Astımın büyük bir yüzdesi eozinofilik inflamasyona bağlı olsa da, astım semptomları diğer inflamasyon nedenlerine (örn. Bazofiller, lenfositler veya nötrofiller) bağlı olan hastaların FeNO testinden fayda görmesi olası değildir. Amerikan Toraks Derneği'nden bir Klinik Uygulama Kılavuzuna göre FeNO, eozinofilik inflamasyon teşhisi yapmak ve objektif kanıta ihtiyaç duyulması halinde astım teşhisini desteklemek için kullanılabilir.
Daha spesifik olarak, yüksek FeNO seviyeleri, akciğerlerdeki iltihaplanmayı ve bir hastanın önceki araştırmalara göre inhale steroidlere yanıt verme olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Bu nedenle FeNO, spesifik bir astım teşhisi koymak yerine, tedaviye olası bir yanıtı daha doğru bir şekilde tanımlar.
IAN HOOTON / SPL / Getty ImagesGeleneksel İzleme ile İlgili Sorunlar
Astım eylem planlarının çoğu şu anda astım semptomları veya pik akışlar tarafından yönlendirilmektedir. Hırıltılı solunum, göğüste sıkışma, öksürük ve nefes darlığı gibi geleneksel semptomlar çok spesifik olmayabilir ve mutlaka akciğerlerinizde bulunan iltihaplanma miktarıyla ilişkili olmayabilir. Bazı araştırmalara göre tepe akışı, hava yolu inflamasyonunun derecesi ile sadece hafifçe ilişkilendirilebilir.
Astımı İzlemede FeNO'nun Avantajları
Astım vakalarının yaklaşık yarısı eozinofilik hava yolu inflamasyonunu içerir. Bu tip iltihaplanma, özellikle nitrik oksit seviyelerini yükselten mast hücrelerinin ve diğer hücrelerin yukarı düzenlenmesinden kaynaklanır.
Daha önce belirtildiği gibi, eozinofilik inflamasyonu olan hastalarda yüksek FeNO seviyeleri bulunurken, diğer nedenlerden dolayı inflamasyonu olan hastalarda yüksek FeNO seviyeleri yoktur.Ek olarak, çalışmalar, yüksek FeNO seviyeleri olan hastalarda biyopsi ile kanıtlanmış inflamasyon olduğunu göstermiştir. Sonuç olarak, yüksek FeNO düzeylerinin steroid tedavisine yanıt verme olasılığı olan hastaları belirlediği düşünülmektedir ve çalışmalar, yüksek FeNO düzeylerinin pozitif yanıtın bir öngörücüsü olduğunu göstermiştir.
FeNO Seviyeleri
FeNO seviyeleri şu anda doktor muayenehanelerinde ölçülmektedir. Hastalar tamamen nefes verir ve ardından tek kullanımlık bir filtreden normal bir nefes alır. FeNO seviyeleri, doktorunuz tarafından yorumlanması için birkaç dakika içinde hazır olur.
Normal, orta ve yüksek seviyeler aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
* ppb = milyar başına parça
Astım Bakımında FeNO Kullanımı
Optimum Hasta Bakımı Araştırma Verileri, Birleşik Krallık'ın Birleşik Krallık'taki astım hastaları için anonim, uzun vadeli sonuç verilerini içeren solunum veritabanıdır. Veritabanı, inhale steroid tedavisi almayan ancak fayda görebilecek hastaları ve bir belirteç olarak FeNO kullanarak tıbbi olarak tedavi edilen hastaları belirlemek için incelendi.
Araştırmacılar, FeNO kullanarak astımı tedavi eden az sayıdaki birinci basamak hekiminin bulduklarını buldu. İlginç bir şekilde, FeNO değerlendirmesinin kullanımı, inhale steroid tedavisini başlatmak için kullanımına veya hızlandırıcı tedavi için bir göstergeye ek olarak bir tedavi rejimine artan bağlılıkla ilişkiliydi. Ek olarak, diğer araştırmalar, izleme stratejilerinin bir parçası olarak FeNO kullanan hastalarda astım alevlenme oranının daha düşük olduğunu göstermiştir. 10 astım merkezinde yapılan ABD merkezli bir çalışma, FeNO kullanımının astım kılavuzlarına dayalı standart yönetime kıyasla daha yüksek dozlarda inhale steroidlere yol açtığını, ancak klinik olarak önemli olan astım semptomlarında önemli iyileşmeler sağladığını buldu.
.jpg)
