Orta beyniniz (nöral tüpün mezensefalonundan türetilmiştir), beyin korteksinizin altında ve beyin sapınızın en üst kısmında bulunan merkezi sinir sisteminin bir parçasıdır. Bu küçük ama güçlü yapı, işitme, görme, hareket, ağrı, uyku ve uyarılma ile ilgili bilgilerin işlenmesinde çok önemli bir rol oynar.
MedicalRF.com / Getty Images
Anatomi
Orta beyin, beyin sapının en üstün bölgesidir.
Yapısı
Beyin sapınız beyninizi servikal omuriliğinize (boyun) bağlar ve üç ana bölümden oluşur:
- Orta beyin
- Pons
- Medulla oblongata
(Bazen diensefalon da beyin sapının bir parçası olarak kabul edilir.)
Bu üç bölüm birlikte nefes alma, kalp atış hızı ve kan basıncı gibi çeşitli istemsiz işlevleri düzenlemek için çalışır. Beyin sapınız ayrıca uyku ve bilinçte kritik bir rol oynar.
Orta beyniniz daha sonra iki ana bölüme ayrılabilir:
- Tegmentum: Orta beynin bu ön yüzeyi, retiküler oluşum, periakuaduktal gri (PAG) madde, belirli kraniyal sinir çekirdekleri, duyusal ve motor sinir yolları (kortikospinal ve spinotalamik yol), kırmızı çekirdek, substantia nigra dahil olmak üzere çok sayıda yapı içerir. ve ventral tegmental alan (VTA).
- Tectum: Orta beynin arka yüzeyi, üst ve alt kollikulus adı verilen sinir hücresi kümelerini içeren corpora quadrigemina'yı içerir.
yer
Orta beyin yaklaşık 1.5 santimetre uzunluğundadır ve diensefalon (talamus ve hipotalamusu içerir) ve pons arasına sıkıştırılmıştır.
Orta beyin, arka serebral arter ve üst serebellar arter dahil olmak üzere baziler arterden ve onun dallarından kan alır.
Ayrıca orta beyinde iki kraniyal sinir vardır:
- Okülomotor sinir (kraniyal sinir III)
- Troklear sinir (kraniyal sinir IV).
Fonksiyon
Orta beyin, birçok işleve hizmet eden beyin sapınızın karmaşık bir bölgesidir.
Tegmentum
Tegmentum içindeki yapılar şu belirli işlevlere hizmet eder:
- Retiküler oluşum: Bu oldukça çeşitli ve bütünleştirici alan, uyarılma, bilinç, uyku-uyanma döngüleri, belirli hareketlerin koordinasyonu ve kardiyovasküler kontrol dahil olmak üzere birçok hayati işlevden sorumlu bir çekirdek ağı içerir.
- Periaqueductal grey (PAG) madde: Bu alan, ağrı sinyallerini, otonomik işlevi ve korku ve kaygıya davranışsal tepkileri işlemede birincil rol oynar. Son zamanlarda, bu yapı travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ile ilişkili savunma tepkilerini kontrol etmekle ilişkilendirilmiştir.
- Kraniyal sinir çekirdekleri: Okülomotor sinir çekirdekleri, öğrenciyi ve çoğu göz hareketini kontrol etmekten sorumludur. Troklear sinir çekirdekleri, gözü kaçıran, bastıran ve içten döndüren üstün oblik kasına zarar verir.
- Spinotalamik yol: Bu ana sinir yolu, vücuttan beynin talamusuna kadar ağrı ve sıcaklık hissi hakkında bilgi taşır.
- Kortikopinal yol: Bu ana sinir yolu, hareketle ilgili bilgileri beyinden omuriliğe taşır.
- Kırmızı çekirdek: Bu bölge motor koordinasyonunda yer alır. Demirin varlığından kaynaklanan pembemsi renginden dolayı "kırmızı" çekirdek olarak adlandırılır.
- Substantia nigra: Bu alan, nörotransmitteri (beyin kimyasalı) dopamin yapan sinir hücrelerini içerir. Hareketi kontrol etmekten sorumlu sinir sinyalleri için bir röle istasyonu görevi görür.
- Ventral tegmental alan (VTA): Bu yapı, dopamin üreten hücre gövdelerini içerir ve ödül sisteminde önemli bir rol oynar.
Tectum
Üst kolliküllerdeki sinir hücreleri, başın arkasında bulunan oksipital loblara yönlendirmeden önce gözün retinasından gelen görme sinyallerini işler. Orta beynin üstün kollikülleri ayrıca göz hareketleri ve boyun kas aktivitesi oluşturmaktan da sorumludur.
Alt kollikuli, talamustan geçmeden önce işitsel (işitme) sinyallerini ve sonunda temporal lobdaki birincil işitsel kortekse işlemekle sorumludur. Sağlam lokalizasyona ek olarak, alt kollikulus aşağıdakilerden sorumludur:
- Şaşırtıcı tepkiyi yaratmak
- Vücudu belirli uyaranlara yönlendirmek
- Ayırt edici perde ve ritim
İlişkili Koşullar
Orta beyin, felç, tümör, demiyelinizan bir süreç, enfeksiyon veya bir nörodejeneratif hastalık dahil olmak üzere bir dizi farklı patolojik süreçten etkilenebilir.
Spesifik koşulların örnekleri aşağıdakileri içerir:
Okülomotor (Üçüncü) Sinir Felci
Orta beyindeki herhangi bir lezyon (inme, tümör, iltihaplanma, enfeksiyon) okülomotor sinire zarar verebilir ve bu da gözün aşağı ve dışa doğru konumlandırılmasına neden olur.
