Başkan Obama, Uygun Bakım Yasasını (ACA, genellikle Obamacare olarak bilinir) Mart 2010'da imzaladı. Hükümlerinin çoğu en az 2014 yılına kadar ertelendi, ancak yasanın bazı bölümleri sonraki ilk birkaç ay içinde yürürlüğe girmeye başladı. yasa çıkarıldı.
Getty ImagesACA kanunla imzalanır imzalanmaz, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS), gerekli zaman çizelgeleri ile uyumlu mevzuat hükümlerini uygulamak için yönetmelikler yayınlamaya başladı.
ACA'daki önemli hükümlerden biri, genç yetişkinlerin uygun maliyetli sağlık sigortasına erişimini sağlamak amacıyla bağımlı sağlık sigortası kapsamının 26 yaşına uzatılmasıydı. Bu hükmün 23 Eylül 2010'da başlaması planlanmasına rağmen , o zamanki HHS Sekreteri Kathleen Sebelius, ülkenin en büyük sağlık sigortası şirketlerinden bağımlı sigortanın uygulanmasına Mayıs 2010'da başlama taahhüdünü aldı. O baharda üniversiteden mezun olan birçok genç yetişkin için bu, kapsamdaki boşluk.
Neden Genişletilmiş Bağımlı Kapsama Gerekiyordu?
Uygun Bakım Yasası kabul edilmeden önce, birçok sigorta şirketi, genç yetişkinleri, yaşları ve / veya genç yetişkinin IRS'nin bağımlı olarak tanımlanmasına artık uymadığı gerçeği nedeniyle ebeveynlerinin sağlık planlarından çıkarmıştır. yetişkin artık tam zamanlı bir öğrenci değildi. Bu, birçok lise ve üniversite mezunu ile diğer genç yetişkinleri sağlık sigortasından mahrum bıraktı.
Ve Obama Yönetimi tarafından bildirilen bilgilere göre:
- ACA öncesi, genç yetişkinler herhangi bir yaş grubu arasında en yüksek sigortasızlık oranına sahipti. Genç yetişkinlerin yaklaşık% 30'u sigortasızdı - bu oran diğer yaş gruplarından daha yüksekti.
- Genç yetişkinler, işveren temelli sigortaya en düşük erişim oranına sahiptir.Genç yetişkinler iş piyasasında yeni olduklarından, genellikle "giriş düzeyinde işler, yarı zamanlı işler veya küçük işletmelerde tipik olarak sağlık sigortası sağlamayan işler" vardır. Birkaç yıl sonra da durum böyle olmaya devam ediyor, ancak ebeveyn sağlık sigortasına erişim boşluğu kapatmaya yardımcı oldu.
- Genç yetişkinlerin sağlığı ve mali durumu risk altındaydı. Pek çok genç yetişkin (ve diğerleri) sağlık sigortasına ihtiyaçları olduğunu düşünmese de, Sekreter Sebelius'un aktardığına göre, "bir kazadan veya felaketle sonuçlanan bir olaydan bir adım uzaktalar." Aslında, altı genç yetişkinden birinin kanser, diyabet veya astım gibi ciddi bir sağlık sorunu var ve ACA'dan önce, sigortasız genç yetişkinlerin neredeyse yarısı tıbbi faturalarını ödemekte güçlük çektiklerini bildirdi.
Sağlık Reformu Genç Yetişkinlere Nasıl Yardım Sağladı?
Ekonomik Bakım Yasası, genç yetişkinin hala vergiye bağlı olarak kabul edilip edilmediğine bakılmaksızın, bakmakla yükümlü olunan çocuklara ebeveynlerinin planına göre bu kapsamın yetişkin çocuk 26 yaşına gelene kadar kullanılabilir olmasını sağlayan sağlık planları gerektirmektedir.
