Sentinel düğüm biyopsisi, doktorların erken evre meme kanserinin tümörün ötesine ve lenfatik sisteme yayılıp yayılmadığını görmek için kullandıkları cerrahi bir prosedürdür. Sentinel düğümler, bir kanserin girmesi beklenen ilk lenf düğümleridir. Orada malignite kanıtı varsa, kanser hücreleri lenfatik sıvıda dolaşırken vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı vardır.
Genellikle meme kanseri ameliyatı ile birlikte yapılır, ancak kendi başına da yapılabilir. Aynı zamanda yaygın olarak melanom için kullanılır ve diğer kanserlerde kullanılmak üzere araştırılmaktadır.
Verywell / Emily RobertsTestin Amacı
Sentinel düğüm biyopsisi sırasında, cerrah küçük bir lenf nodu örneğini çıkarır ve bunu bir laboratuvara gönderir, böylece meme kanseri hücreleri için test edilebilir. Erken evre meme kanserinde tedavi önerileri, lenf düğümlerinizin metastazlar için negatif veya pozitif olmasına bağlıdır (kanser yayılması) Doğru evreleme, sizin ve doktorunuzun sizin için en iyi seçenekleri seçmesine yardımcı olacaktır.
Lenf düğümlerinde kanseri kontrol etmenin ikinci bir yolu, aksiller lenf düğümü diseksiyonudur. Bu işlem sırasında koltuk altınızdaki lenf düğümlerinin çoğu çıkarılır ve incelenir. Bu prosedür, kanserin yayılıp yayılmadığına dair daha fazla kanıt sağlayabilir.
Sentinel düğüm biyopsisi daha az invaziv olduğundan, şu durumlarda bakım standardı olarak kabul edilir:
- Erken evre meme kanseri ameliyatla alınabilir
VE - Aksiller lenf düğümleri genişlememiştir
Meme Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.
KaydolBu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.
Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Sentinel düğümü biyopsisi% 5'lik bir lenfödem şansı ortaya çıkarır. Bu, genellikle lenf düğümlerinde işlenen, şişmeye ve eğer kalıcı ve ilerleyici ise ağrıya neden olabilen lenf sıvısının birikmesidir.
Endişe verici olsa da, tam lenf nodu diseksiyonu yerine sentinel düğüm biyopsisi yapmanın ardındaki nedenlerin çoğu, mümkünse lenfödemden kaçınmaktır; Hala koltuk altı bölgenizden geçen lenf sıvısını idare etmek için yeterli düğümünüz olacak.
Kontrendikasyonlar
Göğüs kanseri olan bazı kişiler bu prosedür için aday olarak kabul edilmez. Doktorunuz aşağıdaki durumlarda sentinel düğüm biyopsisi yerine aksiller lenf nodu diseksiyonunu tercih edebilir:
- Tümörünüz büyük veya kanser göğsünüze yayılmış
- İltihaplı meme kanseriniz var
- Yerinde duktal karsinomunuz (DCIS) var ve lumpektomi planlıyorsanız
- Hamile misin
- Klinik olarak pozitif aksiller düğümler zaten onaylandı
- İnce iğne aspirasyonu ile onaylanmış metastazlarınız var
Testten önce
Cerrahınız veya prosedürü uyguladığınız tesis size talimatlar sağlamalıdır.
Zamanlama
Tüm prosedür, vardığınız andan ayrıldığınız ana kadar birkaç saat sürer. Aynı gün meme kanseri ameliyatı da geçiriyorsanız, önemli miktarda zaman almasını bekleyin.
yer
Sentinel düğüm biyopsisi, hastanelerin ve cerrahi merkezlerin nükleer tıp bölümlerinde yapılır. Tek başına biyopsi yapılıyorsa, ayakta tedavi prosedürü olacaktır.Lumpektomi veya mastektomi geçiriyorsanız, göğüs cerrahisi ile aynı zamanda sentinel düğüm biyopsisi de yapılabilir.
Ne giymek
Prosedür için hastane kıyafeti giymeniz gerekecek, bu nedenle çıkarması kolay bir şey giymek isteyebilirsiniz. Daha sonra eve seyahatiniz için, özellikle biyopsi ile birlikte meme kanseri ameliyatı geçiriyorsanız, spor sütyeni gibi yumuşak ama destekleyici bir sütyen ve düğmeli bir gömlek giymek isteyeceksiniz, çünkü ihtiyacınız olacak. bir süre kollarınızı kaldırmamak için.
Yiyecek ve içecek
Ameliyattan önce sekiz ila 12 saat oruç tutmanız gerekecek. Ameliyat sabahı alabileceğiniz ve alamayacağınız ilaçları önceden sorun.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Prosedür (ler) inizin maliyetini ve bunların nasıl karşılanacağını önceden kontrol edin.
