Akciğer Kanseri Türleri

İki ana akciğer kanseri türü vardır: küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC). İkisinin daha yaygın ve yavaş büyüyen küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, başlıca akciğer adenokarsinomu, büyük hücreli akciğer karsinomu ve akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu olmak üzere farklı alt tiplerden oluşur. Daha az yaygın ve daha agresif olan küçük hücreli akciğer kanseri, ayrıca iki alt türe ayrılır: küçük hücreli karsinom ve kombine küçük hücreli karsinom.

Prognoz ve tedavi, spesifik akciğer kanseri türüne bağlı olarak farklı görünecektir. Her bir akciğer kanseri türünün özelliklerini anlamak, akciğer kanseri olanların en iyi tedavi kararlarını vermelerini sağlayabilir.

FatCamera / Getty Images

Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, tüm akciğer kanserlerinin% 80 ila% 85'ini oluşturan en yaygın akciğer kanseri türüdür. Farklı akciğer hücrelerinden başlayan KHDAK alt tipleri, KHDAK olarak gruplandırılır çünkü tedavileri ve görünümleri genellikle benzerdir. KHDAK genellikle yavaş gelişir ve ilerleyene kadar semptomlara çok az veya hiç neden olmaz.

Sigara, KHDAK için ana risk faktörüdür ve vakaların yaklaşık% 90'ını oluşturur Kesin risk, bir kişinin her gün içtiği sigara sayısına ve ne kadar süre içtiğine bağlıdır. Pasif içicilik aynı zamanda akciğer kanseri riskini de artırır. Hiç sigara içmeyen bazı kişilerin de akciğer kanseri geliştirebileceğini unutmamak önemlidir.

Radona maruz kalma ve hava kirliliği veya yüksek düzeyde arsenik içeren suya maruz kalma da kişinin akciğer kanseri riskini artırabilir. Radon gazı, kendilerini akciğerlere biriktirebilen küçük radyoaktif parçacıklara ayrılır. Radona maruz kalmanın akciğerler üzerindeki olumsuz etkisinin kaydedilen ilk örneği, 1556'da araştırmacılar radonun Almanya'daki madencilerin akciğerlerini tahrip ettiğini bulduğunda. Günümüzde radona maruz kalma, akciğer kanserinin önde gelen nedenlerinden biri olmaya devam ediyor.

KHDAK için beş yıllık sağkalım oranının (tanıdan beş yıl sonra hayatta olan kaç kişi)% 26,3 olduğu tahmin edilmektedir. Yaş ve eşzamanlı durumlar gibi birçok faktör , hayatta kalma oranlarını etkileyebilir. Bu sayı, tedavideki son gelişmeleri yansıtmamaktadır. Bireysel prognozunuzu daha iyi anlamak için genetik, yaşam tarzı ve aile öyküsü gibi kişisel faktörleri incelemek daha önemlidir.

Akciğer Nodülleri Nedir?

Pulmoner nodül olarak da adlandırılan bir akciğer nodülü, akciğerde küçük, yuvarlak veya oval şekilli bir büyümedir. Akciğer nodüllerinin tamamı kötü huylu veya kanserli değildir; BT taramanızda görünenlerin çoğu iyi huyludur. Tipik olarak çapları yaklaşık 1,2 inçten daha küçüktür. Büyüme bundan daha büyükse, buna pulmoner kitle denir ve bir nodülden çok bir kanseri temsil etme olasılığı daha yüksektir. Kötü huylu pulmoner nodüller için risk faktörleri arasında sigara geçmişi ve ileri yaş yer alır.

BT'nizde bir akciğer nodülü bulunursa, yaygın bir yaklaşım, doktorunuzun nodülün ne kadar olası olduğunu düşündüğüne bağlı olarak, nodülün zamanla büyüyüp büyümediğini görmek için tekrar BT taraması yapmaktır. kanser. Bu, nodülün boyutuna, şekline ve konumuna ve ayrıca katı mı yoksa sıvıyla dolu mu göründüğüne bağlıdır. Tekrarlanan bir tarama nodülün büyüdüğünü gösterirse, doktorunuz ayrıca pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması adı verilen ve genellikle kanser olup olmadığını anlamaya yardımcı olabilecek başka bir görüntüleme testi yaptırmak isteyebilir. Bir nodül yeterince büyükse ve şüpheli ise, biyopsi veya rezeksiyon hemen yapılabilir.