10 Mayıs 2010 tarihinde, federal Sağlık ve İnsan Hizmetleri, Çalışma ve Hazine Daireleri (IRS), 26 yaşına kadar olan yetişkin çocuklar için bağımlı kapsamın genişletilmesini uygulamak için gerekli düzenlemeleri yayınladı. Önemli kurallardan bazıları şunlardır:
Kapsam Daha Fazla Yetişkin Çocuğu Kapsayan: Bağımlı teminat sunan sağlık planları, yetişkin çocuklar artık ebeveynleriyle yaşamıyor, ebeveynlerinin vergi beyannamesine bağlı kişiler olmasalar veya hayırlı olsalar bile 26 yaşına kadar kayıtlı kişilerin yetişkin çocuklarına sağlık sigortası sunmalıdır. daha uzun öğrenciler.
Bu kural hem evli hem de bekar çocuklar için geçerlidir, ancak planın eşlerini ve çocuklarını kapsaması gerekmez. Ve bakmakla yükümlü olunan kişiler için doğum öncesi bakım karşılansa da, doğum bakımının en pahalı kısmı olan işçilik ve doğum ücretlerinin bakmakla yükümlü olunan kişiler için karşılanması gerekmez.
Bu kural hem bireysel hem de grup sağlık sigortası pazarları için geçerlidir: Ebeveynlerin bir işveren aracılığıyla sağlık sigortası almaları veya kendi başlarına satın almaları önemli değildir, küçük yetişkin çocukları plan uzadığı sürece plana dahil edilebilir. bağımlı çocuklara teminat.
Tüm Uygun Genç Yetişkinler Bir Defalık Özel Kayıt Fırsatı Buldu: Genç yetişkinlerin 26 yaşına kadar ebeveynlerinin planlarında kalmalarına izin verilmesi şartı 23 Eylül 2010'da veya sonrasında başlayan plan / politika yıllarına uygulandı. hüküm daha önceydi, ancak hepsi 23 Eylül 2010'dan sonraki ilk yenilemelerinde bunu yapmak zorunda kaldılar.
Ve tüm planlar, en az 30 gün süren özel bir kayıt dönemini uygulamak zorundaydı; bu süre zarfında henüz ebeveynlerinin kapsamı dışında kalan genç yetişkinlere plana eklenme fırsatı verildi. Bu kayıt dönemi, planın normal açık kayıt dönemine denk gelip gelmediğine bakılmaksızın mevcuttu. Daha önce ebeveynlerinin planlarından yaşlanmış genç yetişkinlerin yanı sıra başka nedenlerle ebeveynlerinin planının kapsamında yer almamayı tercih eden genç yetişkinler için de mevcuttu.
O zamandan beri, genç yetişkinler 26 yaşına kadar ebeveynlerinin planlarında kalabildiler, ancak ebeveynlerinin planlarına yalnızca düzenli yıllık açık kayıt dönemlerinde veya nitelikli bir etkinlikle tetiklenen özel bir kayıt döneminde yeniden katılabildiler - genç yetişkinler istedikleri zaman bir ebeveynin sağlık planına kolayca katılamazlar.
Primler
25 yaşında olan ve bir ebeveynin sağlık planı kapsamında olan genç bir yetişkinin primleri, aynı plandaki küçük kardeşten daha yüksek olacaktır. Bireysel (değişim içi veya değişim dışı) ve küçük grup pazarlarında satılan planlar için ACA uygulama kuralları uyarınca, primler her ailede yalnızca 21 yaşın altındaki üç çocuğa kadar tahsil edilir; bu nedenle, bir ailenin üçten fazla olması durumunda 21 yaşın altındaki çocuklar için prim sadece üç tanesi için alınır. Ancak 21 yaş ve üstü çocuklar için prim bu kuralla sınırlı değildir, bu nedenle bir aile, nasıl olursa olsun 21 yaşın üzerindeki tüm çocuklar için prim ödemek zorunda kalacaktır. çok var.
ACA'nın prim derecelendirme kuralları, büyük grup pazarı için geçerli değildir (çoğu eyalette 50'den fazla çalışan, ancak dört eyalette 100'den fazla çalışan), burada çalışanın yalnızca kendi kendine yetip sahip olup olmadığına bağlı oranların görülmesi daha yaygındır. sigorta kapsamı, çalışan + eş sigortası, çalışan + çocuk sigortası veya aile sigortası. Bu tür bir senaryoda, aile sigortası olan bir çalışan (ve birden fazla çocuk), genişletilmiş bağımlı sigorta kuralları kapsamında bir çocuk planda kalsa da aynı primleri ödeyebilir.
