Dönemhastalık kanıtı yok(NED), tedaviden sonra muayene veya görüntüleme testlerinde hastalığın fiziksel kanıtı olmadığında genellikle kanserle birlikte kullanılır. Hiçbir hastalık kanıtı, tam remisyon veya tam yanıt ile aynı anlama gelmez. Ancak bu, kanserin tedavi edildiği anlamına gelmez. Çoğu kanserde, daha sonraki bir tarihte tekrarlama şansı vardır.
Elbette, bazılarının sıklıkla dediği gibi "NED olmak", tedavinin etkili olduğu anlamına geldiği için çok olumludur. Kanser ve metastazların nüksetmesi (kanser vücuttaki diğer bölgelere yayıldığında) kanser ölümlerinin çoğundan sorumlu olduğundan, şu anda kanserin NED durumunda nasıl tutulacağına odaklanan çok sayıda araştırma bulunmaktadır.
NED olan kanserli kişilerin muazzam desteğe ihtiyaç duyduklarını belirtmek de önemlidir. Sadece tam bir remisyona ulaşan birçok kişinin tekrarlama korkusu ve hayatta kalan suçluluk duygusuyla baş etmesi gerekmekle kalmaz, aynı zamanda kanser tedavisinin geç etkileri bazen yaşam kalitesini düşürebilir.
FatCamera / Getty Images
Hastalık Seviyeleri
Ulusal Kanser Enstitüsü remisyonu “kanserin belirti ve semptomlarının azalması veya kaybolması” olarak tanımlar. Remisyon ayrıca ya kısmi remisyon (hastalığın sadece bazı belirti ve semptomları ortadan kalktığında) ya da tam remisyon (tümü ortadan kalktığında) olarak kategorize edilir. gitti, ancak kanser hala kalabilir).
İkincisi NED için geçerlidir. Kanser belirtisi veya semptomunun olmadığı veya tümör belirteç testleri veya bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), kemik dahil görüntüleme çalışmaları gibi kan testlerinde kanser kanıtı bulunmadığı bir noktayı tanımlar. taramalar veya pozitron emisyon tomografisi (PET). Kanser hala gizleniyor olabileceğinden, NED geçici olabilir. Ama kalıcı da olabilir.
Erken evre kanser tedavi edildikten sonra insanlar NED olabilir. Metastatik kanserli NED bile olabilirler (aşağıya bakınız), ancak bu vakalarda hastalık neredeyse kaçınılmaz olarak bazı zamanlarda nüksedecektir.
Meme kanserlerinin, özellikle östrojen reseptör pozitif tümörlerin, ortadan kaldırılmış gibi göründükten yıllar sonra, hatta on yıllar sonra tekrar etmesi mümkündür.
Metastatik Meme Kanserinde NED
Metastatik meme kanseri (MBC), bir kişinin hayatının geri kalanında hastalığı kontrol altına almak için tedavi gerektirir. NED ile metastatik hastalık, bu tanımlamayı asla almayan metastatik vakalara kıyasla daha uzun sağkalım ile ilişkilidir.
2015 yılında yayınlanan bir çalışmada, Ocak 2003'ten Aralık 2005'e kadar tedavi edilen 570 MBC hastası incelendi. Araştırmacıların "tam metabolik yanıt" ve "kemik metastazlarının iyileşmesi" olarak tanımladığı NED'e% 16'nın (90 hasta) ulaştığı bulundu. PET taramalarında ve MRI'larda görülür. NED statüsünün "önemli ölçüde uzatılmış hayatta kalma" olduğunu belirttiler. NED hastaları için üç ve beş yıllık genel sağkalım oranları sırasıyla% 44 ve% 24 idi.
Araştırmacılar, HER2 pozitifliğinin genel sağkalımla ilişkili güçlü bir faktör olduğunu ve östrojen reseptör pozitifliğinin progresyonsuz sağkalımla önemli ölçüde bağlantılı olduğunu belirlediler.
İlginç bir şekilde, özellikle bir ilaç progresyonsuz sağkalımla bağlantılı görünüyordu: HER2-pozitif kanserlerde sıklıkla kullanılan bir ilaç olan Herceptin (trastuzumab).
Doktorlar Neden Kanserin "İyileştiğini" Söylemiyor
Doktorlar bu terimi nadiren kullanırÇarekatı tümörler hakkında konuşurken -% 99 olasılığı olsa bile, bir kanser asla geri gelmeyecektir. Vücudunuzda mikrometastaz olup olmadığını bilmek imkansızdır - yani, görüntüleme çalışmalarında görülemeyecek kadar küçük kanser yayılım alanları.
