Romatoid Akciğer Hastalığı Nedir?

Toplu olarak romatoid akciğer hastalığı olarak tanımlanan pulmoner sorunlar grubu, adından da anlaşılacağı gibi, romatoid artritin (RA) sonucudur. RA'da akciğer hasarı yaygındır ve hastaların yarısından fazlası anormal akciğer fonksiyonuna sahiptir. Yaklaşık 10 kişiden biri, hava yolu tıkanıklığı, göğüste sıvı, akciğer skarlaşması ve diğer endişeleri içerebilen romatoid akciğer hastalığı geliştirecektir.

Romatoid akciğer hastalığı zamanla kötüleşir ve neden olduğu akciğer hasarı geri döndürülemez, bu nedenle durumun semptomlarını ele almak ve ilerlemesini yavaşlatmak çok önemlidir.

Romatoid Akciğer Hastalığı Türleri

Romatoid artritte akciğer hastalığının en yaygın tezahürü, akciğerlerde iltihaplanmaya ve skarlaşmaya (fibroz) neden olan bir durum olan interstisyel akciğer hastalığıdır (ILD). Akciğer dokusu yaralandığında artık çalışmaz.

İnterstisyel akciğer hastalığının en sık görülen formları genellikle interstisyel pnömoni ve spesifik olmayan interstisyel pnömonidir.Başka bir sunum pulmoner fibroz ve amfizemi birleştirir.

Romatoid Akciğer Hastalığı Belirtileri

Tipik RA semptomları eklemlerde ağrı, şişme ve sertliği içerir. Romatoid akciğer hastalığının aşağıdakileri içeren belirli ek semptomları vardır:

• Nefes darlığı (en yaygın semptom)
• Öksürük
• Göğüs ağrısı
• Ateş
• Steteskopla akciğerleri dinlerken çatırtı sesleri; azalmış nefes sesleri veya normal nefes sesleri de mümkündür

Romatoid akciğer hastalığı, durum ilerleyene kadar semptomlarla ortaya çıkmayabilir. Bu yüzden, başladıktan sonra bir doktora görünmek zorunludur.

Romatoid akciğer hastalığı ile ilişkili torasik ve pulmoner anormallikler şunları içerir:

• Pulmoner hipertansiyon, akciğerlerin kan damarlarında yüksek tansiyon
• Pulmoner fibroz, akciğer dokusunun skarlaşması
• Plevral efüzyon veya "akciğerlerde su"
• Plevral kalınlaşma, akciğer zarında yara izi
• Nekrobiyotik nodüller, akciğerde anormal topaklar
• Bronşektazi, bronş duvarlarının kalınlaşması
• Bronşiolitis obliterans, bronşiyollerin enflamatuar obstrüksiyonu, akciğerlerin en küçük hava yolları
• Bronşiolitis obliterans, ILD'den ayrı bir hastalık türü olan pnömoniyi organize eder.

Nedenleri

Romatoid akciğer hastalığında iltihaplanma ve yara izi, vücudun bağışıklık sisteminin, RA'nın kendisindeki eklemlere saldırdığı gibi akciğerlere saldırmasından kaynaklanır.

Diğer risk faktörleri:

• Şiddetli RA: RA'nız ne kadar aktifse, akciğer problemleri geliştirme şansınız o kadar artar.
• Aynı zamanda romatoid artrit için bilinen bir risk faktörü olan sigara
• Yaş: 60 yaşından sonra RA teşhisi konan kişilerin akciğer hastalığına yakalanma şansı daha yüksektir.
• Cinsiyet: Erkeklerin romatoid akciğer hastalığı riski kadınlardan iki ila üç kat daha yüksektir.

Ayrıca romatoid artrit ilaçlarının bazı durumlarda ilaca bağlı interstisyel akciğer hastalığına yol açabileceği öne sürülmüştür.

Metotreksat, romatoid artrit için altın standart tedavidir. Bununla birlikte metotreksatın, interstisyel akciğer hastalığında nedensel bir ajan olduğu da öne sürülmüştür.

