Ariel Skelley / Karışım Görüntüleri / Getty Images
Medicare, 65 yaşına kadar çoğu insan için mevcut değildir, ancak uzun süreli bir engeliniz varsa veya belirli hastalıklar teşhis edildiyse, Medicare her yaşta mevcuttur.
Kaiser Family Foundation verilerine göre, Medicare yararlanıcılarının% 15'i 65 yaşın altındadır. 2020 itibariyle, 62,7 milyon Amerikalı Medicare'e kaydolmuştur, yani 9 milyondan fazlası 65 yaşın altındadır ve Medicare için uygundur çünkü yaşın aksine bir sakatlık.
Ariel Skelley / Karışım Görüntüleri / Getty ImagesUzun Vadeli Engellilik ve SSDI
Çalışmanızı engelleyen uzun vadeli bir sakatlığınız olduğunu tespit ederseniz, aylık Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) ödemelerine hak kazanabilirsiniz ve bu da sizi otomatik olarak Medicare'e hak kazanacaktır.
Bununla birlikte, SSDI için onay almak uzun bir süreç olabilir ve onaylandıktan sonra bile, Medicare yardımlarınız başlamadan önce 24 ay beklemeniz gerekir (son dönem böbrek hastalığı ve amiyotrofik lateral skleroz hariç).
Sosyal Güvenlik engelli yardımları için çevrimiçi, telefonla veya yerel bir Sosyal Güvenlik ofisine başvurabilirsiniz. Hak kazanmak için, Sosyal Güvenlik yardımlarından yararlanmaya yetecek kadar saat çalışmış olmanız veya sahip olan birinin eşi veya bağımlısı olmanız gerekir.
Engelliliğin Tanımı
Sosyal Güvenlik İdaresi'nin (SSA) çok katı bir engellilik tanımı vardır. Engelli sayılmak için:
- Tıbbi durumunuz / durumlarınız nedeniyle önemli bir iş yapamamalısınız.
- VE tıbbi durumunuz / durumlarınız en az bir yıl sürmüş veya sürmesi bekleniyor veya ölümünüzle sonuçlanması bekleniyor olmalıdır.
Yasaya göre, SSDI ödemeleriniz en az beş tam ay sakat kalana kadar başlayamaz, ödemeniz genellikle altıncı aydaki sakatlığınızla başlar.
SSDI Uygulamasını Hızlandırma
Davanız için baş sorumlu olarak bir doktor seçerseniz, SSDI başvurunuz muhtemelen daha hızlı ilerleyecektir. Şu kişiyle gitmek en iyisidir:
- Engellilik vakalarıyla ilgili tecrübesi var
- Bilgi taleplerine anında yanıt verir
- Genel sağlık durumunuza aşinadır
Günlük aktivitelerinizin ve deneyimlerinizin ayrıntılı bir kaydını tutmak da iyi bir fikirdir.
Örneğin, ilaçlardan dolayı yaşadığınız hareketlilik veya yan etkilerle ilgili her türlü zorluğunuzu belgeleyin. Bu, bir Sosyal Güvenlik temsilcisi ile mülakat yaptığınızda yardımcı olacaktır. Görüşme, telefonla veya yerel Sosyal Güvenlik ofisinizde şahsen yapılabilir.
SSA web sitesi, sık sorulan sorular, bir kontrol listesi ve mülakatınıza hazırlanmanıza yardımcı olacak bir çalışma sayfası içeren, kullanımı kolay bir Engellilik Başlangıç Kiti sağlar. Gerekli uygulamaları doldurursanız mülakat sırasında zaman kazanabilirsiniz. randevunuzdan önce çevrimiçi.
SSA'ya göre, çoğu başvuru üç ila beş ay içinde işleme alınır.
Medicare Uygunluğu
Medicare'e hak kazandığınızda, hem Medicare Kısım A — hastane sigortası — hem de Medicare Kısım B — doktor ve ayakta tedavi hizmetlerine kaydolabileceksiniz. Medicare kartlarını, 25. aydaki engelinizden üç ay önce postayla alacaksınız.
Medicare Kısım B'yi istemiyorsanız, kartı geri gönderebilirsiniz. Kartı sizde tutarsanız, Bölüm B'de kalırsınız ve Bölüm B primlerini ödersiniz. 2021'de, Bölüm B primi çoğu kayıtlı kişi için aylık 148,50 ABD dolarıdır.
Medicare Part D reçeteli ilaç planına da katılabilirsiniz. 25. aydaki engelliliğinizden üç ay önce veya sonra bir Bölüm D planına katılabilirsiniz.
Bunun yerine Medicare Advantage planını tercih edebilirsiniz. 2021'den önce, böbrek yetmezliği / son dönem böbrek hastalığı (ESRD) olanlar için mevcut değildi, ancak yasa artık Advantage planlarının ESRD olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir Medicare yararlanıcısını kabul etmesini gerektiriyor.
Bir Avantaj planı, Kısım A ve Kısım B avantajlarını tek bir plana ayırır ve bunların çoğu Kısım D kapsamını da içerir.
Medigap Kapsamı
Federal yasa, özel sigortacıların Medigap sigortasını - aksi takdirde Orijinal Medicare yararlanıcısının kendilerinin ödemek zorunda kalacağı cepten yapılan harcamaları karşılayan teminat türü - Medicare yararlanıcılarına 65 yaşın altında satmalarını gerektirmez.
Bununla birlikte, ABD eyaletlerinin yaklaşık üçte ikisinin Medigap sigortacıları için kendi kuralları vardır ve bu, 65 yaşın altındaki Medicare yararlanıcılarına Medigap kapsamı sunmalarını gerektirir.
Bununla birlikte, bu eyaletlerin çoğunda, sigortacıların engelli Medicare yararlanıcılarına yalnızca bir plan sunması gerekir veya 65 yaşın altındayken çok daha yüksek primler talep edebilir.
Engelli yararlanıcılar için Medigap kapsamına erişimi koruyan bazı eyalet kuralları, ESRD'li kişiler için geçerli değildir.
ALS ve ESRD İstisnaları
65 yaşın altındaysanız ve amiyotrofik lateral sklerozunuz (ALS veya Lou Gehrig hastalığı) varsa, sakatlık ödeneklerinizin başladığı ay otomatik olarak Medicare A ve B Bölümlerini alacaksınız.
ESRD için diyalize giriyorsanız, Medicare sigortanız genellikle diyaliz tedavilerinin dördüncü ayının ilk gününde başlar.
Bununla birlikte, bir evde diyaliz programı için eğitim alırsanız ve doktorunuz evde kendi diyalizinizi yapabileceğinizi düşünürse, kapsama alanı diyalizin ilk ayı kadar erken başlayabilir.
Nerede yaşadığınıza bağlı olarak, bölgenizde varsa, ESRD'li kişiler için bir Medicare Özel İhtiyaç Planına katılabilirsiniz.
ESRD ile Teminatın Koordinasyonu
İşveren veya sendika destekli sigortanız varsa ve ESRD nedeniyle Medicare almaya hak kazanırsanız, Medicare 30 ay boyunca mevcut sigortanızla koordinasyon içinde olacaktır.
Bu süre zarfında, özel sigortanız birincil teminatınız olacak ve Medicare kalan masrafların bir kısmını karşılayacaktır. Bu 30 aydan sonra, hala grup sağlık planınız kapsamındaysanız, bu ikinci teminat olacak ve Medicare birincil olacaktır.