İşveren Sponsorluğundaki Genç Yetişkin Kapsamı için Yeni Vergi Avantajları
İşveren tarafından desteklenen sağlık sigortasının bazen fark edilmeyen faydalarından biri, teminat değerinin çalışanın gelirinden hariç tutulmasıdır.Sağlık sigortanız yıllık 15.000 $ 'a mal oluyorsa (kısmen sizin tarafınızdan ve kısmen işvereniniz tarafından ödenir), siz 15.000 $ için vergi ödemeyin. Bu, kendi sağlık sigortasını satın alan, sağlık sigortalarının vergiden indirilebilirliği açısından çok daha karmaşık kurallarla karşı karşıya kalan insanların aksine.
Uygun Bakım Yasası uyarınca, bu yardım 26 yaşına kadar olan genç yetişkin çocukları kapsayacak şekilde genişletilmiştir. Çalışanlar 26 yaşına kadar genç yetişkin çocuklarını kapsamayı seçerse, genç yetişkin için işveren tarafından sağlanan sağlık sigortasının değeri çalışanın Bu yardım, genç yetişkinin 26 yaşını doldurduğu vergilendirilebilir yılın sonuna kadar devam eder (bazı işverenler, küçük yetişkin çocukların, onları düşürmek yerine, 26 yaşını doldurdukları yılın sonuna kadar planda kalmasına izin vermeyi tercih eder. 26 yaşına girer girmez plandan çıkar).
- Vergi indirimi 30 Mart 2010'da yürürlüğe girdi ve ACA yürürlüğe girdiğinde hemen kullanılabilir hale geldi.
- Vergi indirimi, federal gelir vergisi beyannamelerinde serbest meslek sahibi sağlık sigortası kesintisine hak kazanan kişiler için de geçerlidir.Sağlık sigortası her zaman vergiden düşülemez, ancak serbest meslek sahipleri, kesintileri ayrıntılı olarak belirtmek zorunda kalmadan primlerini düşebilir . Bu durumda, 26 yaşına kadar planlarında kalan küçük yetişkin çocukların primlerini düşmelerine izin verilir.
Sonuç
2016 yılının başlarında 6,1 milyon genç yetişkin (19-25 yaş arası) ACA kapsamında kapsam kazanmıştı. 2014 yılında değişimler, prim sübvansiyonları ve Medicaid genişlemesi yürürlüğe girdiğinden bu yana yarısından fazlası kapsam kazandı. Ancak 2,3 milyon genç yetişkin kazandı. 26 yaşına kadar bir ebeveynin sağlık sigortası planında kalmalarına izin veren ACA hükmünün bir sonucu olarak 2010 ve 2013 yılları arasında teminat.
Ve on yıl sonra, ACA yürürlüğe girdiğinde lisede olan çocukların, kendileri ve aileleri için en iyi olan şey buysa, ebeveynlerinin sağlık sigortasında bulunmalarına hala izin veriliyor. Bir ebeveynin sağlık sigortasında kalmak her zaman en iyi seçenek değildir: Bazen kendi işverenleri tarafından sunulan bir plana kaydolmak veya bir pazar planına veya Medicaid'e kaydolmak (artık kalmadıklarında kendi gelirlerine göre daha ucuzdur) vergiye bağlı). Ve bazen bir ebeveynin planı artık geçerli bir seçenek değildir, çünkü genç yetişkin ülkenin farklı bir bölgesine taşınmıştır ve yakınlarda ağ içi tıbbi sağlayıcılar yoktur. Ancak ailelere, 26 yaşına kadar genç yetişkinleri ebeveynlerinin sağlık planında tutma seçeneği vermek, ebeveynlerin ve genç yetişkin çocuklarının bu geçiş döneminde aksi halde karşılaşacağı stresi azalttı ve milyonlarca insanın yaşamını sürdürmesine yardımcı olan bir geri dönüş seçeneği sağladı. sürekli kapsama.