Adenokarsinom

Adenokarsinom, tüm vakaların% 30'unu ve tüm küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin yaklaşık% 40'ını oluşturan, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin en yaygın şeklidir. akciğerin epitel hücreleri.

Bu tür akciğer kanseri esas olarak halen sigara içenlerde veya daha önce sigara içenlerde görülür, ancak aynı zamanda sigara içmeyenlerde görülen en yaygın akciğer kanseri türüdür. Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. genç insanlarda diğer akciğer kanseri türlerine göre. Adenokarsinomun yayılmadan önce bulunması daha olasıdır.

Hayatta kalma oranları, akciğer kanserinin evresine göre değişir. Beş yıllık sağkalım oranı düşüktür ve% 12 ila% 15 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Evre 1 adenokarsinomalılar için beş yıllık sağkalımın% 70 ila% 70 arasında olduğu tahmin edilmektedir. % 85, ancak kanser metastaz yaptığında, beş yıllık sağkalım oranı% 5'in altına düşer.

Yerinde adenokarsinom adı verilen bir tür adenokarsinomu olan kişiler, diğer akciğer kanseri türlerine göre daha iyi prognoza sahip olma eğilimindedir.

Skuamöz hücre karsinoması

Hava yollarını çevreleyen skuamöz hücrelerde skuamöz hücreli karsinom (SqCC) gelişir. SqCC genellikle bronşların yakınında bulunur.Küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin% 80 ila 85'inin, bu kanserlerin% 30'unun SqCC olduğu tahmin edilmektedir.

Bu tür akciğer kanseri, genellikle sigara içme öyküsü ile bağlantılıdır. SqCC vakalarının yaklaşık% 90'ı tütün içiminden kaynaklanmaktadır.

Skuamöz hücreli akciğer kanseri genellikle hastalık yayıldıktan sonra teşhis edilir. Ortalama beş yıllık sağkalım oranı% 24'tür.Hastalığın erken saptanması ve tedavi edilmesi halinde hayatta kalma oranı önemli ölçüde daha yüksektir.

Adenoskuamöz Karsinom

Akciğerin adenoskuamöz karsinomu, adenokarsinom ve skuamöz hücreli akciğer kanseri özelliklerine sahiptir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin nadir bir alt tipidir ve vakaların% 0.4 ila% 4'ünü oluşturur.

Büyük Hücreli Farklılaşmamış Karsinom

Büyük hücreli akciğer karsinomu (LCLC) olarak da bilinen büyük hücreli farklılaşmamış karsinom, diğer akciğer kanserlerinden daha hızlı büyüme eğilimindedir, ancak hem skuamöz hücreli karsinomdan hem de akciğerlerin adenokarsinomundan daha az yaygındır. LCLC, tüm NSCLC vakalarının% 10 ila% 15'ini oluşturur ve akciğerin herhangi bir yerinde bulunabilir.

Diğer akciğer kanseri türlerinde olduğu gibi, risk faktörleri arasında sigara içmek ve ikinci el sigaraya maruz kalmak yer alır. Ek olarak, radona maruz kalmanın LCLC için bir risk faktörü olduğu düşünülmektedir.

Büyük hücreli akciğer karsinomunun bir alt tipi olan büyük hücreli nöroendokrin karsinomda, bazı gen mutasyonları RUNX1 ve ERBB4 kanserin kendisinde görünebilir. Hızlı büyüme ve yayılma eğilimindedir ve küçük hücreli akciğer kanserine çok benzer.Bir sitoloji açıklaması skuamöz, glandüler veya küçük hücre (nöroendokrin) farklılaşmasının olmadığını gösterdikten sonra teşhis edilir.

