Romatoid artrit (RA) ile, bağışıklık sistemi sağlıklı eklemlere saldırır ve ayaktakiler bu etkilerden kaçmaz. Eklem astarı iltihaplanarak ağrıya, şişmeye ve kızarıklığa neden olur. Zamanla, acımasız iltihap, ayakların kıkırdağına ve kemiklerine zarar vererek ayak deformitesine yol açabilir.
RA'lı kişilerin tahmini% 20'si için, sahip oldukları ilk semptomlar ayaklardadır. Bu hastalığa sahip kişilerin yaklaşık% 90'ı, hastalıklarının seyri boyunca ayak ve ayak bileği sorunları geliştirecektir.
Ayak problemlerini erken tedavi etmek ciddi, kalıcı hasarı önlemeye yardımcı olabilir ve sadece ayak deformitesini değil, aynı zamanda sakatlığı da engelleyebilir.
Pornpak Khunatorn / Getty ImagesRA'nın Ayak Yapıları Üzerindeki Etkisi
İnsan ayağı, kaslar, tendonlar ve bağlarla desteklenen karmaşık bir kemik ve eklem yapısıdır. Vücut kemiklerinin yaklaşık dörtte biri ayaklarda bulunur.
Ayağınızın birçok eklemi, eklemleri yağlayan bir sıvı salgılayan, sinovyum olarak bilinen ince bir zarla kaplı lifli bir kapsülün içindedir.
Romatoid artrit, eklemlerdeki sinovyal dokuya saldırarak ağrıya, iltihaplanmaya ve hasara neden olur. Ayak bileği, topuk (arka ayak), kemer (orta ayak), top, ayak parmakları (ön ayak) ve bağ dokusunu etkileyebilir.
Yürürken veya koşarken, ayağınız bir pronasyon (ağırlık ayağın içine geçer) ve supinasyon (ağırlık ayağın dışına doğru kayar) döngüsünden geçer. Bu, ayağınızın düz olmayan yüzeylere uyum sağlamasına, şoku emmesine ve sizi ileriye doğru itmesine olanak tanır.
RA, ayağınızdaki pronasyon / supinasyon döngüsünü etkileyerek şunlara neden olabilir:
- Anormal ayak düzleşmesi (overpronation)
- Orta ayak ve ön ayak dengesizliği
- Ayağın iç kısmında aşırı ağırlık taşıma
- Dış kenarlara yuvarlanan ayak (aşırı eğilme)
Bu, ağırlık dağılımını değiştirebilir ve şunlara neden olabilir:
- Eklem ağrısı
- Yumuşak doku sorunları
- Deri anormallikleri (nasır ve nasır)
Tüm bu sorunlar birlikte ayak deformitelerine yol açabilir. Tek bir deformite kendi başına bir sorun olabilirken, RA aynı anda birkaç taneye sahip olmanıza neden olabilir, bu da ağrı ve sakatlık seviyenizi artırabilir.
Ön Ayak Deformiteleri
Ön ayağınızın kemikleri, falanksları (ayak parmakları) ve metatarsalları (ayak bileğinizden ayak parmaklarınıza uzanan beş uzun kemik) içerir. Ayak parmaklarınızın tabanında bulunan metatarsal ve falankslar arasındaki eklemlere metatarsofalangeal (MTP) eklemler denir.
RA, ön ayakta birkaç soruna neden olabilir. Erken bir belirti, genellikle MTP eklemlerinin çıkmasıdır. Hastalık ilerledikçe ön ayak kemikleri ve eklemleri içeren bazı yaygın deformitelere yol açabilir.
MTP Eklem Çıkığı
MTP eklem çıkığı, RA ile ortaya çıkan bağışıklık sistemi saldırısı nedeniyle ortaya çıkan sinovyumun iltihaplanmasından kaynaklanır.
Genellikle ayak tabanında veya MTP ekleminin yakınında üstte hissedilen şişlik ve ağrıya neden olur. Ağrı genellikle ayakkabı giyilerek şiddetlenir.
Çekiç parmak
Bir MTP eklemi - genellikle ikinci, üçüncü veya dördüncü ayak parmağı - yanlış hizalandığında (ve tedavi edilmediğinde), çekiç parmak adı verilen pençe benzeri bir görünüm alabilir. Bununla, ayak topunuzdaki doku öne ve ayak parmaklarının altına itilir ve bu da eklemi uygun hizalamanın dışına çıkarır.
Çekiç parmak bükülmüş parmakta ve etkilenen eklemin altındaki ayak parmaklarında (metatarsalji) ağrıya neden olur. Enflamasyon, sertlik ve kızarıklık da yaygındır.
