Ambien (jenerik zolpidem olarak satılır) tipik olarak uykusuzluğun tedavisi için reçete edilir, ancak koma, kalıcı vejetatif durumlar, distoni, Parkinson hastalığı, felç, demans ve travmatik beyin yaralanmaları gibi diğer nörolojik bozukluklara yardımcı olabilir mi? Vaka raporları ve küçük çalışmalar bir fayda olasılığını öne sürüyor ve bir inceleme, ilacın alışılmışın dışında tedavideki rolü hakkında daha fazla araştırma yapılmasını teşvik ediyor.
Tom Grill / Getty Images
Ambien Beyinde Nasıl Çalışır?
Ambien hızla çalışır ve 1,6 saatlik tüketimden sonra kanda en yüksek konsantrasyona ulaşır. Aktif metabolitleri yoktur. 3 saatten daha kısa bir sürede (1,5 ila 2,4 saat arasında değişen standart formülasyonlarla), Ambien'in kan seviyeleri yarı yarıya azalır. Kontrollü salimli formülasyonun (Ambien CR olarak satılır) yarı ömrü 1,5 ila 4,5 saattir. Zolpidem böbrekler yoluyla idrarla atılır.
En çok reçete edilen uyku yardımı olmasına rağmen, Ambien'in uyku kalitesi üzerinde nispeten küçük etkileri olabilir. 10 mg alındığında uykuya dalma süresini ortalama 5 ila 12 dakika kısaltabilir. Gece boyunca uyanık geçirilen ortalama süreyi 25 dakika daha azaltabilir. Beyni etkileyen diğer bozuklukları nasıl etkileyebilir?
Nörolojik Bozuklukların Tedavisinde Ambien'in Rolü
Michigan Üniversitesi'nden araştırmacılar, zolpidemin koma, distoni, felç ve bunama gibi beyni derinden etkileyen diğer koşulları nasıl etkileyebileceğine dair bilimsel literatürü özetlediler. Bulgularının bazıları, ciddi yaralanma ve beyinde hasarla başa çıkanlar için cesaret verici olabilir.
Martin Bomalaski, MD ve meslektaşları, 20 Mart 2015'e kadar yayınlanan 2.314 makaleyi gözden geçirdiler. Özetleri gözden geçirdikten sonra, 67 makalenin tam metinleri gözden geçirildi. Bu raporların çoğu, düşük düzeyde klinik kanıtı temsil eden küçük çalışmalar ve vaka raporlarını içeriyordu. Aslında, çalışmaların sadece 11'inin 10'dan fazla katılımcısı vardı. Klinik araştırmanın altın standardı olarak kabul edilen yalnızca dokuz randomize kontrollü çalışma vardı. Bu, sonuçların yorumlanmasını ve daha büyük popülasyonlara uygulanabilirliğini etkileyebilir.
Zolpidemin denendiği birkaç ana sorun kategorisi vardı:
- Hareket bozuklukları (31 çalışma) - distoni ve Parkinson hastalığı
- Bilinç bozuklukları (22 çalışma) - koma ve kalıcı vejetatif durum
- Diğer nörolojik problemler (14 çalışma) - inme, travmatik beyin hasarı, ensefalopati ve demans
Araştırmacılar, tedavi edilen bozukluk türleri, kullanılan zolpidem dozu, dozlama sıklığı, gözlemlenen etkiler ve bildirilen yan etkiler için makaleleri analiz ettiler.
Ambien Tedavisinde Hangi İyileştirmeler Kaydedildi?
Konuşmada güçlük (afazi), tepkisizlik (ilgisizlik) ve motor koordinasyon eksikliği ile ilişkili hareket problemleri arasında değişen çeşitli semptomlar vardı. Yanıtlar, koma, Parkinson hastalığı, distoni ve diğer sorunları ölçmek için kullanılan çeşitli doğrulanmış semptom ölçekleri ile objektif olarak ölçüldü.
Genel olarak, zolpidem geçici bir rahatlama sağladı: eğer gözlemlenirse, çoğu iyileşme sadece bir ila dört saat sürdü. Bu gelişmeler, ilacın kısa yarılanma ömrü nedeniyle sık dozlama gerektiren tekrarlanabilir nitelikteydi. Motor, işitsel ve sözel yeteneklerde gelişmeler görüldü. Bazı koma hastaları veya vejetatif hastalar minimal bilinç durumuna düzeldi, hatta birkaçı konuşmaya bile çalıştı.
Fonksiyonel nörogörüntülemede gelişme gösteren, beynin kimyasında ve bağlantılarında açık bir değişiklik olduğunu gösteren çalışmalar da vardı. Bazal gangliyonları yaralanmış hastalarda, beynin istenen bir hareketi veya motor yanıtı koordine etmek için bilgiyi işlemeye yardımcı olan bir bölümünde benzersiz etkiler mevcut olabilir.
Yan etkiler beklendiği gibiydi: zolpidem yatıştırıcıdır. Bu uykululuğa neden olabilir ve deneyen 551 hastanın 13'ünde bildirilmiştir. Semptomların uyanıklık sırasında iyileştirilmesi amaçlandığından, bu, ilacı kullanmanın önemli bir kısıtlaması olabilir. Ek olarak bellek oluşumunu etkilediği için, kısa süreli bellek üzerinde de etkilerin olabileceği varsayılabilir. İlacı kullanan kişiler başlangıçta önemli ölçüde bozulmuş olabileceğinden, yan etkilerin tam olarak değerlendirilmesi tehlikeye girebilir.
Maalesef zolpidem herkes için işe yaramıyor. Aslında, bilinci etkileyen bozuklukları olan hastaların sadece% 5 ila 7'si ilaca yanıt verdi. Bu, onu kullanan insanların% 95'inin bilinç durumlarında olumlu bir gelişme göstermediği anlamına gelir. Hareket bozukluğu olan denekler arasında yanıt oranları daha yüksekti ve% 24'e ulaştı.
Birçoğu ilaca yanıt vermedi, ancak tedavi için birkaç seçeneğe sahip olan zolpidem, iyileşme şansı için çaresiz olan aileler için hala çekici bir seçenek olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Bu vaka raporları ve küçük klinik araştırmalar cesaret verici görünse de, önemli nörolojik bozukluğu olan ailelerin ve arkadaşlarının bu sonuçları ağır dozda ciddi bir pragmatizm ile yorumlamaları en iyisidir. Büyük olasılıkla zolpidem, bu son derece sakat bırakan rahatsızlıklardan muzdarip hastaların çoğuna yardımcı olmayacaktır. Yine de, umut etmek için bir neden olabilir: daha fazla araştırma yapılması gerekir.
Zolpidemin bu çeşitli koşulları nasıl iyileştirebileceği tam olarak anlaşılamamıştır. Muhtemelen nörotransmiterlerin dengesini ve beynin çeşitli bölgeleri arasındaki bağlantıları etkiler. Bir benzetmede, zıt güçlerin dengesizliği nedeniyle beyin bir işlev bozukluğu durumuna sıkışmışsa, mücadeleyi olumlu bir yöne çevirmeye yardımcı olabilir. Bu mekanizmaların açıklığa kavuşturulması gerekiyor. Daha büyük klinik araştırma denemeleri, ciddi nörolojik bozukluğu olanların zolpidem kullanımından kimin ve neden yararlanacağını anlamamıza yardımcı olabilir.
-medication-for-treating-alzheimers.jpg)
