Bilmen gereken çok önemli bir şey var. Sosyal Güvenlik Yasası (Medicare'i oluşturan yasa), özellikle rutin fiziksel muayenelerin kapsamını hariç tutar. Bu, yıllık fizik muayene için cebinizden ödeme yapmanız gerektiği anlamına gelir. Bu, Medicare'e Hoş Geldiniz Ziyareti ve Yıllık Medicare Sağlık Ziyaretleriniz için ne anlama geliyor?
Jose Luis Pelaez Inc / DigitalVision / Getty ImagesMedicare Ziyaretine Hoş Geldiniz?
Daha yaygın olarak Medicare'e Hoş Geldiniz Ziyareti olarak bilinir, ancak Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) bunu teknik olarak İlk Önleyici Fiziksel Muayene (IPPE) olarak adlandırır. Gerçekte, yanlış bir isimdir. Fiziksel bir muayene olsa da, gereksinimler kapsam olarak basit yaşamsal belirtilerle (boy, kilo ve tansiyon) ve göz çizelgesi ile görme testi ile sınırlıdır.
Tıbbi sağlayıcı (bir doktor, bir doktor asistanı, bir hemşire pratisyen veya bir sertifikalı klinik hemşire uzmanı), "yararlanıcının tıbbi ve sosyal geçmişine dayalı olarak uygun görülen diğer faktörleri" dahil etme seçeneğine sahiptir. Bunun neyi gerektirdiğine dair net bir fikir birliği olmadan, bazı sağlayıcılar daha kapsamlı bir sınav içerebilir veya içermeyebilir.
IPPE ziyareti ile ilgili zaman kısıtlamaları nedeniyle, tepeden tırnağa bir incelemenin tamamlanması olası değildir.
Medicare'e Hoş Geldiniz, ömür boyu bir kez gerçekleşecek bir etkinliktir ve Medicare Bölüm B'ye kaydolduktan sonraki 12 ay içinde tamamlanmalıdır. Sizi Medicare tarafından sunulan önleyici taramalarla tanıştırmak amaçlanmıştır ve akut hastalığı ele alma amacı taşımaz.
Medicare Ziyaretine Hoş Geldiniz Neleri İçerir?
Medicare'e Hoş Geldiniz ziyareti sırasında, tıbbi sağlayıcınız, hem reçeteli hem de reçetesiz olarak aldığınız ilaçlar, geçmiş ameliyatlar ve aldığınız ilaçlar dahil olmak üzere tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir. Kullandığınız vitamin takviyelerinden bahsettiğinizden emin olun. Aileniz ve sosyal geçmişiniz de tartışılacaktır, bu nedenle aktivite seviyeniz, diyetiniz ve alkol, tütün ve / veya yasadışı uyuşturucu kullanımınız hakkında konuşmaya hazır olun.
Doktorunuz ayrıca düşme riski altında olup olmadığınızı görmek için tarama yapacak ve gelişmiş direktifler de dahil olmak üzere yaşam sonu planlamasını tartışacaktır. Bu ziyaret sırasında, kalbinizi kontrol etmeniz için size bir defaya mahsus ücretsiz bir elektrokardiyogram (EKG) verilir.
Tıbbi sağlayıcınız, Medicare tarafından kapsanan önleyici hizmetleri tartışacak ve durumunuza uygun testleri planlamanıza yardımcı olacak kişiselleştirilmiş bir kontrol listesi verecektir. Bu hizmetler aşağıdakileri içerir ancak bunlarla sınırlı değildir:
- Kanser taraması (örneğin, kolonoskopi, mamogram, Pap smear, prostata özgü antijen testi)
- Depresyon taraması (ziyaret sırasında yapılır)
- Kalp hastalığı taraması (örneğin, kan basıncı değerlendirmesi ve kolesterol ve trigliserit düzeylerini kontrol etmek için her beş yılda bir laboratuvar testi)
- Bağışıklamalar (ör. İnfluenza ve pnömoni aşıları)
Yüksek risk altında olduğu düşünülen kişiler için, abdominal aort anevrizmaları, diyabet, HIV, glokom, osteoporoz ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için de tarama testleri önerilebilir. Hepatit B aşısı sadece şeker hastalığı, son dönem böbrek hastalığı, hemofili, geçmiş kan transfüzyonu olan veya sağlık hizmetlerinde çalışan kişiler için kapsanmaktadır.
Medicare sağlayıcınız atamayı kabul ettiği sürece bu ziyaretin ücretsiz olduğunu unutmayın.