Hangi masraflarla karşılaşabileceğinizi ve ne zaman ödeneceğini öğrenmek için sigorta şirketinize danışın. Politikanızın cerrahınızı, anestezi uzmanınızı, tesisi ve tümörünüz çıkarıldıktan sonra üzerinde yapılacak testleri kapsayıp kapsamadığını sorduğunuzdan emin olun.
Katkı payınız varsa, tesis aksini söylemediği sürece ameliyattan önce ödemeyi bekleyin.
Ne getirmeli
Tesise vardığınızda şunlara sahip olduğunuzdan emin olun:
- Sigorta kartı
- Kimlik
- Gerekirse ortak ödemenizi ödemenin bir yolu
- Doktorunuzun size vermiş olabileceği belgeler
- Mevcut ilaçların listesi
- Tıbbi geçmiş
- İlaç, lateks ve yapıştırıcılar dahil alerji listesi
İşlemden önce ve boyanın dolaşımını beklerken zamanınızı işgal etmesi için bir kitap veya elektronik cihaz getirmek isteyebilirsiniz. Bir gecede kalacaksanız, diş fırçası, giysi değişimi ve kendinizi daha rahat ettirmek istediğiniz yastık veya terlik gibi şeylere ihtiyacınız olacak.
Test boyunca
Prosedürünüzden önce kontrol edilmek ve gerekli tüm evrakları doldurmak için yeterince erken geldiğinizden emin olun. Bu randevu boyunca bir hemşire, bir radyolog ve cerrahınız dahil olmak üzere çeşitli sağlık uzmanlarıyla etkileşime gireceksiniz.
Ön Test
Geri arandıktan sonra, belden yukarısını soymanız ve bir hastane önlüğü giymeniz istenecektir. Sonra, bir sınav masasına uzanacaksınız. Bir radyoloji teknisyeni, tümörünüzü bulmak için bir ultrason makinesi kullanır ve tümör bölgesi cildinizde işaretlenir, böylece cerrahınız onu kolayca bulabilir.
Bir radyolog veya nükleer tıp uzmanı, göğüs tümörünüzün üzerindeki alanı uyuşturacaktır. Bu, topikal bir lidokain yaması (bu çok hassas bir alan olduğu için) ve ardından göğsünüze lidokain enjeksiyonu ile yapılabilir. Yeterince uyuştuğunuzda, tümör bölgesine zayıf bir radyoaktif boya (teknesyum etiketli kükürt kolloid) ve mavi bir boya (izosülfan mavisi) enjekte edeceklerdir. Bu, cerrahın nöbetçi düğümlerinizi tanımlamasına yardımcı olacaktır.
Enjeksiyon genellikle bir grip aşısından daha uzun sürer ve birkaç enjeksiyona ihtiyacınız olabilir. Oldukça rahatsız edici veya acı verici hale gelebilir.
Lenf Düğümü Haritalama
Enjekte edildikten sonra, boyaların tümör bölgenizden lenf düğümlerinize gitmesi için biraz zamana ihtiyacı vardır. Tümör bölgesine girdikten sonra boyalar, lenf düğümlerine giden küçük lenfatik kanallar tarafından alınmalıdır.
Bu olurken, muhtemelen zaman geçirmek için rahatlatıcı bir şeyler yapabileceğiniz yakındaki bir bekleme odasında olacaksınız.
Boyalar hedeflerine ulaştığında, geri dönecek ve tekrar muayene masasına uzanacaksınız. Hangi lenf düğümlerinin boyaları aldığını göstermek için görüntüleme çalışmaları (lenfosintigrafi) yapılacaktır ve bu, sentinel lenf düğümlerinize giden yolu işaret eder.
Test Boyunca
Size genel anestezi verilecektir. Uyuduğunuzda, cerrah, en radyoaktif boyayı içeren lenf düğümlerini bulmak için elde tutulan bir sonda kullanacaktır.
Bu konumda cerrahınız küçük kavisli bir kesi yapacak ve mavi boya ile boyanmış lenf düğümlerini arayacaktır. Lenf düğümlerinin boyutu değişebilir, bazıları toplu iğne başı kadar küçük, diğerleri ise fasulyeden daha büyüktür. Cerrahınız, boyalı düğümleri ararken deri ve yağda avlanırken beceri ve muhakemeye güvenecektir.
Çok daha fazlası boyanmadıkça yalnızca bir ila üç düğüm kaldırılacaktır. Bu düğümler, metastaz ve mikrometastaz açısından incelendikleri patoloji bölümüne gönderilir. Kesiğiniz kapatılıp pansuman yapılacak ve iyileşme sürecine alınacaksınız.