Şimdilik, doktordan doktora bazı istisnalar dışında, muhtemelenÇareÇoğunlukla sadece en küçük ön kanserler ve bazı çocukluk çağı kanla ilişkili kanserler için ayrılmıştır.
Dayanıklı Tepki
İmmünoterapi ilaçları ile tedavi edilmiş evre 4 kanserli bazı kişiler, "kalıcı yanıt" olarak adlandırılan şeye sahip gibi görünmektedir. Kemoterapi gibi tedavilerin aksine, bazı immünoterapi ilaçlarının yararları, tedavi durdurulduktan sonra da devam eder. Uzmanların, bu ilaçların ilerlemiş kanserli bazı insanları gerçekten iyileştirip iyileştirmediğini anlamaları biraz zaman alacak.
Tekrarlama
Araştırmacılar meme kanserinin nasıl yayıldığını biliyorlar, ancak bazı kanserlerin neden yıllar sonra geri döndüğünü tam olarak bilmiyorlar. Tedaviden saklanma ve kaçma kabiliyetine sahip uykuda olan hücreleri veya kök hücreleri tanımlayan teoriler vardır. Erken evre memesi olan bazı kişiler için yeni bir tedavi seçeneğinin önerilmesiyle bunu biraz daha iyi anlayabilirsiniz.
Erken evre postmenopozal östrojen reseptörü pozitif meme kanseri olan kadınlar için, artık adjuvan tedavi olarak bifosfonat ilaç Zometa (zoledronik asit) önerilmektedir. Osteoporoz ve kemik metastazları için kullanılan bu ilaç, kemikteki mikro ortamı (yani bir kanseri çevreleyen doku) etkileyerek kemik metastazı riskini azaltıyor gibi görünmektedir.
Bu tür bulgular araştırmacıları, uykuda olan meme kanseri hücrelerinin (NED'li) kemik iliğinde kalıp kalmadığını sorgulamaya yöneltti.
Bir 2018 çalışması, belirli protein belirteçlerinin, bir kişinin ölümcül, metastatik meme kanseri nüks edip etmeyeceğini gösterdiğini gösteriyor. Orijinal meme kanseri tümöründen alınan hücreler hastanın kemik iliğine, NR2F1 proteini ya hiç ya da çok az miktarda metastaz yaptığında, hasta sonunda öldü. Bununla birlikte, kemik iliğinde yüksek konsantrasyonlarda NR2F1 bulunan hastalar sıklıkla metastatik meme kanseri geliştirmediler ve daha uzun yaşadılar.
Araştırmacılar, NR2F1'in kanser hücrelerinde uyku halini desteklediğine, sonunda onları devre dışı bıraktığına, böylece hayatta kalmayı iyileştirdiğine ve nüks riskini azalttığına inanıyor.
Diğer kanserlerde olduğu gibi PET taramaları da dahil olmak üzere neden düzenli görüntüleme muayeneleri için planlanmadığınızı merak edebilirsiniz. Bunun nedeni, bu taramaların tek başına semptomlara bağlı olarak mümkün olandan biraz daha erken bir nüksetme gösterebilmesine rağmen, herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce nüks belirtilerini tespit ederek hayatta kalmanın iyileştiğine dair hiçbir kanıt olmamasıdır.
Endişeler
NED olmak elbette iyi bir şey. Yine de, birçok insan kanser yolculuğunun bu yeni aşamasında çeşitli duygularla uğraşır - özellikle etrafınızdakiler her zamanki gibi hayata dönüyor gibi görünüyorsa, ancak siz kalıcı yan etkilerle, "eğer öyleyse" ve diğerleriyle baş ediyorsanız endişeler.
Neyle karşılaşabileceğiniz konusunda bir fikir edinmenize ve aynı şeyden geçen üyelerin bulunduğu yerel veya çevrimiçi destek gruplarına ulaşmanıza yardımcı olabilir. Duyguların çok yoğunlaşırsa, bir terapistten yardım istemek faydalı olabilir.
Kanser Tedavisinin Geç Etkileri
NED olan kişilerin çoğu, NED'e ulaşmak için aldığı tedavilerden kaynaklanan bazı yan etkilerle hala başa çıkmaktadır. Kanser yorgunluğu, ağrı, sıcak basmaları ve daha fazlası gibi semptomlar, kemoterapi veya radyasyonun son dozunun çok ötesine geçer.
