Orijinal Medicare'in (Kısım A ve Kısım B) aksine, Medicare Advantage (Kısım C) planları ülke çapında bir sağlayıcı ağı içermez. Bunun yerine planlar yerel bir ağa göre uyarlanır. Medicare Advantage planınız ister sağlık bakım organizasyonu (HMO) ister tercih edilen sağlayıcı organizasyonu (PPO) çeşidi olsun, ağınızdan ayrılmanız gerekebilecek bir dizi lojistik neden vardır. İşte o zaman Medicare Advantage Özel Kayıt Dönemi (SEP) devreye girer.
Dann Tardif / Corbis / Getty Images Plus
Orijinal Medicare için Özel Kayıt Dönemleri
Medicare'e zamanında kaydolmak, geç cezalardan kaçınmak için önemlidir. 65. doğum gününüze yaklaşıyorsanız, B Bölümü için İlk Kayıt Dönemi ve Özel Kayıt Dönemi'nin nasıl işlediğini anlamanız gerekecektir.
Medicare için İlk Kayıt Dönemi
Medicare için geleneksel İlk Kayıt Dönemi, 65. doğum gününüzden üç ay önce başlar ve üç ay sonra sona erer. Bu saatten sonra kaydolmak, geç cezalarla sonuçlanacaktır. Özellikle Bölüm B cezaları, Medicare'de kaldığınız sürece devam eder.
B Bölümü için Özel Kayıt Dönemi
Herkes 65 yaşına geldiğinde Medicare'e kaydolmak istemeyecektir, özellikle de işverenleri aracılığıyla iyi bir sağlık planları varsa. Bu durumda, ilk kayıtlarını geciktirmek için Bölüm B için Özel Kayıt Süresini kullanabilirler. İşverenlerini terk ettikleri veya sağlık yardımlarını yitirdikleri aydan itibaren sekiz ayları vardır (hangisi önce gelirse), olası geç cezalarla karşılaşmadan önce Medicare'e kaydolmak için. Bu kayıt dönemine hak kazanmak için işvereninizin en az 20 tam zamanlı çalışanı işe alması gerektiğini unutmayın.
Medicare Advantage için Özel Kayıt Dönemleri
Medicare Advantage için Özel Kayıt Süreleri, Bölüm B için Özel Kayıt Döneminden farklıdır. Her şeyden önce, geç cezalara yol açmazlar. İkincisi, bir plandan diğerine geçmek için kullanılırlar. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), planınız sınırlı bir ağ üzerindeyken kapsamınızı etkileyecek durumlar olduğunu anlar. Medicare Açık Kaydının (15 Ekim - 7 Aralık) planınızı değiştirmesini beklemek her zaman bir seçenek değildir.
Taşındığınızda Medicare Planlarını Değiştirme
Aşağıdaki durumlarda, yeni bir Medicare Advantage planı seçmek için iki ayınız vardır.
- Plan ağınızın dışına çıkarsınız.
- Planınızın ağı içinde hareket edersiniz, ancak daha fazla plan seçeneği olan bir alan adresine gidersiniz.
- Yabancı bir ülkeden Amerika Birleşik Devletleri'ne geri dönüyorsunuz.
- Hapishaneden / hapishaneden salıverildiniz.
Bakımevine, uzun süreli bakım hastanesine veya başka bir sağlık kurumuna taşındıysanız veya şu anda burada ikamet ediyorsanız, daha fazla seçeneğiniz vardır. Bu durumda, Medicare Advantage planınızı istediğiniz zaman değiştirebilir veya hatta Orijinal Medicare'e geri dönebilirsiniz. Ancak tesisten ayrıldığınızda, planları değiştirmek için yalnızca iki aylık bir zaman aralığına sahip olursunuz.
Diğer Sağlık Teminatını Kaybettiğinizde Medicare Planlarını Değiştirme
Diğer sağlık sigortasına erişiminizi kaybetmek sizi zor durumda bırakır. Aşağıdaki durumlarda size Medicare Advantage planına kaydolma fırsatı verilir:
- Artık Medicaid için uygun değilsiniz.
- İşvereniniz, sendikanız veya COBRA teminatınız sona erer.
- Artık bir Yaşlılar için Her Şey Dahil Bakım Programına (PACE) kayıtlı değilsiniz.