Son Test
Uyanık ve uyanık olduğunuzda, ya bir hastane odasına taşınacaksınız (gece kalıyorsanız) ya da takip talimatları verilecek ve eve gidebilmeniz için taburcu edileceksiniz.
Testten Sonra
Patoloji laboratuvarına girdikten sonra düğümleriniz kanser için test edilecek. Bazen cerrahınız, sonuçları hemen almak için düğümler için bir donmuş bölüm testi isteyecektir. Düğümleriniz kanser hücreleri içeriyorsa, lenf düğümü tutulumunun tam kapsamını bulmak için hemen tam bir lenf nodu diseksiyonuna sahip olabilirsiniz. Dondurulmuş bir bölüm sipariş edilmemişse ve düğümleriniz kanser içeriyorsa, daha sonra tam bir lenf nodu diseksiyonu yapılabilir.
Yan Etkileri Yönetmek
Sentinel düğüm biyopsisinin yan etkilerinin çoğu nispeten küçüktür. İşlem sırasında kullanılan mavi boyanın idrarınızda yaklaşık 24 saat görünmesini bekleyin. Bazen kesi etrafındaki ciltte de bir miktar morarma ve mavi boya olacaktır, bu da azalacaktır.
Kesiyi kuru tutmak için bir pansuman ve dikişleriniz olacak ve birkaç gün ağrı kesici ilaçlara ihtiyacınız olabilir. İşlemden sonra en az bir hafta ameliyat tarafındaki kolunuzu nazikçe kullanın; kaldırmaktan kaçının. Kesiğin kendisi zamanla ince bir çizgiye dönüşecektir.
Sonuçları Yorumlama
Cerrahınız veya onkoloğunuz, patolog analizi tamamlar tamamlamaz (hastanede kalıyorsanız, taburcu edilmeden önce olabilir) biyopsi sonuçları hakkında sizinle iletişime geçecektir. Rapor, varsa, kaç tane lenf düğümünün kanser hücresi içerdiğine dair bilgileri içerecektir.
Bir düğüm kanser içeriyorsa, pozitif olarak teşhis edilir ve bir düğümde kanser bulunmazsa, negatif olarak teşhis edilir Pozitif lenf düğümlerinin teşhisi, kanserinizin orijinal tümörün ötesine yayıldığı (metastaz yaptığı) anlamına gelir. Bu sonuçlar evrelemenizi ve ihtiyacınız olan tedaviyi etkileyecektir.
Lenf düğümlerine metastaz yapardeğilbir kişinin metastatik kanseri olduğu anlamına gelir. Aslında, evre 1A gibi erken evre meme kanserleri bile lenf düğümlerine mikrometastazlara sahip olabilir. Pozitif bir sentinel düğüm biyopsisi, yalnızca tümörünüzün göğüs ve lenf düğümlerinin ötesine yayılma "niyetini" gösterdiği anlamına gelir.
Patoloji raporunuzun bir kopyasını isteyin ve sağlık kayıtlarınızla birlikte saklayın.
Yanlış Negatifler
Sentinel düğümün negatif (kanserden arındırılmış) test etmesi mümkündür, ancak kanser diğer bazı lenf düğümlerinde olabilir. Buna yanlış negatif denir. Sizi yanlış sonuçlardan korumak için cerrahi ve patoloji ekipleriniz katı kurallara uyacaktır. Sonuçlardan herhangi bir şüphe varsa, teşhisin doğru olduğundan emin olmak için daha fazla düğüm kaldırılacak ve test edilecektir.
Takip etmek
Sonuçlarınız alındıktan sonra, hangi takip tedavilerine ihtiyacınız olabileceği hakkında konuşma zamanı. Tipik olarak, ameliyattan sonra, pozitif test yapanlar için tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Kemoterapi
- Radyasyon
- Hedefe yönelik tedavi
- Hormonal tedavi
Verywell'den Bir Söz
Sentinel düğüm biyopsisine sahip olmak birkaç adım gerektirir ve neden tüm çabaların gerekli olduğunu merak edebilirsiniz. Meme kanseri için en iyi tedavileri seçmek, doğru evreleme gerektirir ve doğru evreleme, herhangi bir kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını bilmeyi gerektirir.
Ek olarak, herhangi bir lenf nodu tutulumunun mikrometastaz veya makrometastaz içerip içermediğini belirlemek, gelecekteki tedavi kararlarınızı vermek için çok önemlidir. Biyopsi gününüz uzun görünebilir, ancak sonuçlar önümüzdeki günlerde ve aylarda önemli olacaktır.
