HRAUN / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Yüzleriyle ilgili vücut dismorfik bozukluğu (BDD) olan hastalar, yüz maskelerinin semptomlarını hafiflettiğini fark ediyorlar.
- Yüz maskeleri, çevrelerini etkisiz hale getirerek BDB hastalarının kompülsif başa çıkma alışkanlıklarını terk etmelerine izin verir.
- Uzmanlar, bu etkilerin büyük olasılıkla geçici olduğunu, ancak pandemiden sonra davranış kalıplarını etkileme olasılıklarının olduğunu söylüyorlar.
4 Nisan: Bu yılın ilk günü Dalia gün ışığında evinden ayrıldı. Yüz maskesinin postayla geldiği gün olduğu için hatırlıyor. Ondan önce, karanlık tarafından gizlenmiş olarak yalnızca gün batımından sonra dışarı çıkabiliyordu - dünyanın onun yüzünü görememesi gerçeğiyle dünyayla yüzleşme korkusu körelmişti.
Ancak COVID-19 salgını, halka açık ortamlarda yüz maskelerini zorunlu hale getirdiğinde, Dalia güneş ışığında sakatlayıcı bir kaygı olmadan yürüyebildi. Kaliforniya güneşi karşısında şaşkınlıkla dışarıya ilk adımını attığında durdu. Güneş ışığının nasıl bir his olduğunu unutmuştu.
Dalia, "Aynada gördükleriniz, başkalarının size baktıklarında gördükleri şey değil," dediğini hatırlıyor. 16 yaşında psikiyatrının kendisine, psikiyatrik bir hastalık olan beden dismorfik bozukluk (BDD) teşhisi kondu. genellikle yüz bölgesinde algılanan kusur. Dalia, psikiyatristi tedavi seçeneklerini tartışırken, o hafta yatak odası aynasını kırdığı için yaralanmış ve sargılı ellerine baktığını hatırlıyor.
Dalia yıllarca evine hapsolmuş, sadece uzaktaki işleri üstlenmiş, kapısının dışındaki dünya ona gazete manşetleri ve sosyal medya gönderileri aracılığıyla aktarılmıştır. İnsanların dokusunda deforme olduğunu ve sivilce izleriyle lekelendiğini söylediği cildini, yüzü için üç beden büyük olduğunu söylediği burnunu ve çok küçük olduğunu söylediği ağzını görmesini istemedi. fare gibi konuşarak dikkat çekmekten korkuyor.
"Her zaman insanların bana tiksintiyle baktığını hissettim ve artık yapamazdım," diyor Verywell. "Dışarıda olmanın endişesini kaldıramadım. İnsanların beni canavar olarak görmesini kaldıramadım. "
Tedavi semptomlarını hafifletmedi ve antidepresanlar sadece daha fazla uyumasını ve daha az yemesini sağladı. Yine de bir şekilde yüz maskeleri şeklinde geçici bir çare buldu. İnsanların onun algılanan kusurlarını görmesini engelleyen durumsal bir göz bağı görevi gördüler. Dalia, yüz maskelerinin hastalığının dışında sessiz bir hayat kurmasına yardımcı olduğunu söylüyor. Ve o tek değil. Yüzle ilgili BDD yaşayan birçok kişi, yüz maskelerinden koruyucu bir etki keşfediyor.
“Yüz maskeleri hayatımı çok kolaylaştırdı. Sanki nefes alabiliyorum. İnsanların yüzümü görebileceğini hissetmeden spor salonuna gidebiliyorum. Tüm dünya kusurlarımı görüyormuş gibi hissetmeden başka aktiviteler yapabilirim. Florida'da bir marka yöneticisi olan Lauren, Verywell'e şöyle söylüyor: İnsanlar baksalar bile, beni gerçekten göremedikleri için kendimi iyi hissediyorum. "İnsanlar sizi görmeden şehirde dolaşma seçeneği olsaydı, bu seçeneği uzun zaman önce alırdım."
BDD gibi anksiyete bozukluklarını tedavi eden Pennsylvania merkezli bir klinik psikolog olan PsyD'den Jaime Zuckerman, Verywell'e bu fenomenin bilimsel bir omurgası olduğunu söylüyor.
Zuckerman, "Yüzey seviyesinde, bir maske takmak, davranışları kontrol etme sıklığını, sosyal referans alma ihtiyacını ve takıntılı düşünce kalıplarını geçici olarak azaltacaktır" diyor. "Çünkü çevrelerindeki herkes maske takıyor, yüz özelliklerinin gerçek sayısı. herkes tarafından görüntülenebilir olması herkes için aynıdır. Yani bir anlamda yüz hatlarındaki farklılıklar ortadan kaldırıldı. Estetik etkisiz hale getirildi. Gözleri dışında herkes yüzünü kapatıyor. Yüz farklılıkları ve BDD ile meşgul olma fırsatı, artık tarafsız olan bu oyun alanı nedeniyle büyük ölçüde en aza indirilmiştir. Kimse kalabalığın arasından sıyrılıyor. "
Başa Çıkma Ritüellerini Sökmek
BDD'li hastalar, görünüşlerindeki herhangi bir "kusur" genellikle küçük olsa veya başkaları tarafından görülemese de, kendilerini son derece deforme ve itici olarak görürler. Müdahaleci düşüncelerle başa çıkmak için kompulsif davranışlarla yanıt verirler: makyajda katmanlama, aynaları tekrar tekrar kontrol etmek, kozmetik prosedürler aramak ve sosyal ortamlardan kaçınmak. Bu ritüeller psikolojik rahatsızlıklarını geçici olarak azaltır ve bu nedenle başa çıkma stratejileri olarak hem beyinlerine hem de rutinlerine bağlanır.