Prognoz genellikle LCLC için diğer akciğer kanserlerinden daha kötüdür. Muhtemelen akciğerlerin çevresinde tümörlerin gelişmesi nedeniyle, öksürük gibi akciğer kanseriyle ilişkili klasik belirtiler genellikle daha sonra ortaya çıkmaz. Teşhis bu nedenle gecikebilir ve bu da prognozu kötüleştirir. Daha yeni immünoterapiler, LCLC tedavisinde umut verici bir gelişme alanı olduğunu göstermiştir.

NSCLC'nin Diğer Alt Türleri

KHDAK'nin diğer alt tipleri, çok daha az yaygın olan adenoskuamöz karsinom ve sarkomatoid karsinomu içerir.

Adenoskuamöz karsinom, hem SqCC hem de adenokarsinom kriterlerini karşılar. Bir çalışma, adenoskuamöz karsinomlu hastaların genellikle skuamöz hücreli karsinomlu hastalardan daha iyi bir prognoza sahip olduğunu göstermiştir.

Sarkomatoid karsinomlar çok nadirdir ancak agresiftir ve tüm küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin% 3'ünden azını oluşturduğu tahmin edilmektedir. Karsinom ve sarkom karışımı gibi görünüyor. Beş yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık% 20'dir. Tedavileri iyileştirmek için tümörlerin moleküler profillemesine yönelik ek araştırmalar önerilmiştir.

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri

Küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC), küçük hücreli olmayan akciğer kanserinden daha az yaygındır ve akciğer kanserlerinin kabaca% 10 ila% 15'ini oluşturduğu tahmin edilmektedir. SCLC genellikle bronşlarda veya trakeadan akciğerlere yol açar ve daha sonra giderek daha küçük yapılara ayrılır SCLC hızla büyür ve lenf düğümleri dahil vücudun diğer bölümlerine yayılır.

Tütün dumanı gibi bir kanserojene veya asbest gibi belirli çevresel toksinlere maruz kalma, vücudun DNA'sında değişikliklere neden olabilir. Bazen onkojenler veya tümör aktivitesini baskılayan genler zarar görebilir ve bu da vücudu hücresel malignite geliştirmeye karşı savunmasız hale getirir. İleri yaş ve riskli bağışıklık sistemleri de hastalığa karşı savunmasızlığı artırabilir.

SCLC'li kişilerin yaklaşık% 70'i, teşhis edildikleri sırada zaten yayılmış olan kansere sahip olacaklar.Bu kanser hızla büyüdüğü için, kemoterapi ve radyasyon tedavisine iyi yanıt verme eğilimindedir.

Kanser ve Genler

DNA, vücudunuzun proteinler için tarifidir. DNA hasar gördüğünde proteinleri her zaman doğru şekilde yapamaz. Onkogenler, kansere neden olabilen genlerdir. Proto-onkojenler, küçük değişikliklere tabi olduklarında onkojen olma potansiyeline sahiptir. Bu, mutasyon yoluyla meydana gelebilir ve küçük RNA'lar tarafından düzenlenen bir süreçtir.

SCLC'li insanlar için genel beş yıllık sağkalım oranı% 6. Lokalize SCLC'ye sahip kişiler için, bu kanserin akciğerin dışına yayılmadığı anlamına gelir, genel beş yıllık sağkalım oranı% 27'dir.

Küçük Hücreli Karsinom

Yulaf hücresi kanseri olarak da bilinen küçük hücreli karsinom, hem sinir hem de hormon hücreleri gibi davranan hücrelerde geliştiği için nöroendokrin hastalık olarak sınıflandırılır.Küçük hücreli karsinom, en yaygın SCLC türüdür ve düz görünür. mikroskop altında, yulaf gibi.

Kombine Küçük Hücreli Karsinom

Kombine küçük hücreli akciğer karsinomu (C-SCLC), SCLC vakalarının% 30'unu oluşturur ve küçük hücreli dışı akciğer karsinomu özelliği ile küçük hücreli karsinom olarak sınıflandırılır.

C-SCLC hastalarının medyan yaşı 59 ile 64 arasındadır. Epigenetik modifikasyonların veya çevresel maruziyet nedeniyle gen ekspresyonundaki değişikliklerin C-SCLC'nin geliştirilmesinde önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Kalıtsal riskin daha az önemli olduğu düşünülür ve davranışsal ve çevresel faktörlere daha fazla vurgu yapılır.