Medicaid uygunluğu haricinde, Medicare Advantage planını seçmek için iki ayınız vardır. Bu durumda, bir plan seçmek için üç ayınız vardır, ancak Orijinal Medicare'i de seçebilirsiniz.
Diğer Sağlık Teminatına Erişim Sağladığınızda Medicare Planlarını Değiştirme
Belirli sağlık yardımlarına erişim elde ettiğinizde, artık bir Medicare Advantage planına ihtiyacınız olmayabilir:
- Medicaid için uygun hale gelirsiniz.
- Bir işveren veya sendika destekli sağlık planı almaya hak kazanırsınız.
- Bir Yaşlılar İçin Her Şey Dahil Bakım Programına (PACE) kayıt olursunuz.
Medicaid haricinde, yeni bir plana kaydolduğunuz anda kaydınızı iptal edebilirsiniz. Zaman sınırı olmamasına rağmen, bunu bir an önce yapmak sizin yararınızadır. Aksi takdirde, gereksiz aylık primler ödersiniz.
Medicaid söz konusu olduğunda, aşağıdaki üç dönemden birinde bir değişiklik yapabilirsiniz: Ocak - Mart, Nisan - Haziran ve Temmuz - Eylül. Planları Ekim'den Aralık'a kadar değiştirmek için Medicare Açık Kaydı ertelersiniz.
Medicare Advantage Planınız Değiştiğinde Medicare Planlarını Değiştirme
Planınızda Medicares kurallarını ve düzenlemelerini ihlal eden ve / veya Medicare programından çıkarılmayla sonuçlanan bir değişiklik varsa hata yapamazsınız:
- Medicare, planınıza sizi etkileyen bir yaptırım uygular.
- Medicare, planınızın sözleşmesiyle sözleşmesini fesheder.
- Planınız Medicare tarafından yenilenmedi.
Yaptırımlar duruma göre ele alınır. Medicare Advantage planlarını, planınızın sözleşmesinin Medicare tarafından feshedilmesinden iki ay önce ve bir ay sonrasına kadar değiştirebilirsiniz. Ancak planınız yenilenmezse, 8 Aralık ile 28/29 Şubat arasında planları değiştirmek için sınırlı bir süreniz vardır.
D Bölümü için Özel Kayıt Dönemleri
Yukarıdaki Medicare Advantage için Özel Kayıt Dönemleri, Kısım D reçete planları için de geçerlidir. Bölüm D kapsamına ilişkin diğer hususlar aşağıdakileri içerir:
- Mevcut ilaç teminatınızın güvenilir olmadığı konusunda bilgilendirilmediniz.
- Güvenilir olan reçeteli ilaç teminatını istemeden kaybedersiniz.
- Mevcut sağlık planınız değişir ve ilaç teminatınız artık güvenilir değildir.
Bu durumlarda, kredili teminatı kaybettikten sonra planları değiştirmek için iki ayınız vardır.
Diğer sağlık sigortasına erişim elde ettiğinizde meydana gelen Medicare Avantajı için Özel Kayıt Dönemlerine benzer şekilde, Kısım D teminatınızı değiştirme veya iptal etme hakkınız vardır.
- Güvenilir kapsamı olan bir sağlık planına kaydolursunuz.
- Ekstra Yardım, Kısım D düşük gelirli sübvansiyon almaya hak kazanırsınız.
- Eyalet Farmasötik Yardım Programına (SPAP) hak kazanırsınız.
Güvenilir kapsamı olan yeni bir plana kaydolduğunuzda planınızı istediğiniz zaman bırakabilirsiniz. Ekstra Yardıma kaydolduğunuzda planları değiştirmek için, Medicaid uygunluğuna göre planları değiştirdiğinizde yaptığınız aynı zaman çizelgeleri size verilir. Bölüm D planları, bir SPAP üzerindeyken yılda bir kez değiştirilebilir.
Verywell'den Bir Söz
Medicare Açık Kayıt, Medicare planlarını değiştirebileceğiniz tek zaman değildir. Medicare Advantage ve Kısım D reçeteli ilaç planları için Özel Kayıt Dönemlerinin nasıl işlediğini anlamak sizi doğru plana daha erken sokacaktır.