Araştırmacılar, metotreksat ile tedavi edilen romatoid artrit hastaları arasında göreceli akciğer hastalığı riskini değerlendirdiler. Bir çalışma, metotreksat ile tedavi edilen romatoid artrit hastalarında, diğer hastalığı modifiye eden anti-romatizmal ilaçlar (DMARD) ve biyolojik ilaçlarla karşılaştırıldığında, akciğer hastalığı riskinde küçük ama önemli bir artış olduğu sonucuna varmıştır.

İnhibe akciğer fonksiyonu olmayan RA hastaları için metotreksatın faydaları risklerden ağır basar. Ancak Amerikan Romatoloji Koleji, halihazırda ILD'si olan RA hastaları için metotreksat önermemektedir.

Başka bir çalışma, Arava (leflunomid) ile tedavi edilen romatoid artrit hastaları arasında göreceli pulmoner hastalık riskini değerlendirmiştir.Leflunomid ile tedavi edilen romatoid artrit hastalarının randomize, kontrollü çalışmalarda artmış solunum yan etkilerine dair hiçbir kanıt bulunmamıştır.

Teşhis

ILD semptomları ile birlikte RA, bir doktorun teşhis testine başlaması için yeterlidir, ancak hastaların olabildiğince erken yardım alması kritik öneme sahiptir.

Bilgisayar destekli görüntü analizindeki gelişmeler, romatoid akciğer hastalığını daha erken teşhis etmeyi ve onu bir bağışıklık sistemi hastalığı olarak agresif bir şekilde tedavi etmeyi mümkün kılmıştır.

Ayrıca, bazı kan testleri ILD'nin ortaya çıkmasına yardımcı olabilir. Araştırmalar, RA hastalarında bir dizi kan biyobelirteçinin (matris metaloproteinaz 7, pulmoner ve aktivasyonla düzenlenmiş kemokin ve sürfaktan protein D) artan varlığının ILD'yi göstermeye yardımcı olabileceğini göstermiştir.

Durumu teşhis etmeye yardımcı olmak için kullanılan diğer prosedürler şunları içerir:

• Fizik muayene (akciğerleri dinlemek)
• Akciğer fonksiyon testleri
• Göğüs röntgeni
• Göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
• Ekokardiyogram
• Torasentez
• Bronkoskopi

Tedavi

Romatoid akciğer hastalığının tedavisi, durumun ilerlemesini yavaşlatmaya, semptomları azaltmaya ve yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır.

Aşağıdaki tedaviler bu amaçlar için etkili olabilir:

• Semptomları azaltmaya yardımcı olmak için daha agresif RA tedavisi
• Enflamasyonla mücadele için kortikosteroidler ve immünosupresanlar
• Akciğer fonksiyonuna yardımcı olmak ve kandaki oksijen seviyelerini artırmak için oksijen tedavisi
• Pulmoner rehabilitasyon: Akciğer fonksiyonunu ve dayanıklılığını iyileştirmek için tasarlanmış eğitim ve egzersizler

En şiddetli romatoid akciğer hastalığı vakalarına sahip kişiler akciğer nakli için önerilebilir.

Prognoz

Romatoid akciğer hastalığı ile yaşam kalitesine sahip olmak mümkün olmakla birlikte RA hastalarının ömrünü kısaltan ciddi bir durumdur.

Erken ve etkili tedavi çok önemlidir. Tedavi edilmeyen ILD'li hastaların medyan hayatta kalma oranı sadece üç yıldır.

Sürekli tedavi gören hastalar için hastalık, ilerlemesini stabilize edebilir veya yavaşlatabilir. Beş yıllık bir çalışmada, sağlık hizmeti kullanımı ve maliyetleri çoğunlukla zaman içinde sabit kaldı. Bu grupta, durum için hastaneye yatış oranları (acil servis ziyaretleri dahil) her yıl% 14 ila% 20'dir.

Bu gruptaki medyan sağkalım oranı tanıdan sonra 7,8 yıldır.

Verywell'den Bir Söz

Tüm romatoid artrit hastalarının, özellikle erkekler, yaşlı hastalar ve şiddetli RA semptomları olanlar gibi daha yüksek risk gruplarında bulunanlar olmak üzere, akciğer hasarı belirtilerine karşı tetikte olması önemlidir. Romatoid akciğer hastalığının erken teşhisi ve uygun yönetimi, ileriye dönük yaşam kalitesi ve uzunluğunun belirlenmesine yardımcı olacaktır.