Geniş Evreli Küçük Hücreli Akciğer Kanseri

Kapsamlı evre küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC), diğer akciğer veya beyin gibi vücudun diğer bölgelerine yayıldığı aşamadadır. Tedavi olmaksızın, geniş evreli küçük hücreli akciğer kanseri teşhisi konan bir kişinin ortalama yaşam süresi iki ila dört aydır. Tedavi ile, beklenti altı ila 12 ay arasında yükselir ve beş yıllık hayatta kalma oranı% 4'e kadar çıkar.

Karaciğer, adrenal bezler ve kemik de yaygın metastaz bölgeleridir. Dört ana aşamaya ve birkaç alt aşamaya bölünmüş küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin (NSCLC) aksine, kapsamlı evre, SCLC'nin yalnızca iki aşamasından biridir (diğeri sınırlı aşamadır).

SCLC, tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık% 10 ila% 15'ini oluşturan NSCLC'den daha az yaygındır, daha agresif olma eğilimindedir, hızla büyür ve hızla yayılır. Geniş evreli küçük hücreli akciğer kanseri tedavi edilemese ve kötü prognoza sahip olsa da, kemoterapiye ve daha yeni tedavilere yanıt verebilir.

Kapsamlı Evre SCLC'nin Belirtileri

SCLC'nin erken, sınırlı aşamasında, hiç semptomunuz olmayabilir. Kanser ilerledikçe, kalıcı bir öksürük veya tekrarlayan akciğer enfeksiyonları yaşamaya başlayabilirsiniz. Kanser büyüdükçe ve yayıldıkça bu sorunlar daha şiddetli hale gelmeye devam edecek ve giderek güçten düşüren semptomlar geliştireceksiniz.

Yaygın evreli küçük hücreli akciğer kanseri semptomları, akciğerleri etkileyenler, paraneoplastik sendromların neden olduğu (tümör tarafından tetiklenen anormal bağışıklık veya hormon aktivitesi) ve metastazla ilgili olanlar olarak kategorize edilebilir.

Akciğerlerle ilgili semptomlar şunları içerir:

• Kalıcı öksürük
• Kan öksürmek (hemoptizi)
• Nefes darlığı
• Hırıltı
• Tekrarlanan zatürre veya bronşit atakları
• Ses kısıklığı
• Yüzün ve boynun şişmesi

Paraneoplastik sendromların semptomları şunları içerir:

• Üst ekstremitelerde kas güçsüzlüğü, görme değişiklikleri ve yutma güçlüğü (Lambert-Eaton miyastenik sendromu)
• Koordinasyon kaybı ve konuşma güçlüğü (paraneoplastik serebellar dejenerasyon)
• Tırnakların çarpması (yuvarlanması)
• Kandaki zayıflık, yorgunluk ve düşük sodyum seviyesi (uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu veya SIADH olarak da bilinir)

Metastazla ilgili semptomlar şunları içerir:

• Yorgunluk
• İstenmeyen kilo kaybı
• İştah kaybı
• Tümör kemiğe yayıldıysa sırt, kalça veya kaburgalarda ağrı
• Yemek borusuna yakın veya istila eden bir tümör nedeniyle yutma güçlüğü (disfaji)
• Bir tümör beyne yayılırsa baş ağrısı, görme değişiklikleri, halsizlik veya nöbetler

Nedenleri

SCLC başlangıçta dumana veya diğer toksinlere maruz kalmadan kaynaklanır. Aslında, SCLC teşhisi konan kişilerin yaklaşık% 95'i şu anda veya daha önce sigara içiyor.Tütün kullanımı, küçük hücreli akciğer kanseri için en büyük risk faktörüdür.

Araştırmacılar, tütün dumanındaki kanserojenlerin, hücre büyümesini düzenleyen proto-onkojenlerdeki DNA'ya ve hasarlı hücrelerin onarımı veya ortadan kaldırılmasına dahil olan tümör baskılayıcı genlere zarar verdiğine inanıyor. Bu mutasyona uğramış hücreler daha sonra kontrolsüz ve kontrolsüz bir şekilde büyür ve hızla kötü huylu tümörlere dönüşür.

Pasif içiciliğe uzun süre maruz kalma, asbest ve radon gibi çevresel ajanlara maruz kalma gibi akciğer kanseri riskini de artırır.

SCLC genellikle erken aşamalarda fark edilmez, genellikle sınırlı aşamanın ötesine geçer ve bulunmadan önce kapsamlı aşamaya geçer.