Çapraz Deformite
Ayak parmaklarının çapraz deformitesi, bir tür çekiç parmaktır. Sadece MTP eklemi yanlış hizalanmış değil, aynı zamanda ayak parmağındaki bir sonraki eklem - proksimal interfalangeal eklem - aynı zamanda. Bu problem genellikle ikinci parmağı etkiler ve ayak başparmağını geçmesine neden olur.
Bunyonlar
Halluks valgus olarak da adlandırılan bunyonlar, ayak başparmağının dışında, MTP ekleminde kemikli çıkıntılardır. Nadir görülen daha küçük bir ayak parmağında göründüklerinde bunyonetler veya terzi bunyonları olarak adlandırılırlar RA'da, tipik olarak ilk MTP eklemindeki anormal basınç sonucu gelişirler.
Bunyonlar, bir süre orada bulunana kadar genellikle semptomatik değildir. Belirtiler şunları içerebilir:
- Sertlik, şişme ve kızarıklık
- Yanma hissi
- Ayak parmaklarının altındaki nasırlar
- Şişlik nedeniyle çekiç parmaklar
Orta Ayak Deformiteleri
Orta ayağınız, ayağınızın kavisi. RA bu bölgedeki kıkırdağa zarar verebilir ve ayakkabı giyilerek şiddetlenebilecek ağrıya neden olabilir. Ayrıca düztabanlık deformitesine de neden olabilir.
Düz taban
Kemeriniz kavisli şeklini koruyan bağlarla desteklenir. Ancak RA ile bu bağlar zayıflayabilir ve çökebilir. Bu, arka ayağınız düz dururken metatarslarınızın ve falankslarınızın dışa doğru işaret etmesine neden olur. Bu durum düztabanlık olarak bilinir (çocuklarda düztabanlıktan ayırt etmek için yetişkinlerden edinilmiş düztaban olarak da adlandırılır).
Düztabanlık deformitesi ayaklarınızın şeklini değiştirebilir, eklemlere ve diğer yapılara baskı uygulayabilir ve ciddi ağrıya neden olabilir. Bazı insanlar kemerlerinde büyük, kemikli bir yumru geliştirir. Ayakkabıları tolere etmek çok zor olabilir.
Düztabanlık, arka ayaktaki RA ile ilgili sorunlardan da kaynaklanabilir.
Düztaban ve Düşmüş KemerlerArka Ayak / Ayak Bileği Deformiteleri
Arka ayak (topuk bölgesi) ve ayak bileğindeki ağrı, özellikle engebeli zeminde yürürken, RA'nın yaygın bir erken semptomudur. Zamanla hastalık ilerlerse bu bölge ciddi ağrıların kaynağı olabilir.
Romatoid nodüller ve yumuşak doku bozuklukları yaygındır.
Romatoid Nodüller
Topuğunuzun arkasından baldırınıza kadar uzanan Aşil tendonundaki romatoid nodüller yaygın bir sorundur.
Bunlar, tek başına veya kümeler halinde görünen küçük inflamatuar doku kitleleridir. Vücudun çeşitli yerlerinde görünebilirler ve aşil tendonu gibi bir tendon üzerindeyken sert hissetme olasılıkları daha yüksek olsa da lastik gibi hissedebilirler. Romatoid nodüller genellikle üzerlerine bastığınızda hareket ederler.
Genellikle, nodüller muhtemelen romatoid artrit alevlenmeleri haricinde ağrılı değildir. Bunlar büyük olasılıkla şiddetli veya uzun süredir RA'lı kişilerde ve yüksek düzeyde romatoid faktörü olanlarda veya anti- ÇKP.
Romatoid Nodülleri AnlamakYumuşak Doku Bozuklukları
Deformiteler olmasa da, yumuşak doku sorunları, özellikle burada tartışılan konuların yanındayken ayak ve ayak bileği ağrısına katkıda bulunabilir. Dahası, ayak iltihabı ve deformiteleri gelişimlerine katkıda bulunabilir.
RA'lı kişilerin karşılaştığı yaygın yumuşak doku ayak bozuklukları şunları içerir:
- Plantar fasciitis: Plantar fasya, ayaktaki iltihaplı ve tahriş olabilen ve topuğunuzda ağrıya neden olabilen bir bağ dokusudur.
- Peroneal tendinit: Peroneal tendon dış baldırınızı ayağınıza bağlar ve tendinit (tendon iltihabı) geliştiğinde oldukça ağrılı olabilir.
- Bursit: Eklemlerinizin içinde bursa adı verilen yastıklar vardır. Bursa iltihabı olan bursit, özellikle aktivite sırasında ve sonrasında ağrı ve sertliğe neden olabilir.
