir çocuğun SAD semptomları yaşayıp yaşamadığını değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Ebeveynler, çocukları hakkında yaptıkları gözlemleri aktararak çocuklarının değerlendirmesinde büyük rol oynayabilir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ebeveynlerden gözlemlerini Ayrılık Kaygısı Günlük Günlüğü (SADD) olarak bilinen yapılandırılmış bir belgeye not etmelerini isteyebilir.

Nedenleri

Bilim adamları SAD'ye neyin sebep olduğunu tam olarak anlamasalar da, bunun biyolojik, bilişsel ve çevresel faktörlerle ilgili olduğuna inanıyorlar.

Çevre

SAD semptomları genellikle bir çocuğun hayatındaki bir değişiklik veya stresten sonra ortaya çıkar. Olumlu bir değişiklik bile bir çocuğun endişeli hissetmesine neden olabilir. SAD'yi tetikleyebilecek veya şiddetlendirebilecek bazı değişiklikler şunları içerir:

• Bakıcıda bir değişiklik
• Rutinde bir değişiklik
• Travmatik bir olay
• Ebeveyn mevcudiyetinde veya disiplininde bir değişiklik
• Boşanma veya ayrılık, ölüm, kardeş doğum veya ebeveyn hastalığı gibi aile yapısında bir değişiklik
• Hastalık
• Yeterli dinlenme eksikliği
• Bir aile hareketi
• Yeni bir okula başlamak veya izinli olmadıktan sonra okula dönmek

Ebeveyn Ruh Sağlığı

• Veriler, SAD'nin% 20 ila 40'ının kalıtsal olduğunu, yani biyolojik bir ebeveynden miras alınabileceğini göstermektedir.Bu, bir çocuğun, ebeveynlerinden belirli mizaç ve endişeli savunmasızlıklarını miras alırsa SAD geliştirmesinin daha olası olduğunu göstermektedir.

Ebeveynlik Stili

Ebeveynlik tarzı bağlanma teorisi ile bağlantılıdır - bağlanma ile ilgili erken deneyimlerimizin zihinsel sağlığımızı ve diğer insanlarla bağ kurma becerimizi nasıl etkilediği.

SAD, hayatımızda önemli olan insanlarla ilişkilerde yaşanan bağlanma kaygısı ile ilişkili görünmektedir.

Aşırı eleştirel, aşırı kontrol edici veya aşırı korumacı ebeveynlik, çocuğun özerklik gelişimine müdahale edebilir ve anksiyete bozukluklarına katkıda bulunabilir. Ebeveynlik tarzının etkileri hem çocuklukta hem de kişi yetişkinliğe girdikten sonra görülür.

Mizaç

SAD'li çocuklar değişikliği sevmezler. Bir şey yeni veya farklı olduğunda, olumsuz tepki verme ve kaçınma, korku veya şüpheyle tepki verme eğilimindedirler. Ayrıca endişeli veya korkmuş hissettiklerinde duygularını kendi kendilerine düzenlemekte zorlanabilirler.

SAD'li yetişkinler yüzleşmekten kaçınmaya çalışır. Aynı zamanda kendi kendini yönetme becerisinden de yoksun olma eğilimindedirler - hedef odaklı olma, becerikli olma ve durumlara uyum sağlama yeteneği.

Ekonomi

Sosyoekonomik statünün (SES) çocukluk anksiyetesini nasıl etkilediği karmaşıktır ve anksiyetenin türü ve gelirin bireysel hane düzeyinde mi yoksa mahalle düzeyinde mi değerlendirildiği gibi bir dizi faktöre bağlıdır.

Anksiyete bozukluğu olan çocukların çoğu orta ve üst gelir düzeyindeki ailelerden gelmektedir. Bunun aksine, SAD'li olanlar düşük gelirli evlerden gelme eğilimindedir. Bu, bir aile içindeki finansal stresin küçük çocuklarda güvensizliğe yol açabileceğini göstermektedir.

Tedavi

Acil Durum Yönetimi

Bu muamele pozitif uygulamaya dayalıdır.Çocuk ve ebeveyn bir dizi hedef üzerinde anlaşır. Çocuk hedeflere ulaştığında, ebeveyn onlara bir ödül verir. Ödül, çocuğun değerli bulduğu herhangi bir şey olabilir; bir çıkartma, bir oyuncak veya hatta fazladan TV zamanı. Acil durum yönetimi, ödüllendirilen davranışların tekrarlanması ilkesine göre çalışır.

Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT)

SAD için ilk tedavi CBT'dir. Çalışmalar, ilaçla gelebilecek yan etkileri olmaksızın SAD dahil anksiyete bozuklukları için etkili bir tedavi olduğunu göstermektedir.

