Kelimenin tam anlamıyla "sinir hastalığı" anlamına gelen nöropati, ilerlemiş böbrek hastalığı veya diyaliz tedavisi gören son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda nispeten yaygın bir sorundur.diyabetik nöropatizayıf kontrol edilen bir diyabetik hastada ellerde ve ayaklarda meydana gelen tipik karıncalanma ve uyuşma. Bununla birlikte, nöropatiye sahip olmanın tek nedeni diyabet değildir.
Etkilenen sinire bağlı olarak semptomlar büyük ölçüde değişebilir. Örneğin, iyi bilinen karpal tünel sendromu, aynı zamanda, diyaliz hastalarında yaygın bir nöropati türüdür.
Getty Images / Yuri_ArcursBöbrek Hastalığı Hastaları Neden Nöropati Geliştirme Eğilimi Gösteriyor?
İleri böbrek hastalığı olan veya diyaliz hastalarının nöropati riski daha yüksektir. Ancak kesin neden tam olarak bilinmemektedir. İşte birkaç spekülasyon:
- Böbrek yetmezliğinde sinirlerin dejenere olma eğiliminde olduğunu biliyoruz. Tiamin (B1 vitamini) veya fazla çinko gibi temel besinlerin eksikliklerinin nöropatiye katkıda bulunabileceğine dair bazı spekülasyonlar var.
- Hiperparatiroidizm (aşırı paratiroid hormonu üretimi) gibi diyaliz hastalarında bir arada bulunan diğer hastalık durumları suçlanmıştır.
- İlginç bir şekilde, karpal tünel sendromu gibi belirli nöropati durumları, hemodiyaliz hastalarında diyaliz erişimi (fistül veya greft) olan kolda daha sık görülür. Bu durumlarda nöropatinin nedenleri de tam olarak anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, diyaliz erişiminin kanı elden uzağa atlayan bir "şant" görevi görmesi nedeniyle uzaktaki sinirlere kan akışındaki düşüşün katkıda bulunan bir faktör olabileceği düşünülmektedir.
- Ek olarak, diyaliz erişimindeki basınçtaki bir artış, çevredeki dokulara sıvı veya kan sızmasına neden olabilir ve bu da bir siniri sıkıştırabilir.
- Fosfor seviyesi yüksek olma eğiliminde olan hastalar, aslında nöropatiye katkıda bulunabilecek kalsiyum fosfat birikintilerinin oluştuğunu görebilirler.
- Yeterli dozda diyaliz almamak sık görülen bir nedendir (yukarıda bahsedilen sorunların bazılarını daha da kötüleştirebilir). Evet, tıpkı diğer ilaçlar gibi, bir doz diyaliz de vardır ve minimum reçeteyi almazsanız, nöropati geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir.
Bu Sorun Ne Kadar Yaygındır?
Son derece. Diyaliz hastalarının yarısından fazlasının objektif testlerde sinir problemi belirtileri olabilir, ancak herkes mutlaka semptomlar yaşamaz ve hastaların da diyalize girmesi gerekmez. Henüz diyalize girmeyen ileri böbrek hastalığı olan hastaların da böbrek hastalıkları nedeniyle nöropati geliştirdiği bulunmuştur.
Hastalar Ne Yaşıyor?
Nöropati yeterince ilerlediğinde, çoğu hasta ellerde veya ayaklarda karıncalanma veya uyuşma veya batma hissinden şikayet eder. Bazen ağrı, "yanma", hatta ders kitabı "iğneler ve iğneler" olarak tanımlanır.
Ancak mesele sadece bu duyusal problemlerle ilgili değil. Hastalık ilerledikçe, etkilenen sinir tarafından innerve edilen kaslarda kas güçsüzlüğüne ve sonunda kas kütlesi kaybına yol açabilir. Buna "kas atrofisi" denir.
Teşhis
Sorunu doğrulamanın yolu, başka herhangi birinde olduğu gibi hemen hemen aynıdır. Genellikle nefroloğunuzun "klinik yargısına" dayanır. Bununla birlikte, teşhis şüpheli ise, "sinir iletim çalışmaları" denen bir şeyin yapılması gerekebilir.
Tedavi
Nöropati, böbrek yetmezliği hastalarında yetersiz diyalizin bir işareti olabileceğinden, ilk adım nefroloğunuzun yeterli doz aldığınızdan emin olmasıdır. Bunu onaylamak için diyaliz ayarındayken yapılan testler vardır. Doz yetersizse, diyaliz için harcanan süreyi artırarak, bunun artırılması düşünülebilir.
Yüksek paratiroid hormon seviyesi veya yüksek fosfor seviyesi gibi tanımlanabilecek diğer risk faktörleri ele alınmalıdır. Bu önlemler başarısız olursa, gabapentin gibi ilaçlar yardımcı olabilir.
-may-dampen-the-antibody-response-to-covid-19-vaccines.jpg)
