Arava (leflunomid), orta ila şiddetli romatoid artrit (RA) vakalarında ağrı, sertlik ve inflamasyonu azaltmak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılan, günde bir kez hastalık modifiye edici bir anti-romatizmal ilaçtır (DMARD). Bir bağışıklık modülatörü olan Arava, eklem hasarını azaltmak ve sakatlığı önlemek için çalışır. Metotreksat gibi diğer DMARD'lar tolere edilemediğinde veya RA semptomlarını kontrol edemediğinde sıklıkla reçete edilir.
Arava'yı reçete etmeden önce, doktorunuz potansiyel faydaları risklere karşı tartacaktır. İlk olarak 1998 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan ilaç, şimdi potansiyel yaşamı tehdit eden karaciğer hastalığı ve fetal zarar için FDA'dan kara kutu uyarıları taşıyor.
Kullanımlar
Arava, hastalıkla ilişkili iltihabı bastırmak için orta ila şiddetli RA vakalarında kullanılır.
Bir izoksazol immünomodülatör ajan olan Arava, RA'da inflamasyonu teşvik eden aşırı immün yanıtta rol oynayan bir enzim olan dihidroorotat dehidrojenazı inhibe eder.
Arava, bağışıklık sistemi gibi hücrelerin gelişmesi için gerekli olan DNA oluşumunu engeller. İlacın antiproliferatif aktivitesi (yani hücrelerin yayılmasını önleme yeteneği) bağışıklık sistemini baskılar ve ardından artritin ilerlemesini durdurur.
Almadan Önce
Romatoid artrit teşhisi konduysa, doktorunuz muhtemelen ilk basamak tedavi olarak metotreksatı reçete edecektir. Metotreksat ile yeterli sonuç alamazsanız, doktorunuz metotreksata ek olarak veya yerine Arava veya başka bir DMARD reçete edebilir.
Arava'yı almadan önce, doktorunuz temel karaciğer fonksiyonunuzu kontrol etmek için kan çalışması, tam kan sayımı, tüberküloz testi ve hamilelik testi (doğurganlık çağındaki kadınlar için) isteyecektir. Doktorunuz ayrıca tansiyonunuzu da kontrol edecektir.
Arava ile tedaviye başlamadan önce, Arava'yı alırken bazı aşılardan kaçınılması gerektiğinden, aşılarınızı güncellemeniz gerekebilir. İhtiyaç duyabileceğiniz aşılar şunları içerir:
- Zatürre
- Hepatit B
- Tetanoz güçlendirici
- Zona hastalığı
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Potansiyel olarak tehlikeli yan etkiler nedeniyle, bazı insanlar Arava ile tedavi için iyi aday olmayabilir. Aşağıdakilerden herhangi biri geçerliyse, Arava sizin için doğru değil:
- Şiddetli immün yetmezlik
- Kemik iliği displazisi
- Şiddetli veya kontrolsüz enfeksiyonlar
- Hepatit veya siroz gibi önceden var olan karaciğer hastalıkları
- Arava tabletlerinde leflunomide veya herhangi bir inaktif maddeye karşı aşırı duyarlılık
- Hamilelik (veya hamilelik olasılığı ve kontrasepsiyon kullanılmaması)
- Emzirme
Tüm ilaçlarda olduğu gibi, Arava da belirli ilaç etkileşimleri riski taşır.
Şu anda aldığınız tüm ilaçlar, takviyeler ve vitaminler hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı ilaçlar küçük etkileşim riskleri oluştururken, diğerleri kullanımı tamamen kontrendike olabilir veya sizin durumunuzdaki tedavinin avantajlarının eksilerden ağır basıp basmadığı konusunda dikkatli bir değerlendirme yapabilir.
Dozaj
Arava, 10 miligram (mg) ve 20 mg film kaplı tabletler (30 adet şişeler) halinde mevcuttur. Arava ayrıca 100 mg üç sayılı blister ambalajda da mevcuttur.
Arava tipik olarak ilk üç gün 100 mg'lık yükleme dozu olarak bilinen daha büyük bir dozda başlatılır, ardından günlük 20 mg'lık bir doza düşürülür.
