Medicare, Birleşik Devletler federal hükümetinin sağlık ve tıbbi bakım için ödeme kapsamı desteği sağlayan programıdır. İlk kez 1965 yılında emeklilik yıllarında sağlık veya tıbbi bakım alamayan veya son dönem böbrek hastalığı gibi bazı hastalıklardan tamamen sakat kalanlara yardım etmek için yürürlüğe girdi. Bugün 65 yaş ve üstü milyonlarca Amerikan vatandaşı daha yaşlı ve bu belirli hastalıklardan muzdarip milyonlarca genç Medicare yardımı alıyor.
Spencer Platt / Getty Images
Kim Öder
Medicare programı, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS) bünyesindeki Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından yönetilmektedir. Bir bireyin genç olarak çalışmaya başladığı andan, işgücünden emekli olmasına kadar, maaş bordrosu kesintisi yoluyla federal vergilerle desteklenir. Ayrıca, çalışma yılları boyunca yeterince ödeme yapmayan kişilere uygulanan primlerle de desteklenmektedir. Bu, bir yaşam için çalıştıysanız, Medicare sigortası için ya da en azından bir kısmını zaten ödemiş olduğunuz anlamına gelir.
Bir Amerikan vatandaşı 65 yaşını doldurduğunda, gerektiğinde sağlık veya tıbbi bakım masraflarını karşılamaya yardımcı olmak için Medicare sigortasına hak kazanır.
A, B, C ve D Parçaları Ne Anlama Geliyor?
Kapsam, "Parçalar" adı verilen dört farklı alana ayrılır. Farklı bölümler, Medicare tarafından sağlanan farklı ödeme desteği türlerine ve kapsamına atıfta bulunur:
- Medicare A Kısmı, yatan hastalar için hastane teminatının yanı sıra vasıflı hemşirelik, darülaceze ve evde sağlık bakımıdır
- Medicare Kısım B, doktor ziyaretleri ve tarama testleri gibi önleyici hizmetler içindir
- Medicare C Bölümü, özel şirketler tarafından sağlanan yönetilen bakım olan Medicare Advantage planlarını kapsayan bölümdür. Bunlar, Medicare hastalarının ayrı olarak ödeme yapmayı seçebilecekleri isteğe bağlı planlardır.
- Medicare Kısım D, ilaç teminatıdır.
Tüm Medicare alıcıları, hastanede kalışları, doktor ziyaretlerini ve bazı ilaçlar için ödeme yapmayı kapsayan Bölüm A, B ve D için asgari düzeyde temel ödeme yardımı alır. Bu, ücretsiz oldukları anlamına gelmez - sadece çalışma yıllarınız boyunca (aşağıya bakın) ne kadar ödediğinize ve mevcut yıllık gelirinize bağlı olarak paralarının kısmen ödendiği anlamına gelir. Ekstra maliyetler, prim ve / veya ortak ödeme şeklinde gelecektir.
Bölüm C kapsamındaki teminat ek ücrete tabidir ve karşılayabilenler tarafından seçilebilir. Bir kişi Bölüm C kapsamında bir Medicare Advantage veya Medigap planı seçtiğinde, bu, sağlık sigortasını tıpkı Medicare yıllarından önce yaptıkları gibi özel bir mükellef aracılığıyla yönetecekleri anlamına gelir. Bununla birlikte, Medicare hastası oldukları için, bu özel mükellef iki şekilde ödeme alacaktır: bireysel olarak onlar tarafından ve ayrıca federal hükümet tarafından.
Kapsam Maliyetleri
Maliyet sorusunun cevabının "duruma göre değişir" olduğunu öğrenmek sizi şaşırtmayacaktır.
65 yaşını doldurmadan önce yaşamak için çalıştıysanız, işvereniniz aracılığıyla Medicare'e ödeme yapmışsınızdır. Aslında, aldığınız her maaş çekiyle 65 yıl sonrası için sağlık sigortası satın alıyordunuz. Para, maaşınızdan kesildi ve yeterli değilse, federal gelir vergilerinizi doldurduğunuzda daha da fazla ödeme yaptınız.
Bu 65 sonrası teminat için yaptığınız seçimlere bağlı olarak, ilerledikçe Medicare teminatınız için daha fazla ödeme yapabilirsiniz. Örneğin, bir Medicare Avantajı veya Medigap planı seçerseniz, muhtemelen daha fazla teminat için ek prim ödeyebilirsiniz. Medicare hastalarının çoğu, yıllık gelirlerine bağlı olarak prim ve ortak ödeme de öder. Seçtiğiniz ilaç planına bağlı olarak ihtiyacınız olan reçeteli ilaçlar için az ya da çok ödeyebilirsiniz. Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat ederken güvende olmak istiyorsanız veya hastanede özel bir oda istiyorsanız, daha fazla ödeme yapabilirsiniz.
Açık kaydı önemli kılan bu seçimler ve bunların maliyetle ilişkisi, Medicare hastalarının bir sonraki yıl hangi seçenekleri uygulamak istediklerini seçtiği zamandır.
Açık kayıt
Ekim'den Aralık'a kadar her yılın son çeyreğinde birkaç haftalık bir süre boyunca, bir sonraki yıl Medicare'den yararlanma hakkına sahip olan vatandaşlar, gelecek yıl için Medicare hizmetleri hakkında seçim yapabilirler. Bu döneme Medicare Açık Kayıt denir. Çoğu özel sağlık sigortası tarafından kullanılan açık kayıt dönemine benzer.
Medicare'e açık kayıt sırasında yapılması gereken birkaç seçenek vardır. Özel sağlık sigortası seçeneklerine benzer şekilde, yaşlılar kararlarını hangi doktorlardan birini seçmek istediklerine, ne tür bir ilaç teminatının gerekli olduğuna, ne kadar prim alabileceklerine (veya isteyebileceklerine) ve daha fazlasına dayandırırlar.
Her yıl değişiklikler oluyor. En azından prim tutarları değişir. Genellikle kapsam türleri değişir. Bir yıl teklif edilen planlar, Medicare Advantage teminatı sunan özel sigortacılar tarafından iptal edilebilir veya genişletilebilir.
Ayrıca, her yıl sağlık reformu nedeniyle, erişimi kolaylaştırmayı amaçlayan, bazıları koruyucu sağlık hizmetlerine odaklanan değişiklikler de vardır.
Daha fazla bilgi edin
Medicare, uygunluğunuz, Açık Kayıt ve Medicare Advantage Planları hakkında daha fazla bilgi edinmek için mükemmel kaynaklar da mevcuttur:
- Mevcut veya yaklaşan Medicare açık kaydı hakkında bilgi bulun
- Eyaletinizin GEMİ programı (Devlet Sağlık Sigortası Programı) aracılığıyla sizin için en iyi planı seçme konusunda yardım bulun
- Medicare Avantaj Planları veya Medigap planları hakkında daha fazla bilgi edinin.
- CMS'den - Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri
.jpg)