Emma, BDD hastası
Maskeler özgürleşiyor. Görünüşüm için beni daha az yargılanmış, endişeli ve dikkatle incelenmiş hissettiriyorlar.
Emma, BDD hastasıAncak Zuckerman, bu ritüel davranışların sürdürülebilir olmadığını ve bunun yerine hastaların BDD'leriyle ilgili olumsuz duygu ve düşüncelerini daha yaygın hale getirdiğini söylüyor.
"Bu kısır döngünün bir yönü, insanların nötr uyaranlar ile iç rahatsızlığın giderilmesi arasında kurdukları ilişkilerdir. Örneğin, bir aynayı belirli bir süre (beş diyelim) kontrol etmek kaygıyı geçici olarak azaltır, "diyor." Ancak ortaya çıkmaya başlayan şey, kişinin aynayı beş kez kontrol etmek olduğuna inanmaya başlamasıdır. kaygının azaltılmasından sorumludur. Bu, insanları 'Çift numaralı bir adıma basarsam kötü bir şey olur' gibi büyülü düşünceye yol açabilecek mantıksız çağrışımlar yaratmaya yönlendirir. "
Çoğu durumda, yüz maskeleri, bu mantıksız ilişkileri yaratamayan ve içeremeyen bir ortam yaratarak bu ritüelci davranışların oluşumunu azaltır. BDD'li insanlar, yüzlerinin kapalı olduğunu bilirlerse her yüzeyde kendi yansımalarını aramayı bırakırlar. Zuckerman, bazı açılardan, bunun iyileşmeye doğru bir adım olduğunu söylüyor, çünkü zorunlu ritüelleri ortadan kaldırmak üzüntü ve utanç gibi içsel rahatsızlıkları azaltmaya yardımcı oluyor.
Kanada'da yaşayan emekli bir lise kütüphanecisi olan ve cildine, burnuna, dişlerine ve vücuduna odaklanan şiddetli bir BDD formuna sahip olan Emma için durum böyledir. Yıllarca, kendini maruz kalmanın travmasından korumak için hayatını çok katı kurallar etrafında tasarladı. Doğum günü partilerini, cenazeleri ve aile toplantılarını atlıyor. Kimsenin onu soyunurken ya da mayo içinde görmesine izin vermiyor. Makyaj yapmak ve yeniden uygulamak için saatler harcıyor. Sonunda çabalarının sonuçsuz olduğunu, ancak bunları tekrar etmekten kendini alıkoyamadığını söylüyor. Bunları OKB benzeri zorlantılar olarak tanımlıyor.
Verywell'e "Takıntılı, kaçınma, saklanma, geviş getirme, ağlama, planları iptal etme, işe yaramaz ürünler satın alma ve genel olarak BDD'den dolayı mutsuz hissetme ile saatler, günler, haftalar, aylar ve yılları boşa harcadım" dedi. "Ama artık işler daha kolay. Hiç COVID öncesi makyajsız çıkmadım ama şimdi maskelerle yapabilirim. Maskeler özgürleşiyor. Görünüşüm için beni daha az yargılanmış, endişeli ve dikkatle incelenmiş hissettiriyorlar. "
Emma'nınki gibi başa çıkma ritüellerini çözme, BDD için kullanılan ana tedavi biçimlerinden biri olan maruz kalma terapisinin kilit unsurudur. Burada, psikologlar güvenli bir ortam yaratır ve ardından hastaları yavaş yavaş korkularına maruz bırakır. Amaç, sonunda hastanın koltuk değneği olarak zorlayıcı davranışlarına güvenmeden korkularıyla yüzleşmesini sağlamaktır.
Ancak Zuckerman, bunun bir sınırı olduğuna dikkat çekiyor. BDD hastaları korkularına - bu durumda, sosyal ortamlarda görülen yüzleriyle ilişkili kaygıya - maruz kalmalarına rağmen, bunu sadece maskelerle gizlendikleri için ve dolayısıyla yanlış bir güvenlik duygusuyla yapıyorlar.