Reçetenizi kontrol edin ve sizin için doğru dozu aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla konuşun.
Eklem ağrısı veya eklem şişliğinde gözle görülür bir iyileşme olması birkaç hafta alabilir. Arava'ya başladıktan altı ila 12 hafta sonrasına kadar tam fayda sağlanamayabilir.
Değişiklikler
Karaciğer hasarı riski yüksek olan kişiler tipik olarak yükleme dozunu atlar.
Rahatsız edici yan etkiler yaşarsanız, doktorunuz dozunuzu günde 10 mg'a düşürebilir.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Arava günde bir kez veya aynı saatlerde alınmalıdır. Günlük dozunuzu kaçırırsanız, rehberlik için doktorunuzu veya eczacınızı arayın.
Karaciğer hasarı riskini artırabileceğinden Arava alırken alkolden kaçınılmalıdır. Alkol kullanımınızı doktorunuzla görüşün.
Yan etkiler
Arava'nın kullanıcıların yaklaşık% 20'sini etkileyen en yaygın yan etkisi ishaldir. Bu genellikle zamanla iyileşir ve reçetesiz satılan ishal önleyici ilaçlarla yönetilebilir. Bazı durumlarda, gevşek dışkıları gidermek için Arava dozunun azaltılması gerekebilir.
Diğer yaygın yan etkiler şunlardır:
- Mide bulantısı
- Baş ağrısı
- Solunum yolu enfeksiyonu
- Yüksek karaciğer enzimleri (ALT ve AST)
- Saç kaybı
- Döküntü
Karaciğer enzimlerinin yükselmesi genellikle Arava kullanan kişilerin% 10'undan daha azını etkiler. Ancak özellikle alkol kullanımı veya diğer bazı ilaçlarla karaciğer hasarına neden olabileceğinden, karaciğeri izlemek için düzenli kan testleri yapılmalıdır.
Aynı şekilde, Arava'yı kullanırken doktorunuz tansiyonunuzu yakından izlemek isteyebilir çünkü ilaç hipertansiyona neden olabilir.
Ciddi Yan Etkiler
Nadir durumlarda, Arava kullanan kişilerde öksürük veya nefes darlığı gibi akciğer sorunları ortaya çıkabilir. Bu yan etkilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın:
- Ateşli veya ateşsiz döküntü
- Kurdeşen
- Deride kabarcıklar veya soyulma
- Ağız yaraları
- Kaşıntı
- Nefes almada güçlük
- Yeni veya kötüleşen öksürük
- Göğüs ağrısı
- Soluk ten
Uyarılar ve Etkileşimler
Arava, embriyo-fetal toksisite ve hepatoksisite (karaciğer yetmezliği) için verilen en güçlü uyarı olan FDA kara kutu uyarısı taşır.
Arava ile tedavi sırasında ciddi doğum kusurları riski ve düşük ve ölü doğum potansiyeli nedeniyle hamilelikten kaçınılmalıdır.
Arava ile tedavi edilen bazı hastalarda ölümcül karaciğer yetmezliği dahil ciddi karaciğer hasarı bildirilmiştir. Nadir pansitopeni, agranülositoz ve trombositopeni raporları bildirilmiştir. Anormallikleri izlemek için rutin olarak kan sayımı yapılmalıdır.
Arava ile tedavi edilen hastalarda nadir Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (TEN) ve eozinofili ve sistemik semptom (DRESS) ile ilaç reaksiyonu bildirilmiştir. Bunlardan herhangi biri meydana gelirse, Arava durdurulmalı ve bir ilaç eliminasyon prosedürü başlatılabilir.
Arava kullanan bazı hastalarda periferik nöropati bildirilmiştir. Çoğu durumda, semptomlar Arava'nın kesilmesiyle azalırken, bazı hastalarda kalıcı semptomlar vardı.
Teriflunomid veya diğer hepatoksik ilaçları alanlar Arava almamalıdır. Karaciğeri etkileyebilecek ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır. Ek olarak, aşağıdaki ilaçlar Arava'ya müdahale edebilir:
- Questran (kolestiramin)
- Orinaz (tolbutamid)
- Rifadin veya Rimactane (rifampin)
-for-migraines.jpg)