Yıllık Medicare Sağlık Ziyareti
Yıllık Medicare Sağlık Ziyareti, bir görme muayenesi veya EKG içermemesi dışında Medicare'e Hoş Geldiniz Ziyaretine benzer. Ayrıca sınav bileşeninde daha katıdır.
Bu ziyaretin odak noktası sağlık riski değerlendirmesi (HRA) olacaktır. Sağlık uzmanınız, çevrenizde ne kadar iyi çalıştığınızı görmek için bilgi toplayacaktır. Bu, sizi zarar görme riskine sokan davranışsal ve psikososyal risk faktörlerinin yanı sıra günlük yaşam aktivitelerini ne kadar iyi gerçekleştirdiğinizin değerlendirilmesini içerecektir. Ev güvenliği anahtardır. Örneğin, küvetteki lastik paspasları ve duşta tutunma çubuklarını düşünmeniz gerekebilir.
Yine depresyon için taranacaksınız. Bu yıllık ziyaretler sırasında, bilişsel bozukluk için de taranacaksınız ve önleyici tarama kontrol listeniz güncellenecektir.
Sözde muayene, yaşamsal belirtilerle (boy, kilo ve kan basıncı) ve "tıbbi ve aile geçmişine dayalı olarak uygun görülen diğer rutin ölçümler" ile sınırlıdır.
Yıllık Medicare Sağlık Ziyareti sırasında sağlık hizmeti sağlayıcısının kalplerini veya akciğerlerini dinlemek zorunda olmadığını, kanseri kontrol etmek için klinik bir meme muayenesi veya dijital bir rektal muayenesi yapmak zorunda olmadığını öğrenen birçok insan şaşırır.
Medicare'e Hoş Geldiniz Ziyaretine benzer şekilde, Medicare sağlayıcınız Medicare ücret programını kabul ettiği sürece bu ziyaret ücretsizdir. 12 aylık Medicare Kısım B kapsamından sonra bu ziyaretlerden birine hak kazanırsınız. Yalnızca son 12 ay içinde Medicare'e Hoş Geldiniz Ziyareti veya Yıllık Medicare Sağlık Ziyareti yapmadıysanız karşılanacaktır.
Diğer Medicare Ofisi Ziyaretleri
Yıl boyunca sık sık muayenehane ziyaretleri gerektiren kronik tıbbi durumlarınız olabilir. Ancak, bu değerlendirmeler Medicare'e Hoş Geldiniz veya Yıllık Medicare Wellness ziyaretlerinizin bir parçası değildir. Planlanan bu süre içinde yapılırsa, sağlayıcınız bakımınızın bu kısmı için sizi ayrı ayrı faturalandırabilir. Aynı şekilde, bu ziyaretlerden birinde ele almanız gereken akut bir sorununuz varsa (örneğin, grip benzeri semptomlarınız varsa), ayrı bir ziyaret için faturalandırılacaksınız.
Tıbbi ziyaretlerin daha verimli olamayacağı mantığa aykırı geliyor. Tek bir ziyarete daha fazlasını sığdırmak hem zamandan hem de paradan tasarruf sağlayabilir. Ne yazık ki, yasal bürokrasi ve bu gereklilikleri tamamlamak için geçen süre, daha fazlasını yapmayı zorlaştırıyor, görülmesi gereken tüm hastaları görmekten bahsetmiyorum bile. Sağlık sağlayıcınız Medicare'e Hoş Geldiniz veya Yıllık Medicare Wellness ziyaretleri için gerekli tüm unsurları yerine getirmediğinde, Medicare, ücretsiz olarak alsanız bile, ziyaret için onlara geri ödeme yapmayabilir. Bu yük, birçok doktorun Medicare'i kabul etmemesinin nedenlerinden biridir.
Medicare Advantage planları ayrıca Medicare'e Hoş Geldiniz Ziyareti ve Yıllık Medicare Sağlık Ziyaretleri sunabilir. Bazı sigortacılar bunu geleneksel ofis ortamında yapabilir, ancak diğerleri bu ziyaretler için size ücretsiz olarak ev görüşmeleri sağlayabilir. Ev ziyareti ile ilgileniyorsanız, planınızın faydalarını kontrol edin.
Verywell'den Bir Söz
Medicare, rutin fiziksel muayeneleri kapsamaz. Medicare Ziyaretine Hoş Geldiniz ve Yıllık Medicare Sağlık Ziyaretleri, önleyici taramaya odaklanır ve rutin takip ziyaretlerinin yerini alması veya yeni sağlık sorunlarını ele almayı amaçlamaz. Ziyaretin amaçlanan kapsamı dışında verilen herhangi bir bakım, ayrı bir ziyaret olarak faturalandırılabilir.