Mezotelyoma

Mezotelyoma, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 3.000 vakanın teşhis edildiği, nadir fakat agresif bir göğüs zarının kanseridir. Mezotelyum adı verilen iç organların çoğunu kaplayan ince doku tabakasında gelişir. Plevral mezotelyoma adı verilen en yaygın biçim akciğerlerin iç yüzeyinde görülür.

Mezotelyomalar yaşlılarda gençlere göre çok daha yaygındır. Tanı anında ortalama yaş 72'dir.

Mezotelyomalı 10 kişiden sekizi asbest maruziyetini bildirmektedir, bu nedenle hastalığın gelişmesi için en büyük risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Asbest lifleri solunduğunda, en küçük hava yollarına gidebilir ve akciğer zarını veya plevrayı tahriş edebilirler. Bu tahriş, sonunda anormal kanser hücrelerinin oluşmasına yol açabilecek iltihaplanma ve hasara neden olur.

Diğer risk faktörleri arasında radyasyon tedavisi, yaş ve genetik yer alır. Radyasyon, özellikle, lenfomalı kişiler gibi, göğüs bölgesine yüksek dozda radyasyon tedavisi almış kişilerle ilgilidir. Mezotelyoma teşhisi konan kişilerin yaklaşık% 1'i, bir ebeveynden, kendilerini bu hastalık riskinin artmasına neden olan bir genetik mutasyon miras almıştır.

Sıklıkla Akciğerlere Yayılan Kanserler

Akciğerlere metastaz yapan yaygın tümörler şunları içerir:

• Meme kanseri
• Kolon kanseri
• Prostat kanseri
• Sarkom,
• Mesane kanseri
• Nöroblastom
• Wilm tümörü

Hemen hemen her kanserin akciğerlere yayılma kapasitesine sahip olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Diğer Nadir Akciğer Kanserleri

Akciğer Karsinoid Tümörleri

Akciğer tümörlerinin% 5'inden azı akciğer karsinoid tümörleridir. Bunlardan 10'undan dokuzu tipiktir ve genellikle yavaş büyürler. Her 10 kişiden biri atipik ve hızlı büyüyen bir durumdur. Akciğer karsinoid tümörleri nöroendokrin hücrelerde ortaya çıkar. Akciğerde nerede bulunduklarına bağlı olarak, merkezi veya periferik karsinoidler olarak adlandırılabilirler.

Göğüs Duvarı Tümörleri

Göğüs duvarı akciğerleri korur ve deri, yağ, kas, doku ve lenfatik damarlar dahil olmak üzere birçok parçadan oluşur. Göğüs duvarı tümörleri birincil veya ikincil olarak sınıflandırılır. Birincil tümörler, kas, yağ, kan damarı, sinir kılıfı, kıkırdak veya kemikte bulunanlardır. İkincil göğüs duvarı tümörleri daha az basittir. Örneğin, menşe bölgesinin ötesinde büyüyen meme karsinomunun bir sonucu olabilirler.

Mediastinal Tümörler

Mediasten, ciğerlerinizi göğsünüzün geri kalanından ayırır. Bu vücut boşluğu kalbinizi, aortunuzu, yemek borunuzu, timusunuzu ve nefes borunuzu içerir. Birkaç çeşit mediastinal tümör vardır, ancak bunlar nadirdir. Bununla birlikte, diğer kanserlerin çoğunun aksine, genellikle genç ila orta yaşlı yetişkinlerde teşhis edilirler, çoğunlukla 30 ila 50 yaşları arasındadır.

Verywell'den Bir Söz

Akciğer kanseri teşhisi konmak veya risk faktörlerine sahip olmak korkutucu ve bunaltıcı olabilir. İnsanlar kanserle bile iyi yaşarlar. Akciğer kanseri riskinizi azaltmak için asla çok geç değildir, bu da sigarayı bırakma konusunda destek ağınızla konuşarak yapılabilir. İkinci el duman veya asbest gibi toksinler için çevresel riski azaltmak, özellikle de sigara içiyorsanız, risk yükünüzü azaltmaya yardımcı olabilir.