Okülomotor sinir felcinin diğer semptomları şunları içerir:
- Büyümüş bir öğrenci
- Göz kapağı düşüklüğü
- Diplopi (çift görme)
- Uyum sağlayamama
Troklear (Dördüncü) Sinir Felci
Okülomotor sinir felcinde olduğu gibi, orta beyindeki bir lezyon troklear sinir felcine neden olabilir. Troklear sinir felcinin semptomları şunları içerir:
- Gözün yukarı doğru sapması
- Bulanık görüş
- Diplopi
- Görsel değişiklikleri telafi etmek için başın etkilenmemiş tarafa doğru eğilmesi
Orta Beyin Sendromları
Beş klasik orta beyin sendromu vardır:
- Parinaud sendromu: Dorsal orta beyin sendromu olarak da bilinen bu durum genellikle bitişik bir epifiz bezi tümörünün kitle etkisinden kaynaklanır. Semptomlar, istirahat halindeyken aşağıya doğru bir bakış, ışığa karşı zayıf reaktif olan öğrenciler, göz kapağı retraksiyonu ve yakınsama-retraksiyon nistagmusunu (kontrol edilemeyen, sarsıntılı göz hareketleriniz olduğunda) içerebilir.
- Weber'in sendromu: Orta beyin inme sendromu ve üstün alternatif hemipleji olarak da bilinen bu duruma, baziler arterin veya posterior serebral arterin bir dalındaki felç neden olur. İpsilateral (aynı taraflı) üçüncü sinir felci ve kontralateral (karşı taraf) zayıflık ile sonuçlanır.
- Claude sendromu: Bu durum, orta beynin dorsal (üst taraf) tegmentumundaki bir felçten kaynaklanır. Kontralateral serebellar ataksi (koordineli hareketler) ile ipsilateral okülomotor sinir felci ile sonuçlanır.
- Benedikt sendromu: Claude sendromu gibi, bu durum da orta beyin tegmentumundaki bir felçten kaynaklanır. Okülomotor sinir felci ve ataksiye ek olarak, kortikospinal yolda hasar vardır ve kontralateral güçsüzlükle sonuçlanır.
- Nothnagel sendromu: Bu durum genellikle bir glioma gibi orta beyin tümöründen kaynaklanır. Semptomlar arasında tek taraflı veya iki taraflı okülomotor sinir felci ve ipsilateral serebellar ataksi yer alır.
Multipl Skleroz
Multipl skleroz (MS), bir kişinin kendi bağışıklık sistemi, beyin, omurilik ve / veya gözlerindeki sinir liflerinin yalıtım örtüsüne (miyelin) saldırdığında ortaya çıkar.
Beyin sapı etkilenirse, hasta aşağıdaki gibi semptomlar yaşayabilir:
- Diplopi dahil görme değişiklikleri
- Yutma problemleri (disfaji)
- Konuşma sorunları (dizartri)
- Yüzün değişmiş hissi veya zayıflığı
- İşitme güçlüğü
- Ataksi
- Migrene benzeyen baş ağrısı
- Nadiren hayati fonksiyonları etkileyen sorunlar (örn. Nefes alma veya kalp atış hızı)
Parkinson hastalığı
Parkinson hastalığı, ilerleyici bir nörolojik hastalıktır (yani semptomlar ilk başta belirsizdir ve yavaş yavaş kötüleşir). Substantia nigra'da dopamin üreten sinir hücrelerinin ölümünden kaynaklanır.
Bu dopamin tükenmesinin bir sonucu olarak, aşağıdakiler dahil çeşitli semptomlar gelişebilir:
- Dinlenme sarsıntısı
- Hareketin yavaşlığı
- Sertlik ve karıştırma yürüyüşü
- Küçük el yazısı
- Uyku sorunları
Konjenital Malformasyonlar
Nadiren, bir kişinin orta beyni fetal gelişim sırasında doğru şekilde oluşmayabilir. Orta beyin displazisi, mikrosefali, spastisite, zihinsel engellilik ve nöbetlerle sonuçlanan böyle bir genetik malformasyondur.
Tedavi
Tedavi, orta beyni etkileyen spesifik patolojiye bağlıdır.
Örneğin, orta beyni etkileyen bir beyin tümörü olan hastalar ameliyat, radyasyon ve / veya kemoterapi gerektirebilir.
Benzer şekilde, orta beyin içindeki bir iskemik inme (bir kan pıhtısının neden olduğu), doku tipi plazminojen aktivatörü adı verilen "pıhtı kırıcı" bir ilaçla tedaviyi gerektirebilir. Ek olarak, bir hastanın felcin arkasındaki nedeni (örneğin kalp hastalığı, atriyal fibrilasyon, vb.)
Oradan, antikoagülan gibi ilaçlar ve rehabilitasyon tedavisi (örn. Fiziksel ve mesleki terapi) dahil olmak üzere çeşitli tedaviler önerilebilir.
Orta beyindeki MS ile ilişkili iltihaplanma genellikle kortikosteroidlerle kısa süreli tedavi ve hastalığı değiştiren bir tedavi ile uzun süreli tedavi gerektirir. Semptomları yönetmek için rehabilitasyon terapileri de sıklıkla garanti edilir.
Parkinson hastalığının tedavisi, fiziksel ve mesleki terapi yapmayı ve beyindeki dopaminin etkisini optimize etmeyi veya dopaminin etkisini optimize etmeyi amaçlayan ilaçlar (örn. Levodopa) almayı gerektirir.
