Bir kama rezeksiyonu, genellikle bir tümörün etrafından (özellikle küçük hücreli olmayan akciğer kanseri) akciğer dokusunun kama şeklindeki bir bölümü ile birlikte akciğerden kanserli hücreleri çıkarmak için gerçekleştirilen cerrahi bir prosedürdür. Bir kama rezeksiyonu, akciğer kanseri için diğer cerrahi tedavilerden daha az invazivdir ve kanseriniz göreceli olarak içeriliyorsa uygun olabilir.
CreVis2 / Getty ImagesDoktorunuz akciğer kanserinizi tedavi etmek için bir kama rezeksiyonu önerdiyse, ameliyatın nasıl çalıştığını ve kanserinizi ortadan kaldırmaya ve tekrar etmesini önlemeye yardımcı olmak için en iyi seçenek olup olmadığını açıkça anlamalısınız.
Kama Rezeksiyonunun Amacı
Kama rezeksiyonu, kanserli hücreleri cerrahi olarak sağlıklı akciğer dokusundan ayırır. Erken evre akciğer kanserinin tedavisinde en etkilidir. Bazı durumlarda, kama rezeksiyonu hem akciğer kanseriyle ilişkili hem de değil, teşhis amacıyla da kullanılabilir.
Bir doktor, çeşitli nedenlerle diğer prosedürlere göre bir kama rezeksiyonu önerebilir.
Küçük Tümör Kaldırma
Erken evre küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri gibi çok küçük akciğer kanseri tümörleri için genellikle bir kama rezeksiyonu yapılır. Sınırlı evreli küçük hücreli akciğer kanserleri için bazen ameliyat yapılabilir, ancak bu nadirdir.
Bir tümör çapı 4 santimetreden (cm) azsa, prosedür genellikle önerilir. Bununla birlikte, ideal olarak, tümörler bir kama rezeksiyonu için kalifiye olmak için 2 cm'den daha küçük olmalıdır.
Kanser genellikle akciğerlerin dış kısımlarında (periferide) bulunur ve evre 0 veya evre 1 (A veya B) küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olarak sınıflandırılır. Akciğer kanserinin TNM sınıflandırmasına göre, bu tümörler T1N0M0 olacaktır.
Metastatik Kanser Tedavisi
Akciğerlerdeki kanser hücreleri birincil akciğer kanserine bağlı olmayabilir, bunun yerine göğüs kanseri, melanom veya kolon kanseri akciğerlere metastatik durumunda olduğu gibi vücudun diğer bölümlerinden yayılan metastazlar olabilir.
Bu durumlarda, akciğerlere yayılan izole metastazları çıkarmak için kama rezeksiyonu yapılabilir.
Teşhis Sebepleri
Bazen taramada şüpheli görünen dokuyu teşhis etmek için kama rezeksiyonu yapılır. Geleneksel bir akciğer biyopsisi yapılamıyorsa genellikle bu şekilde kullanılır.
Prosedür ayrıca tüberküloz veya aspergilloz gibi kanserli olmayan akciğer durumlarını değerlendirmek ve amfizem kabarcıklarını gidermek için de yapılabilir.
Benzer Prosedürler
Bir kama rezeksiyonu, bir pnömonektomi (bir akciğerin tamamını çıkaran bir ameliyat), bir lobektomi (bir akciğer lobunun çıkarıldığı bir prosedür) veya bir segmentektomi (a kama şeklindeki bir akciğer dokusundan daha fazlasını, ancak tüm bir lobdan daha küçük olan prosedür).
Doktorunuz birkaç nedenden ötürü bu diğer seçeneklerden biri yerine kama rezeksiyonu önerebilir:
- Tehlikeli sağlık durumu: Akciğer kanseri olan kişiler için bir kama rezeksiyonu yapıldığında, genellikle diğer ciddi tıbbi sorunları olan veya akciğer fonksiyonunu bozanlar gibi lobektomiye tolerans göstermeyen kişiler için yapılır. bu durumda amaç, mümkün olduğunca çok akciğer dokusunu korurken tümörü çıkarmaktır.
- Yaş: 70'li, 80'li ve 90'lı yaşlarındaki hastaların ameliyat için çok zayıf olduğuna dair yanlış anlamalar olsa da, akciğer kanseri olan yaşlı insanlar genellikle bu tedavileri ve hastalığı olan genç insanları tolere eder. İleri yaşta bir pnömonektomi hala oldukça riskli görünmekle birlikte, araştırmalar, 80 yaş ve üzerindeki kişilerin, 10 veya daha genç yetişkinlere kıyasla akciğer rezeksiyonundan kaynaklanan komplikasyon riskinin daha yüksek olmadığını göstermektedir.