Teşhis
RA'nız varsa ve ayak sorunları yaşıyorsanız - ya da RA teşhisi konmamış olsa bile, ancak ayak ağrısı sizi endişelendiriyorsa - doktorunuza bildirin. Erken teşhis ve tedavi, hastalığın ilerlemesini sınırlamanıza ve deformitelerin şiddetli veya kalıcı olmasını önlemenize yardımcı olabilir.
Bazı çekiç parmak, bunyon, düztabanlık ve nodül vakalarında gerekli olan tek şey basit bir fiziksel / görsel muayene olabilir.
Böyle bir sınav şunları içerebilir:
- Şişlik ve hassasiyetin kontrol edilmesi
- Deformite belirtilerinin aranması (ör. Bunyonlar çıplak gözle oldukça belirgindir)
- Ayağı nodüller için hissetmek
- Otururken, ayakta dururken ve / veya yürürken ayak parmaklarınızı açmanız veya ayaklarınızı ve ayak bileklerinizi çeşitli şekillerde hareket ettirmeniz (örneğin, ayak parmaklarınız veya topuklarınızda ayak kemeriniz olup olmadığını ortaya çıkarmanız istenebilir)
- Ayak bileği ve arka ayağın hareket açıklığının kontrol edilmesi
Ancak ayak ağrısının kaynağı, özellikle deformiteler erken aşamadaysa, her zaman hemen net değildir.
X ışınları, bilgisayarlı tomografi (CT) taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile biyopsi gibi diğer teşhisler, podiatrik sorunun türünü ve doğasını (yani, neden olup olmadığını) doğrulamak için kullanılabilir. romatoid artrit veya ayak ağrısının başka bir nedeni).
Örneğin:
- MTP eklem deformitesini teşhis etmek için bir muayeneye ek olarak bir X-ışını veya MRI gereklidir.
- Bir röntgen ayrıca eklemin içinde neler olup bittiğini gösterebilir ve çekiç parmaklarının teşhis edilmemiş RA'nın erken bir belirtisi olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
- Şüpheli romatoid nodüllerin sadece bu olduğunu ve daha ciddi bir şey olmadığını doğrulamak için bir biyopsi yapılabilir.
Tedavi
Standart RA ilaçları, hastalığınızla ilgili herhangi bir ayak sorununa yardımcı olabilir. RA tipik olarak, iltihaplanmanın altında yatan nedenleri ele alan, hastalığın ilerlemesini yavaşlatan ve gelecekteki hasar ve deformiteyi önlemeye yardımcı olan, hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD) ile tedavi edilir.
Bunun ötesinde, çok fazla örtüşme olsa da, size başka ne yardımcı olabilir, sahip olduğunuz ayak endişenizin türüne bağlıdır.
• Yeniden hizalamak için ayak parmaklarını bantlamak veya bantlamak
• Ayakkabı giyerken ağrıyı önlemek için ayak parmakları
• Sert tabanlı ayakkabılar
• Ortez pabuç ekleri veya tabanlıkları
• Cerrahi (konservatif seçenekler başarısız olursa)
• Geniş ayak parmakları olan gevşek ayakkabılar
• Çekiç parmaklı pedler
• Etkilenen bölgeyi buzlamak
• Cerrahi (ağır vakalar)
• Yok
Belirtiler ortaya çıkarsa:
• Ayağınızı kaldırmak
• Bunyonu buzlamak
• Ayağınızı soğuk suya batırmak
• Basit ayak egzersizleri
• Antiinflamatuar ilaçlar
• Bunyon pedleri veya parmak ara parçaları
• Geniş burunlu yumuşak, alçak ayakkabılar
• Gece atelleri
• Fizik tedavi ve / veya cerrahi (diğer yaklaşımlar başarısız olursa veya ağrı şiddetliyse)
• Alma ve bağlama
• Diş telleri
• Ayak tabanlıkları
• Uygun ayakkabılar
• Antiinflamatuar ilaçlar
• Fizik tedavi veya cerrahi (ciddiyete bağlı olarak)
• Yok
Rahatsız edici veya enfekte ise:
• Rituxan (rituximab) veya başka bir RA ilacı
• Steroid enjeksiyonları veya cerrahi (nodüller hızlı bir şekilde geri gelme eğilimi gösterdiği için çoğu zaman önerilmez)
Uygun ayakkabıların önemi abartılamaz. Terapötik ayakkabılar ağrıyı azaltabilir ve işlevi iyileştirebilirken, çoğu insan uygunluğu ve stili sevmedikleri için onu giymez. Ayakkabı seçerken ayak sağlığınız bir numaralı önceliğiniz olmalıdır.
.jpg)
