Bir gün içinde bacaklarınızı hissetme veya hareket ettirme, hatta mesane veya bağırsak hareketlerinizi kontrol etme yeteneğinizi hızla kaybettiğinizi hayal edin. Bu korkunç senaryo, transvers miyelit hastalarının başına gelen şeydir.
valentina angiuli photografie / Moment / Getty ImagesTransvers miyelit, yılda bir milyonda bir ila beş kişiyi etkiler. Transvers miyelit yaygın olmasa da, hastayı mahveder.
Semptomlar
Multipl skleroz gibi, transvers miyelit de bir otoimmün bozukluktur. Vücudun kendi bağışıklık sistemi, sinir sistemini hastalık ve ataklar için karıştırır. Sonuç, omuriliğin bir seviyesinde, beyin ile omuriliğin bu seviyesinin altındaki tüm kısımlar arasındaki iletişimi kesebilen iltihaplı bir tepkidir.
Bu iletişim kaybının bir sonucu olarak, transvers miyeliti olan kişiler, en sık olarak torasik omurilikte olmak üzere, belli bir seviyenin altında vücutlarının bir kısmında veya tümünde uyuşma, karıncalanma veya güçsüzlük çekebilirler. Bu genellikle vücudun her iki tarafını da etkilerken, Brown-sequard gibi tek taraflı sendromlar da ortaya çıkabilir. Diğer etkiler arasında dysautonomi veya mesane veya bağırsak kontrolü kaybı olabilir. Ağrı nadir değildir. Semptomlar hızlı bir şekilde, genellikle 24 saat içinde gelişebilir, ancak daha yavaş ilerleme de meydana gelebilir.
Transvers miyelit, multipl sklerozun bir parçası olabilir ve bazen hastalıktaki ilk problemdir. Ayrıca, ağırlıklı olarak omuriliği ve optik siniri etkileyen başka bir demiyelinizan hastalık olan Devic hastalığının (nöromiyelitis optika) bir parçası olabilir. Transvers miyelit ayrıca sistemik lupus eritematozus, karışık bağ dokusu hastalığı, Behçet hastalığı, skleroderma ve Sjogren sendromu gibi romatolojik bozukluklarda da bulunur.
Enine miyelitin bulaşıcı nedenleri arasında enterovirüsler, Batı Nil virüsü, herpes, merkezi sinir sistemi Lyme hastalığı, mikoplazma ve paraneoplastik enfeksiyonlar bulunur.
Test ve Tedavi
Fiziksel muayeneye ek olarak, nörologlar, bir kişinin transvers miyelitinin nedenini daha iyi anlamak için laboratuvar çalışmaları, manyetik rezonans görüntüleme ve lomber ponksiyonlar gibi testleri kullanır. Bir MRI genellikle omuriliğin bir bölümünde daha anormal sinyaller gösterir. Zamanın yaklaşık yarısında, lomber ponksiyonla elde edilen beyin omurilik sıvısı (BOS) çalışması, yüksek protein seviyesi gibi iltihap belirtileri gösterecektir. Kanser veya enfeksiyonları değerlendirmek için CSF üzerinde ek testler çalıştırılabilir. Romatolojik bozuklukları değerlendirmek için kan örnekleri üzerinde testler yapılabilir.
Akut transvers miyelit tedavisi, omurilikteki iltihaplanmanın azaltılmasına dayanır. Bunu başarmak için yüksek doz kortikosteroid kullanımı en çok tercih edilen yöntemdir. Transvers miyelitin nadir olması nedeniyle bunu destekleyecek sınırlı kanıt vardır. Bununla birlikte, optik nörit gibi diğer demiyelinizan hastalıklarda, yüksek doz IV steroidlerin semptomların süresini kısalttığı gösterilmiştir. Bazı durumlarda plazma değişimi de faydalı olabilir. Transvers miyelit durumunda IVIg gibi diğer tedavilerin kullanımını destekleyen daha az veri vardır. Bundan sonra, multipl skleroz veya bir bağ dokusu bozukluğu gibi eşlik eden herhangi bir bozukluk da ele alınmalıdır.
Transvers miyeliti olan çoğu insanda bir ila üç ay içinde bir iyileşme olacaktır. Transvers miyelitli kişilerin yaklaşık% 40'ında ilk iyileşme döneminden sonra kalan bazı sorunlar olacaktır. Transvers miyelitin nüksetmesi nadirdir, ancak bazen ortaya çıkar. Fiziksel ve mesleki terapi, bir transvers miyelit atağından sonra insanları tekrar ayağa kaldırmada yardımcı olabilir.