- Kişisel seçim: Bazı insanlar, yaşam kalitesi nedenlerinden ötürü bunun gibi daha az invaziv bir prosedürü seçerler ve daha hızlı bir iyileşme karşılığında, hayattan hemen zevk almaya geri dönmelerini sağlayacak bir şekilde daha yüksek akciğer kanseri nüksü riskini kabul ederler.
Tümörlerinizin ne kadar gelişmiş olduğuna bağlı olarak, kama rezeksiyonunun başarı oranı lobektomi veya segmentektomi ile karşılaştırılabilir olmalıdır.
Kama rezeksiyonu anatomik olmayan bir prosedür olarak kabul edilir. Yani, anatominin ayrı bir parçasının çıkarılmasını içermez (tüm akciğerin çıkarılması gibi). Aksine, anatominin bir parçasını tamamen çıkaran ameliyatlara anatomik prosedürler denir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Kama rezeksiyonu erken evre akciğer kanseri için çok etkili olabilir, ancak tümörler 4 cm'yi aştığında veya akciğerin kolayca çıkarılamayan bir bölümünde yer alıyorsa, bu tip cerrahi pratik değildir.
Bu durumda doktorunuz başka bir tür akciğer ameliyatı veya kemoterapi veya radyasyon gibi ameliyatsız tedaviler önerebilir.
Bir kama rezeksiyonu ameliyatı pek kapsamadığından, komplikasyonlar oldukça nadirdir. Meydana geldiklerinde şunları içerebilirler:
- Hemotoraks (göğüs boşluğunda kanama)
- Enfeksiyon
- Atelektazi (bir akciğerin bir kısmının veya tamamının çökmesi)
- Bronkoplevral fistül, akciğerler ve akciğerleri kaplayan zarlar (plevra) arasında gelişen anormal bir geçiş yolu
- Uzun süreli göğüs tüpü ihtiyacı gerektiren kalıcı hava sızıntısı
Prosedürden Önce
Size neden bir kama rezeksiyonunun önerildiğini ve bu ameliyatın sizin özel durumunuzdaki diğer seçeneklere kıyasla olası sonuçlar açısından nasıl sıralandığını netleştirdiğinizden emin olun.
Doktorunuz kama rezeksiyonunun nasıl yapılacağına ve olası komplikasyonların neler olduğuna ilişkin detayları gözden geçirirken aklınıza gelebilecek tüm soruları sorun.
Cerrahınız, hem genel sağlık açısından hem de akciğer fonksiyonu açısından prosedürü tolere edebildiğinizden emin olmak isteyecektir. Bunu belirlemek için bir dizi ameliyat öncesi değerlendirme ve testten geçmeniz gerekecektir.
Bunlar şunları içerebilir:
- Kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve fiziksel muayene
- Böbrek ve karaciğer fonksiyonunu kontrol eden kan testleri
- Beslenme durumunun değerlendirilmesi
- Pulmoner fonksiyon testleri (PFT'ler)
- Bir elektrokardiyogram veya kardiyovasküler hastalık belirtileri varsa, bir stres testi içerebilen bir kalp değerlendirmesi
- Yeri değerlendirmek ve kanserin metastaz yapıp yapmadığını kontrol etmek için görüntüleme çalışmaları; bunlar manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (CT) taramasını içerebilir
yer
Hastane ameliyathanesinde kama rezeksiyonu yapılır. Ameliyattan sonra iyileşmek için biraz zaman harcayabilmeniz için hastaneye yatırılacaksınız.
Zamanlama
Ameliyat, doktorunuzun ne tür kama rezeksiyonu yaptığına bağlı olarak üç ila altı saat sürecektir. Ameliyattan sonra, anesteziden çıkarken ameliyat sonrası iyileşme ünitesinde kalacaksınız. Bu yaklaşık iki saat daha sürebilir.
Prosedür Sırasında
Ameliyat günü cerrahınızla prosedürü ve olası komplikasyonlarını tartışmak için bir kez daha görüşeceksiniz ve sizden bir onay formu imzalamanız istenecektir. Tıbbi ekip ayrıca ameliyat için yeterince iyi olduğunuzdan emin olmak için sizi değerlendirecektir.
Bundan sonra ameliyathaneye götürülecek ve hazırlanacaksınız. Bu, prosedür boyunca uyumanıza ve ağrı hissetmenize izin vermeyecek genel anestezi uygulamasını içerecektir.