TCMB, durumun altında yatan neden yerine "burada ve şimdi" ye odaklanır. CBT'nin amacı, sağlıksız olan veya sorunlara neden olan öğrenme ve düşünce kalıplarını değiştirmek ve bunları uyarlanabilir ve üretken olanlarla değiştirmektir.

CBD ile, sadece yaklaşımı ve davranışının değişmesi gereken çocuk değildir. Ebeveynler, öğretmenler ve çocuğun hayatındaki diğer önemli şahsiyetler, çocuğun kaygısına karşı tepkilerini değiştirerek çocuğun ilerlemesini güçlendirmeye kendini adamalıdır.

Tedavi genellikle on iki ila on altı hafta sürer, ancak burada "tazeleme" seansları gerektirebilir ve tedavi bittikten sonra.

Maruz Kalma Terapisi

Çocukları kendilerini korkutan şeylere maruz bırakmak, üretkenliğe aykırı, hatta anlamsız geliyor. Gerçekte, maruz kalma terapisi, korkularınızla yüzleşmenin size onların zararsız olduklarını görme şansı verdiği ve endişelerinizi yönetmek için başa çıkma stratejileri geliştirmenize yardımcı olduğu ilkesine göre çalışır. Bu muhtemelen tanıdık geliyor. Kendi ebeveynlerimiz tarafından çoğumuza yapılan “korkularınızla yüzleşin” konuşmalarını akla getiriyor mu?

Maruz kalma terapisi, bizi korkutan şeylerden kaçmamaktan daha kontrollüdür. Tedavi genellikle sırasıyla dört aşamaya ayrılır.

1. Talimat: Yetişkinlere veya SAD'li çocuklara ve ebeveynlerine, hedefleri, nasıl çalıştığı ve nelerin beklenebileceği dahil olmak üzere maruz kalma terapisinin ayrıntılı bir özeti verilir. Maruz kalma terapisi fikri korkutucu olabilir ve bu, zihinleri rahatlatmak için bir fırsattır.
2. Bir hiyerarşinin geliştirilmesi: Bir dizi kaygı uyandıran deneyim yaratılır ve en az kaygı uyandırıcıdan en çoğuna kadar düzenlenir. Kaygıda kademeli bir artış yaratmak için listede yeterli giriş olması gerekir. Biraz endişeli olmaktan paniğe kapılmaya başlamak hiç kimse için iyi değildir!
3. Doğru maruz kalma: Bu adım, en az kaygıya neden olandan başlayarak, SAD'li kişiyi hiyerarşik listede ana hatlarıyla belirtilen kaygı uyandıran durumlara maruz bırakmayı içerir. Bazen terapist, SAD'li kişi bunu denemeden önce maruz kalma ve yanıtı modeller. Doğrudan pozlama tercih edilir, ancak her zaman mümkün değildir. Pozlama şahsen gerçekleşemezse, görüntüler ve sanal gerçeklik kullanılabilir.
4. Genelleme ve bakım: Ev ödevi zamanı! Bu aşamada, terapist, terapi seansında öğrenilen becerileri pekiştirmek için evde yapılacak aktiviteler atar ve benzer durumlarda terapi ofisinin dışında maruz kalmaları tekrar eder. Terapi dışında maruz kalma, ofisin endişeli durumlarla başarılı bir şekilde yüzleşmesiyle ilişkisini ortadan kaldırır.

Maruz kalma terapisi, SAD'li kişi listedeki tüm durumlar üzerinde çalıştıktan ve anksiyetesini yaşına ve gelişimine uygun seviyelere indirdiğinde başarılı kabul edilir.

İlaçlar

Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar), yan etkilerin potansiyeli ve altı yaşın altındaki çocuklar için FDA onaylı SSRI'ların bulunmaması nedeniyle SAD tedavisinde etkili olduğu gösterilmiş olsa da, ilaç nadiren ilk ilaç olarak reçete edilir. SAD'li çocuklara hat tedavisi. CBT gibi birinci basamak tedaviler etkili değilse uygulanabilir.

Yetişkinler için SSRI'lar kendi başlarına reçete edilebilir, ancak kombinasyon terapisinin bir parçası olarak daha etkilidirler. Bu değişebilse de, genellikle altı ay boyunca alınır ve ardından kademeli olarak azaltılır.