Herhangi bir semptom devam ederse veya yenileri ortaya çıkarsa, doktorunuzla iletişim kurmaya devam edin. Kesinlikle onlarla ilk karşılaşan siz değilsiniz ve tıbbi ekibiniz yararlı stratejiler için harika bir kaynak.
Tekrarlama Korkusu
İster çok erken evre kanseriniz olsun isterse ilerlemiş bir kanseriniz olsun, nüks korkusu çok gerçektir. Hayat kanserden öncekinden çok daha farklı. Bir zamanlar hafif bir baş ağrısı olarak düşündüğünüz şey, beyninizde kanserin yeniden ortaya çıkmasından korkmanıza neden olabilir. Mevsimsel alerjilerden dolayı boğazınızda bir gıdıklanma, kanserin akciğerlerinize geri döndüğüne dair endişeye neden olabilir. Ayrıca her türlü zorluğun üstesinden gelmek için doğal bir his var.Yeni gerçekliğimle fazla rahat edemiyorum çünkü uzun sürmeyebilir.
Tekrarlama korkusu evrenseldir. Bazı insanlar, bununla en iyi şekilde başa çıkmanın yollarını geliştirmek için bir onkoloji danışmanıyla konuşmayı yararlı buluyor.
Survivor Suçluluk
İnsanlar genellikle meme kanserinden ölüm oranının o kadar da değişmediğini fark ettiklerinde şaşırırlar. Elbette, erken evre hastalık için tedavi seçenekleri nüks riskini azaltıyor, ancak yine de nüksler oluyor.
NED iseniz, düşünebilirsiniz,Neden ben ve başkası değil?Bu, özellikle hastalığı atlatamamış veya artık tedavi edilemeyen 4. evre meme kanseri olan kişileri tanıyorsanız, zihninize sızabilir.
Bu, çeşitli ortamlarda ve ilişkilerde ortaya çıkabilir. Kendinizi kanser olan başkalarıyla çevrelemek size çok ihtiyaç duyduğunuz desteği verebilir, ancak aynı zamanda arkadaşlarınızı kaybedebileceğiniz anlamına da gelir.
Nasıl hissettiğinizi kabul etmek ve yanıtın olmadığını kabul edebileceğiniz bir yere gitmek önemlidir.Neden?
Kanserden Kurtulanların Suçuyla Başa ÇıkmakHayat NED Olmak
İhtiyaç duyduğunuz psikolojik ve tıbbi desteği almanıza yardımcı olacak bir hayatta kalma programına bakmak yardımcı olabilir. Onkoloğunuz muhtemelen böyle bir programın yeri hakkında daha fazla bilgiye sahiptir.
Ek olarak, bu yaşam tarzı stratejileri bu yeni bölümde size yardımcı olabilir:
- Sağlıklı bir yaşam tarzının tadını çıkarın: Sağlıklı beslenmenin yanı sıra düzenli egzersiz yapmanın tekrarlama riskini azaltabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
- Yeterince uyuyun: Uyku güçlüğü çekiyorsanız, doktorunuzla konuşun. Bazı araştırmalar, uykusuzluktan muzdarip kadınlarda meme kanserinin tekrarlama olasılığının daha yüksek olabileceğini düşündürmektedir.
- Stresi azaltmanın yollarını bulun: Uykusuzluğa çok benzer şekilde, stresin NED'den nükse giden bazı insanlarda rol oynayabileceği öne sürülmüştür.
- Günlük tutma: Günlük tutmanın stresi azaltmak, düşünceleri açıklığa kavuşturmak, yolculuğunuzu kayıt altına almak ve hatta bırakmanıza yardımcı olacak her şeyi anlamlandırmak gibi pek çok faydası vardır.
Verywell'den Bir Söz
NED kesinlikle bir kilometre taşıdır. Hiç şüphesiz, ilk etapta ulaşmanız gereken konumda olmamış olmayı dilediğiniz bir şey, ama şimdi kutlamaya değer bir hoşgeldin. Yaşadığınız her şeyden ve olabileceklerin olasılıklarından bunalırsanız, bu anlaşılabilir bir durumdur. Bununla birlikte, zorluklarla karşılaştığınızda, deneyimlerinizden kazandığınız her şeyi düşünün (örneğin, cesaret, bakış açısı vb.). Herkes farklı olsa da, hayatta kalanların çoğu, hastalıklarının kişisel gelişime yol açtığını söylüyor.
-chemotherapy.jpg)
