Omuz kapsülü ameliyatı, daha konservatif, ameliyatsız yöntemlerle iyileşmeyen omuz instabilitesi için bir tedavi seçeneğidir.
Omuz instabilitesi omuz ekleminin subluksasyonuna (kısmen eklemin dışına çıkmasına) veya çıkmasına neden olabilir. Bu, omuz ekleminin çok fazla hareketliliği olduğunda ve top yuvadan çıkabildiğinde olur.
Genel olarak, iki omuz instabilitesi kategorisi vardır:
- Travmatik omuz dengesizliği: Sağlıklı bir omuz eklemi çok fazla itildiğinde omuz eklemden çıkabilir ve hasara neden olabilir. Bu genellikle sporda veya düşme ya da araba kazası gibi bir yaralanma nedeniyle meydana gelir. Omuz eklemden zorla çıkarıldığında bağlar veya tendonlar yırtılabilir. Bankart yırtığı, omuz çıkığından sonra en sık görülen yaralanmadır.
- Çok yönlü dengesizlik (MDI): Omuz eklemi çok gevşek olduğunda, normal aktivitelerde bile semptomlara neden olabilir. Omzunuz, travmatik olaylar olmak zorunda değil, basit hareketlerle yerinden çıkabilir veya sublukse olabilir. Bu durumlarda, temel sorun travma veya yaralanma değil, istikrarsızlıktır.
RUNSTUDIO / Getty Images
Omuzun çok yönlü dengesizliği varsa, genellikle fizik tedavi gibi cerrahi olmayan tedaviler reçete edilir. Çoğu zaman, bu tedaviler, eklemi daha iyi stabilize etmek için omuzu çevreleyen kasları güçlendirerek daha fazla istikrarsızlık ataklarının önlenmesine yardımcı olacaktır. Ancak bazen terapi başarısız olmaz ve ameliyat gerekli olabilir.
Omuz Kapsülü Cerrahisi
Omuz kapsülü, omuz eklemini çevreleyen zarftır. Omzunu stabilize eden birkaç bağ içerir. Tipik olarak, çok yönlü dengesizlik, gevşek bağlar ve poşetli olarak tanımlanan gevşek bir kapsül ile ilişkilidir.
Çok yönlü istikrarsızlığın düzeltilmesine yönelik cerrahi, bağları sıkılaştırmayı ve omuz kapsülünün genel boyutunu küçültmeyi amaçlamaktadır.
Genel olarak iki cerrahi yaklaşım vardır:
- Geleneksel cerrahi, omzun önünden bir kesi olan kapsüler kayma yoluyla gerçekleşir.
- Artroskopik cerrahi, küçük kesilerle ve ekleme yerleştirilen bir kamera yardımıyla yapılır.
Kapsüler Kaydırmayı Aç
Açık kapsül kayması, omuz eklemini sıkılaştırmak için geleneksel bir cerrahi yaklaşımdır. Bu tekniğin bir avantajı, denenmiş ve doğru olmasıdır.
Bu prosedür sırasında:
- Eklemin önü boyunca bir kesi yapılır.
- Cerrahınızın eklemin içini görmesini sağlamak için omzun önündeki subscapularis kası çıkarılır.
- Omuz kapsülü tanımlanır ve bölünür
- Omuz kapsülünün alt kısmı yukarı çekilir ve ardından omuz ekleminin hacmini azaltmak için üst kısım aşağı çekilir.
Bu teknikle cerrahınız omuz ekleminizi ve döndürücü manşonunuzu görselleştirebilir ve omuz kapsülünün hacmini önemli ölçüde azaltabilir. Bu yaklaşımın dezavantajı, kısmen döndürücü manşonun bir kısmının ayrılması nedeniyle iyileşmenin daha az invaziv bir yöntemden daha uzun olmasıdır.
Kapsüler Katlanma
Kapsüler bir plikasyon, açık bir prosedürden daha az invazif olan artroskopik bir prosedürdür. İyileşme, açık bir prosedürden daha hızlı olabilir.
Artroskopik omuz plikasyonu sırasında:
- Cerrahınız omuz ekleminize bir kamera yerleştirir,
- Sütürler küçük kesilerden sokulur ve omuz kapsülünün bir kısmını "tutmak" ve kapsüler dokuyu sıkılaştırmak için kendi üzerine dikmek için kullanılır.
Bu yaklaşımın avantajları arasında kamera ile iyi görüş ve omzu sıkılaştırmak için kullanılan sütürlerin hassas yerleştirilmesi yer alır.
En İyi Omuz Cerrahisini Seçmek
Sizin için en iyi prosedür, yaralanmanıza bağlı olabilir. Ve bazen cerrahınız bir tür cerrahi yaklaşımı diğerine göre daha fazla deneyime veya tercihe sahip olabilir.
Bir tür prosedür, termal kapsüler büzülme - veya termal kapsülorafi - yapılmamalıdır. 1990'larda ve hatta 2000'lerde popüler olan bu prosedür, omuz kapsülünü koterize etmek ve küçültmek için bir ısı probu kullanır. Bu ameliyattan bir dizi kötü sonuç ortaya çıktı, bu nedenle termal kapsül küçültme artık önerilmiyor.