Başa Çıkma

Gelişimsel olarak normal ayrılık kaygısı veya SAD, ayrılık küçük çocuklar ve ebeveynleri için zor olabilir. Küçük çocuklar için geçişi kolaylaştırmak için ebeveynler şunları yapabilir:

• Çabuk bir veda edin: Gitmeden önce daima çocuğunuza veda edin. Sinsice uzaklaşmak, çocuklara her an hiçbir uyarıda bulunmadan ortadan kaybolabileceğinizi öğretir. Ama çocuğunuz üzgün olsa bile bu vedaları çabuk yapın. Daha uzun kalmak kaygıyı ve tepkisini güçlendirir ve gittikten sonra tekrar gelip gitmek kafa karıştırıcı ve rahatsız edicidir. Çabuk bir veda edin ve gidin - çocuğunuzun bakıcısı size teşekkür edecek!
• Tutarlı olun: Rutinler tüm çocuklar için rahatlatıcıdır, ancak özellikle endişeli olanlar için. Çocuğunuzun bırakma rutininin tutarlı ve öngörülebilir olmasını sağlamaya çalışın. Ne bekleyeceğini bilirse çocuğunuz daha az kaygılanacaktır.
• Devam edin: Çocuğunuza bir söz verirseniz, onu tutun. Çocuğunuzla güven geliştirmek, geri döneceğinizi söylediğinizde size inanmasına yardımcı olur.
• Çocuğunuzun anladığı terimleri kullanın: Çocuğunuzun bir saate göre zaman kavramı yoktur. 5:00 onlar için hiçbir şey ifade etmiyor, ancak "yemek sonrası zaman" demek. Çocuğunuzdan birkaç gün uzak kalacaksanız, gideceğiniz süreyi ve ne zaman döneceğinizi belirtmek için “uyur” seçeneğini kullanın.
• Alıştırma: Çocuğunuzu, büyükanne gibi tanıdığı ve güvendiği biriyle kısa bir süre yalnız bırakın. Bir oyun buluşması sırasında odadan birkaç dakika çıkın ve arkadaşınızın çocuğunuzu izlemesine izin verin. Yeni çevreye alışmaya ve vedalaşıp geri dönme pratiği yapmaya başlamadan önce çocuğunuzun gündüz bakımıyla ilgili bir oryantasyon planlayın. Sadece alıştırma için olsa bile veda etmeyi unutmayın.

Bir ebeveyn veya ebeveyn ile sağlıklı bir bağa sahip olmak, hem ayrılık kaygısı hem de SAD söz konusu olduğunda çok yardımcı olur. Başından itibaren güvenli bir bağlanmayı teşvik etmek için, bebeğiniz veya küçük çocuğunuz için destekleyici, güvenli ve güvenilir bir ortam sağlayın. Kendini güvende hisseden çocuklar, yeni yerler ve deneyimler keşfetmek için daha kolay vakit geçirirler.

Nesne kalıcılığı, çocuğunuzdan uzakta zamana hazırlanmanın başlangıcıdır. Basit oyunlar oynayarak çocuğunuzun nesne kalıcılığına ilişkin anlayışını ve güvenini geliştirmeye yardımcı olabilirsiniz.

• "Ayrıl ve geri dön" oyna: Odadan çık ve geri dön. Çocuğunuzla başka bir odadan, onun görüş alanının dışında konuşun. Düzenli olarak ayrılıp geri döndüğünüzü görmek, çocuğunuzun, sırf sizi göremediği için gitmediğinizi anlamasına yardımcı olur.
• Peek-a-boo: Yüzünüzü kapatın ve ardından heyecanla "peek-a-boo!" Diyerek onu ortaya çıkarın.
• Nesneleri gizlemek: Bir oyuncağı bir battaniyenin altına saklayın, çocuğunuza nerede olduğunu sorun, ardından oyuncağın her zaman altında olduğunu ortaya çıkarmak için battaniyeyi çekin. Bir oyuncağı başka bir yere saklayıp bularak tekrar deneyin.

SAD ile yaşayan ergenler ve yetişkinler için, anksiyeteyle başa çıkma stratejilerini izlemek faydalı olabilir.

• Sosyal başa çıkma stratejileri: Sosyal aktivitelere katılın, aileniz ve arkadaşlarınızla bağlantı kurun ve ihtiyaç duyduğunuzda destek isteyin veya bir anksiyete destek grubuna ulaşın.
• Duygusal başa çıkma stratejileri: Farkındalık uygulayın, tetikleyicilerinizi öğrenin ve kabul etme pratiği yapın.
• Fiziksel başa çıkma stratejileri: İyi beslenerek, egzersiz yaparak ve yeterince uyuyarak vücudunuza iyi bakın.

Verywell'den Bir Söz

Ayrılık kaygısı yaşayan bir bebeğin veya küçük bir çocuğun ebeveyni iseniz, kendinize zor olsa da bunun kesinlikle normal ve gelişimsel olarak uygun olduğunu hatırlatmaya çalışın. Tüm zor aşamalar gibi, bu da geçecektir.

Büyük çocuğunuz veya ergeniniz - veya siz - SAD geliştirirseniz, yardımın mevcut olduğunu bilerek daha rahat nefes alın. Doğru tedavi ile SAD geçmişte kalabilir.

Siz veya çocuğunuz SAD ile mücadele ediyorsanız, 1-800-662-HELP numaralı telefondan tedavi ve destek grubu yönlendirmeleri için Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı İdaresi (SAMHSA) Ulusal Yardım Hattı ile iletişime geçin.