Uyku Apnesi ve Romatoid Artrit

Romatoid artritli (RA) kişilerde, özellikle solunum yolunu kapatan boğazın arkasındaki bir saldırı ile nefes almanın kesintiye uğradığı obstrüktif uyku apnesi (OSA) adı verilen bir uyku bozukluğuna sahip olma olasılığı yüksektir. Bu, her iki durumla ilişkili eklem anormallikleri ve bağışıklık sistemi özellikleri gibi çeşitli faktörlere bağlı olabilir.

Yorgunluk, romatoid artrit ile yaşayanlar için büyük bir sorun olarak kabul edilmektedir. OSA'yı (ve diğer uyku bozukluklarını) belirlemek ve tedavi etmek, bu semptomu hafifletmeye ve RA'lı kişileri daha işlevsel hale getirmeye yardımcı olabilir. Bunun ötesinde, OSA için uygun bir teşhis ve tedavi rejimi, daha sağlıklı kalmanıza ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir.

Nasıl Bağlantılıdırlar

Yayınlanan çalışma sonuçlarına göreBMJ AçıkRA hastalarında RA olmayan hastalara kıyasla artmış OSA oranı vardı, bunun birkaç olası nedeni vardır.

Fizyolojik Anormallikler

RA'ya bağlı olarak ortaya çıkabilecek bazı fizyolojik farklılıklar, daha yüksek OSA riskine katkıda bulunuyor gibi görünmektedir:

• Mikrognati ve TME tutulumu: Mikrognatide alt çene anormal derecede küçüktür. RA'da, kısmen temporomandibular eklemin (TME) tahrip olmasına bağlı olabilir. Sonuç, uyku apnesine katkıda bulunan üst hava yoluna girmedir.
• Servikal omurga sorunları: Boyun omurlarınız boynunuzdadır. RA'da, yüksek servikal omurların yanlış hizalanması ve bölgedeki diğer anormallikler üst hava yolunu daraltabilir, beyin sapını sıkıştırabilir ve OUA'nın şiddetini etkileyebilir.
• Krikoaritenoid eklem tutulumu: Krikoaritenoid eklemler gırtlağınızın arka duvarına (ses kutusu) oturur. Konuşurken ve nefes alırken ses tellerinizi açar, kapatır ve sıkılaştırırlar ve RA onların işlevlerini bozabilir.

Bağışıklık sistemi

RA'da bilinen birkaç bağışıklık sistemi düzensizliği yer alır ve bunların çoğu OSA ile de ilgilidir, bu da iki hastalık arasında olası bir fizyolojik bağlantıya işaret eder.

Hem RA hem de OSA, bağışıklık sistemindeki çok sayıda maddenin yüksek seviyelerine bağlıdır:

• Proinflamatuar sitokinler
• Tümör nekroz faktörü (TNF) -alfa
• İnterlökinler

RA'da bunlar bağışıklık sistemi disfonksiyonu ve iltihaplanma ile ilgilidir. OSA'da, bazı interlökinlerin ve TNF-alfa'nın, uykunun hızlı olmayan göz hareketi (REM dışı) aşamalarında rol oynadığı bulunmuştur.

Ek olarak, araştırmalar, daha yüksek proinflamatuar sitokin ve TNF-alfa seviyelerinin daha şiddetli OSA ile ilişkili olduğunu göstermektedir.Bu, TNF blokerleri ile tedavi edilen RA hastalarının neden daha az yorgun olduklarını bulduklarını açıklayabilir.

Bu alanlarla ilgili araştırmalar erken aşamalarında olduğundan, şu anda etkinin ne olduğunu kimse kesin olarak söyleyemez, ancak bu bulgular, iki hastalık arasındaki ilişkiyi açıklamaya yardımcı olabilecek ortak temel fizyoloji için bir örnek teşkil ediyor.

OSA'nın RA üzerindeki etkisi

Uyku apnesi, aşağıdakiler dahil bir dizi semptom ortaya çıkarır:

• Kronik yüksek horlama
• Uyku sırasında boğulma veya nefes nefese kalma
• Sık sık uyanmalar (tekrar nefes almanızı sağlamak için sizi uyandırır)
• Uykusuzluk hastalığı
• Gündüzleri aşırı uykulu olma
• Depresyon gibi ruh hali değişiklikleri
• Sinirlilik
• Uyanma üzerine baş ağrısı
• Konsantrasyon sorunları

O halde OSA hastalarının neden gündüz yorgunluğu ile mücadele ettiğini anlamak kolaydır. Ancak RA'da yorgunluk çok yaygındır; Hastalık, fiziksel kısıtlamalar nedeniyle gününüze devam etmek için daha fazla enerji harcamanızı gerektirebilir.

RA ile birlikte OSA'ya sahip olmak, bu semptomun - ve onunla ilgili olanların - sadece ciddiyeti ve günlük yaşamınız üzerindeki etkisi açısından birleştiği anlamına gelir.

Komplikasyonlar

Romatoid artrit ve uyku apnesi, her iki rahatsızlığı olan kişilerde artan sağlık sorunlarına ve ölüme önemli ölçüde katkıda bulunabilir.

BMJ Açıkmakale, kardiyovasküler hastalık ile romatoid artrit arasındaki bilinen ilişkinin kısmen uyku apnesine bağlı olabileceğini öne sürdü. Kan ve dokularda sayısız soruna ve dengesizliklere yol açabilen küçük arterlerin astarı).

Uyku apnesinden kaynaklanabilecek diğer ciddi sağlık sorunları şunları içerir:

• Yüksek tansiyon
• Şeker hastalığı
• İnme
• Erektil disfonksiyon
• Ani ölüm

RA'nın yanı sıra OSA'nın semptomları ve riskleri hayatı önemli ölçüde zorlaştırabilir ve en kötü durumda önemli ölçüde kısaltabilir.

Tedavi ve Yönetim

Herhangi bir OSA semptomunuz varsa, bunu doktorunuzla birlikte getirin ve bir uyku uzmanına veya uyku çalışmasına (polisomnografi) sevk edilmeyi görün.

OSA tipik olarak sürekli bir pozitif hava yolu basıncı (CPAP) makinesi kullanılarak yönetilir. Makine, siz uyurken burnunuza (ve bazen ağzınıza) taktığınız bir hortum ve maskeye takılır ve açık kalması için hava yolunuza basınç uygular.

OSA'yı yönetmenin diğer yolları şunları içerir:

• Sırt üstü yatmamak gibi uyku sırasında vücut pozisyonu
• Kilo kaybı
• Alt çenenizi öne doğru iten cihazlar, böylece hava yolunu azaltmaz

RA ve TME'den kaynaklanan çene deformitesi uyku apnesi ile ilişkiliyse, CPAP başarılı olmazsa çene cerrahisi yapılabilir. Servikal omurgadaki anormallikler hava yolunu sıkıştırıyorsa, boyun omurlarının cerrahi füzyonu bazen anormalliği düzeltmeye ve OUA'yı iyileştirmeye yardımcı olur.

Verywell'den Bir Söz

RA'nız varsa ve çok yorgun hissediyorsanız, bunu sadece hastalığın bir belirtisi olarak görmeyin. Tahminen 22 milyon Amerikalıda uyku apnesi var, ancak çoğunun teşhis edilmediğine inanılıyor.Doktorunuzla konuşun, teşhis sürecinden geçin ve OUA'nız varsa tedaviye bir şans verin. OSA'nın riskleri göz ardı edilemeyecek kadar ciddidir.