"COVID sırasında korkular maske takmanın yardımıyla yavaş yavaş yüzleşirken, yüz BDD'si olan kişilerin maruz kaldığı korku, bir bakıma, gerçek korkularının sulandırılmış bir versiyonu" diyor. “Bunu asansör fobisi için maruz kalma terapisi yapan bir kişiyle karşılaştırırdım, ancak maruz kalırken endişelerini azaltmak için bir benzodiazepin alıyorlar. Bu nedenle, maruz kalma terapisinin hedeflediği korku başından beri susturuldu ve kişinin asansöre binmek zorunda kaldığında hissettiği gerçek korkunun doğru bir temsili değil. "
Bunun bir sonucu olarak BDD'li kişilerin, maskeler çıktıktan sonra basitçe ritüel dürtülerine geri çekilebileceğini söylüyor: Örneğin Emma'nın yüzünü ağır makyaj katmanlarının arkasına saklaması ve Dalia'nın gün doğumu ile gün batımı arasındaki saatlerden kaçması.
Yüzeyin Ötesine Bakmak
Bu hastalar için devam eden soru, COVID-19 sonrası bir dünyada artık onları takmak zorunda kalmadıklarında maskelerden elde edilen faydalardan herhangi birini muhafaza etmenin mümkün olup olmadığıdır.
Jaime Zuckerman, PsyD
BDD'li kişilerin artık edindikleri sosyal güçlendirme ve yeni deneyimler, pandemi sonrası sosyal olarak maskelerini çıkarmak için yeterli bir pekiştirici olabilir.
- Jaime Zuckerman, PsyDFlorida merkezli bir askeri çavuş olan Julian, umutsuzca durumun böyle olmasını ister; ancak son 14 yıldır BDD'si yüzünden acı çektikten sonra pek iyimser değil. Dişlerinin ağzı için fazla büyük olduğunu ve çene hattının gösterişli ve yapılandırılmamış göründüğünü düşünüyor.
Verywell'e "Halk arasında maske takmanın çok rahatlığı var: İnsanların gördükleri hakkında endişelenmeme gerek yokmuş gibi hissediyorum çünkü pek fazla göremiyorlar," diyor Verywell. pandemi sona erdiğinde insanların görünüşüm hakkındaki düşüncelerine olan saplantım geri gelecektir. "
Bununla birlikte, bazı umutlar olabilir. BDD'li kişilerde zorunlu davranışları pekiştiren aynı mekanizmalar, onları geri alan aynı mekanizmalar olabilir.
Zuckerman, "BDD'ye sahip olanlar maske takmaya kalkıştıklarında, sosyal davranışları daha sonra başkaları tarafından pekiştiriliyor," diyor. "Hissettikleri rahatlık, bir maskenin amaçlanan işlevi tarafından kolaylaştırılan geçici bir rahatlık olsa da, bu sosyal güçlendirme onu daha olası kılıyor. gelecekte sosyal davranışlarda bulunacaklar. BDD'li kişilerin artık edindikleri sosyal güçlendirme ve yeni deneyimler, pandemi sonrası sosyal olarak maskelerini çıkarmak için yeterli bir pekiştirici olabilir. "
BDD tedavisi son derece zor bir bozukluk olsa da, Zuckerman'ın yararlı bulduğu bir terapi, hastaları onlardan kaçınmak veya maskelemek yerine düşüncelerini ve korkularını tolere etmeleri için eğiten Kabul ve Bağlılık Terapisidir (ACT). ACT'nin hayati bir bileşeni. Hastalara anlamlı deneyimler ve bağlantılar arayarak görünüşlerinin rolünün önemini azaltmayı öğreten "değer temelli yaşam" dır.
Buradaki fikir şudur: Hastalar, çarpık düşünceleri deneyimlerini karartmadan olumlu olaylara yeterince maruz kalırlarsa, hastalıklarından kurtulmanın bir yolunu bulabilirler.
Dalia ACT'yi hiç denemedi, ancak onun gibi birine nasıl yardım edebileceğini anlayabildiğini söylüyor. Nisan ayından bu yana, BDD'sinin normalde yasaklayacağı küçük anlarda teselli buldu: Newport Beach İskelesi çevresinde bisiklet sürmek, kız kardeşiyle yakındaki tepelere tırmanmak, en sevdiği kitapla okyanusun önünde oturmak.
Dalia, mucizevi bir tedavi olmasalar da, bu deneyimlerin ona, içinde bulamasalar bile çevresinde güzellik bulabileceğini hatırlattığını söylüyor.
Dalia'nın BDD semptomları, lisedeki erkek arkadaşının bir dermatoloğa görünmesi gerektiğini söylemesinden ve kısa bir süre sonra ondan ayrılmasından sonra başladı. Cildi yüzünden onu terk ettiğine ikna olmuştu ve sonraki yıllarda inatla kendini o deformite merceğinden gördü.
Ancak geçen ay, en yakın arkadaşıyla birlikte -Cildi taze yanmış, ağzı kahkahadan ağrıyan- Catalina Adası üzerinden gün batımı şelalesini izlerken BDD'sinden önce yaşam olduğunu hatırladı.
"Öyleyse belki sonra hayat olabilir" diyor.