Teşhis

Doktorlar, küçük hücreli akciğer kanseri teşhisini aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç özel teste dayandırır:

• Fiziksel muayene ve sağlık geçmişi: Genel sağlığınızı değerlendirmenin yanı sıra, doktorunuz sigara içme geçmişiniz ve işle ilgili olası kimyasal maruziyet hakkında sorular soracaktır.
• Laboratuvar testleri: Doku, kan, idrar veya diğer maddelerin numuneleri incelenir ve değişiklikleri kontrol etmek için daha sonra yeniden incelenebilir.
• Göğüs Röntgeni: Göğüsteki organların ve kemiklerin görüntüleri tümörlerin tanımlanmasına yardımcı olacaktır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Anormal dokuyu kontrol etmek için tüm göğüs taraması alınacaktır. Beyin ve karın gibi diğer yerler de metastazları tanımlamak için taramalarla incelenebilir.
• Balgam sitolojisi: Akciğerlerden bir mukus örneği kanser hücrelerini kontrol etmek için mikroskop altında incelenir.
• Biyopsi: Akciğerden veya şüpheli metastaz alanlarından doku ve sıvı örnekleri alınır ve kanser hücreleri açısından incelenir.
• Bronkoskopi: Burun veya ağızdan kameralı bir dürbün sokulur ve akciğer dokusunu görsel olarak incelemek için soluk borusu ve akciğerlere yerleştirilir.
• Torakoskopi veya mediastinoskopi: Bu cerrahi prosedürler, alanı görüntülemek için kamera kapsamlarının göğse yerleştirilmesini içerir. Analiz için bir doku örneği de alınabilir.
• Torasentez: Kanser hücrelerini aramak için göğüs duvarı ile akciğer arasındaki boşluktan sıvı çıkarılır.
• İmmünohistokimya: Doku örnekleri, kanseri teşhis etmeye ve hangi kanser türüne sahip olduğunuzu belirlemenize yardımcı olacak belirli antijenleri (belirteçleri) kontrol etmek için laboratuar analizi için gönderilir.

Küçük hücreli akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 60 ila% 70'i tanı anında yaygın hastalığa sahip olacaktır.

SCLC, tanı anında aşamalandırılacaktır. Doktorlar, aşağıdaki kriterlerden herhangi birini karşılıyorsa, kanseri kapsamlı evre SCLC olarak tanımlayacaktır:

• Kanser, ilk akciğere geniş çapta yayılmıştır.
• Tümörler diğer akciğere veya göğsün karşı tarafındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.
• Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldı.

Bazen, akciğer çevresindeki sıvıya yayılmışsa, hastalık da yaygın olarak kabul edilir.

Tedavi

Küçük hücreli akciğer kanserinin daha ileri evresi için kemoterapi ve immünoterapi ilaçlarının bir kombinasyonu tercih edilen rejimdir.

• Kemoterapi, kanser hücrelerini öldüren sitotoksik ilaçların oral veya intravenöz uygulanmasını içerir.
• İmmünoterapi ilaçları, kanserle etkili bir şekilde savaşabilmeniz için bağışıklık sisteminizi güçlendiren ilaçlardır. Bu tedaviler birleştirildiğinde, hayatta kalmayı uzattığı görülmüştür.

Yaygın evreli küçük hücreli akciğer kanseri için şu anda önerilen başlangıç ​​tedavi rejimi, VePesid (etoposide) ve immünoterapi (Tecentriq (atezolizumab) veya durvalumab) ile birleştirilmiş bir platin (karboplatin veya cisplatin) 'dir.

İlerledikçe, tedavi seçenekleri kanser hücrelerine karşı savaşmaktan semptomları hafifletmeye geçebilir. Bu noktada ağrı veya komplikasyonları yönetmenize yardımcı olmak için radyasyon ve kemoterapi palyatif tedavi olarak kullanılabilir.

Prognoz

Tedaviler semptomları hafifletebilir ve yaşamı uzatabilirken, yaygın küçük hücreli akciğer kanseri tedavi edilemez. Küçük hücreli akciğer kanseri için hayatta kalma oranları, yeni tedavilerin geliştirilmesinden bu yana iyileşmiştir, ancak yine de düşük kalmaktadır.

Lösemi gibi diğer hızlı büyüyen kanserlerin tedavisi uzun bir yol kat etti ve yakın gelecekte küçük hücreli akciğer kanseri için daha iyi tedavilerin bulunacağı umuluyor. Şimdilik, hastaların yaygın küçük hücreli akciğer kanserinin remisyona girmeme olasılığına hazırlanmaları gerekiyor ve eğer varsa, muhtemelen iki yıl içinde nüksetme olasılığı var.

Başa Çıkma

Araştırmalar, akciğer kanseriniz hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmenin yaşam kalitenizi ve hatta muhtemelen sonucunuzu iyileştirebileceğini gösteriyor. Sorular sorun. Klinik araştırmalar hakkında bilgi edinin. Bir destek grubuna katılmayı düşünün.

Birçoğu yaşamın sonu meseleleri hakkında konuşmaktan çekiniyor, ancak bunları doktorunuz ve ailenizle tartışmak - hepiniz bir tedavi umuyor olsanız bile - daha az yalnızlık hissi ve daha iyi bir yaşam kalitesi ile ilişkilidir.

Daha fazla tedavi görmemeyi seçmiş olsanız bile asla umudunuzu kaybetmeyin. Semptomlarınızı iyi kontrol ederek sevdiklerinizle kaliteli zaman geçirmeyi umuyoruz