Kama rezeksiyonu torakotomi (açık göğüs cerrahisi) veya video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) yoluyla yapılabilir.
Torakotomi
Bu, kanserli akciğer dokusunu çıkarmak için daha geleneksel bir prosedürdür. Açık torakotomide göğüste uzun bir kesi yapılır ve kaburgalar akciğerlere ulaşmak için birbirinden ayrılır. Doku cerrahi olarak çıkarılır ve yara dikiş veya zımba kullanılarak kapatılır.
Açık göğüs prosedürü yaklaşık üç ila altı saat sürer.
KDV
Kama rezeksiyonunun yapıldığı bölgenin çevresine üç veya dört küçük kesi yapılır. Göğsün içine ışıklı küçük bir tüp ve minik bir kamera yerleştirilir. Görüntüleri bir bilgisayar ekranına göndererek, cerrahı dokuyu kesmek için küçük aletler kullandığı kansere yönlendirir.
VATS daha az invaziv bir prosedürdür, ancak tümör ulaşılması zor bir noktadaysa bu prosedürü kullanmak her zaman mümkün değildir.
Doktorunuzun VATS'ı gerçekleştirmesi yaklaşık üç saat sürecektir.
Cerrahinin yanı sıra brakiterapi olarak bilinen dahili radyasyon da uygulanabilir. Kama rezeksiyonu sırasında, doktorların tüm kötü huylu hücreleri yok etmesini sağlamak için tümör bölgesine az miktarda radyasyon yönlendirilir.
Ameliyat Sonrası
Ameliyatı takiben, hastanede kalış süreniz ne tür bir işlemin yapıldığına ve iyileşme sırasındaki ilerlemenize bağlıdır.
İşlem sırasında göğsünüze bir göğüs tüpü yerleştirilir ve genellikle ameliyattan sonra 24 ila 48 saat yerinde kalır. Bu süre zarfında, bir solunum terapisti sizinle ziyaret edecek ve enfeksiyon riskini azaltmak için sizi derin nefes almaya teşvik edecek.
Torakotomi ile karşılaştırıldığında VATS için ameliyat sonrası komplikasyon oranı çok daha düşüktür. Çalışmalar, VATS operasyonlarının% 6 ila% 34,2'sinin komplikasyonlara yol açtığını tahmin ederken, açık göğüs torakotomilerinde bu oran% 58'e kadar çıkabilir.
Prosedürden Sonra
Taburcu edildiğinizde, cerrahınız size takip için özel talimatlar verecek ve eve döndüğünüzde yaşadığınız her türlü ağrıyı hafifletmek için size ilaç reçetesi verecektir.
Akciğer kanseri ameliyatı sonrası pulmoner rehabilitasyonu düşünürseniz, bazı insanlar için yaşam kalitesinde önemli bir fark yaratıyor gibi görünse de, bu tedaviyle ilgili araştırmaların hala çalışmakta olduğunu unutmayın. Bu oldukça yeni bir kavram olduğundan, doktorunuzdan bir sevk istemeniz ve varsa sigortanızın kapsamı içinde olup olmadığını kontrol etmeniz gerekebilir.
Prognoz
Bir kama rezeksiyonunun prognozu, özel tümörünüze, genel sağlığınıza ve aldığınız diğer tedavilere bağlı olarak değişecektir.
Lobektomi geçirenlerde akciğer kanseri ameliyatını tolere edebilenler arasında sağkalımın kama rezeksiyonuna göre daha yüksek olduğu düşünülüyordu. Bununla birlikte, 39.000'e yakın hastayı inceleyen 54 çalışmanın gözden geçirilmesi bu düşünceyi değiştirdi. Kama rezeksiyonu olan ancak lobektomiyi tolere edebilen kişiler için, hayatta kalma oranı iki prosedür arasında önemli ölçüde farklı değildi.
Bununla birlikte, kama rezeksiyonları, ancak tümörler çok küçük olduğunda daha agresif ameliyatlarla karşılaştırılabilir. Diğer araştırmalara göre, tümörler 1 cm'den büyük ölçüldüğünde, hastaların hayatta kalma oranları, lobektomi veya segmentektomi geçirenler için kama rezeksiyonuna göre daha iyiydi.
Verywell'den Bir Söz
Lobektomi, segmentektomi veya pnömonektomiden daha az kapsamlı olmasına rağmen, kama rezeksiyonu hala büyük bir ameliyattır. Önerilen yolun size uygun olduğundan emin olmak için tedaviye devam etmeden önce ikinci bir görüş almayı unutmayın.
