Boyunda Romatoid Artrit Nedir?

Romatoid artritte (RA) boyun ağrısı ve diğer semptomlar yaygındır. En yüksek risk grubunda (erkek cinsiyet, pozitif romatoid faktör, uzun süredir devam eden ve eroziv eklem hastalığı), bireylerin% 80'ine kadar servikal omurganın eklemlerinde (boyundaki omur) tutulum olacaktır.

RA ile aşırı aktif bir bağışıklık sistemi eklemlere saldırır ve ağrıya, şişmeye ve sertliğe neden olur. Ellerin ve ayakların daha küçük eklemleri tipik olarak ilk etkilenir. Hastalığın boyuna ulaşması genellikle uzun yıllar alır, ancak bir çalışmada, RA teşhisi konduğunda insanların yaklaşık dörtte birinde boyun ağrısı vardı.

RA Boyun Belirtileri

RA boynu tutulumu, belirli bir dizi semptomla karakterizedir. En belirgin olanları ağrı ve baş ağrısıdır, ancak başka semptomlara da neden olabilir.

Boyun ağrısı

Boyun ağrısı, boyun RA'nın en yaygın semptomudur. Şiddeti kişiden kişiye değişir. Boynun arkasında ve kafatasının tabanı çevresinde hafif veya zonklayıcı bir ağrı yaşayabilirsiniz. Eklem sertliği ve şişlik başınızı hareket ettirmeyi zorlaştırabilir.

RA'nın boyun ağrısı, boyun yaralanmasından farklıdır. Bir yaralanma durumunda, günler ve haftalar içinde iyileşen sertlik ve ağrı yaşayabilirsiniz. Bununla birlikte, uygun tedaviyi almazsanız RA boyun ağrısı daha da kötüleşir. Belirtileriniz düzelse bile, iltihaplanma, ağrı, şişlik ve sertlik sonunda geri dönebilir.

Osteoartritli (OA) kişiler de boyun ağrısı çekerler, ancak ağrıları doğal aşınma ve yıpranmadan kaynaklanır. RA'lı kişilerde ağrı, diğer boyun semptomları ve eklem hasarı, sağlıklı dokuları hedefleyen aşırı aktif bir bağışıklık sisteminden kaynaklanan iltihaplanmaya bağlıdır.

• İltihaplanma nedeniyle

• Hareketsizlikten sonra sabah daha kötü

• Doğal aşınma ve yıpranma nedeniyle

• Aktiviteyle kötüleşir

Baş ağrısı

RA boynunuzu etkilediğinde de baş ağrısı yaşayabilirsiniz. Ağrı, omurun her iki tarafında kafa derisinin arkasına his veren iltihaplı veya tahriş olmuş omurilik sinirlerinden kaynaklanabilir.

Çoğunlukla, boyun RA'sı baş ağrısı olarak hissedilir; bu servikojenik baş ağrısı olarak bilinir. Servikojenik baş ağrıları genellikle tek taraflıdır ve boynunuzu ve başınızı hareket ettirdiğinizde daha da kötüleşir. Migren ve küme baş ağrıları dahil olmak üzere diğer baş ağrıları gibi hissedebilirler.

Ek Belirtiler ve Komplikasyonlar

Boyundaki RA, iltihaplanma veya omurga dengesizliği omurilik, sinir kökleri ve vertebral arterler gibi yakındaki yapılarda sıkışmaya neden olursa başka semptomlara neden olabilir.

• Vertebral arterlerin veya omuriliğin sıkışması boyundaki kan akışını azaltabilir. Beyninize giden oksijenin azalması, baş dönmesi ve bayılma anlamına gelebilir.
• Omuriliğin sıkışması aynı zamanda dengeyi ve yürüme yeteneğinizi de etkiler ve hatta bağırsak ve mesane kontrol sorunlarına neden olabilir.

Kararsız omurlar kayabilir ve sinir köklerine ve omuriliğe baskı yapabilir, bu da uyuşukluğa ve başınızın arkasına kadar çıkan karıncalanmaya neden olabilir. Ayrıca ağrıya, sertliğe ve şişmeye de yol açabilir.

İnsanların küçük bir yüzdesinde, aşırı servikal instabilite kuadriplejiye (dört uzuvun hepsinde felç) ve hatta ani ölüme neden olabilir.

Miyelopati adı verilen ciddi bir durum, omuriliğe zarar veren kompresyondan kaynaklanabilir. Miyelopati, artan sakatlık ve hatta muhtemelen ölümle ilişkilidir.

Miyelopatinin semptomları şunları içerir:

• Kas atrofisi
• Zayıflık
• Uzuvlarda anormal sinir duyumları
• Bağırsak ve / veya mesane sorunları
• Aşırı duyarlı refleksler
• Spastisite
• Vücudun konumu veya hareketleriyle ilgili farkındalık kaybı (propriyosepsiyon)

Bununla birlikte, RA'dan servikal omurga sorunları olan çoğu insanın herhangi bir semptomu yoktur. Aslında, 2018 Meksika çalışmasında yapılan bir araştırma, asemptomatik servikal instabilitenin RA'lı kişilerde oldukça yaygın olduğunu bulmuştur.Bu çalışmadaki hastaların çoğu, ileri RA ve şiddetli hastalık aktivitesine rağmen boyun ağrısı ve diğer servikal omurga semptomları için asemptomatikti.

Nedenleri

RA'da kronik, uzun süreli iltihap, boyun dahil sinovyal eklemlerin tahrip olmasına neden olur. Sinovyal eklemler, hareketi teşvik eden eklemlerdir.

RA boynun sinovyal eklemlerine zarar verdiğinde, servikal omurga kararsız hale gelebilir. Servikal omurgada birçok sinovyal eklem varken, RA, omurganın birinci ve ikinci kemikleri olan atlas ve eksen arasındakine saldırmaya meyillidir. Atlas, başın ağırlığını desteklemekten sorumludur, eksen ise boynu hareket ettirmeye yardımcı olur.

Boyun tutulumu şu kişilerde daha olasıdır:

• Periferik eklem erozyonları var
• Hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlara (DMARD) yanıt vermeyin
• Kortikosteroidleri uzun süre kullanın
• Daha yüksek hastalık aktivitesine sahip olmak

Teşhis

Boyun RA'yı teşhis etmenin ilk adımı fizik muayenedir. Doktorunuz boyundaki hareket aralığını kontrol etmek ve iltihaplanma, yanlış hizalama veya eklem dengesizliği olup olmadığını kontrol etmek isteyecektir. Fizik muayene, omurilik sıkışmasından kaynaklanabilenler gibi nörolojik semptomların kontrollerini içerebilir.

Ayrıca boynunuzun herhangi bir ekleminin hasar görüp görmediğini ve eğer öyleyse hangilerinin ve ne ölçüde hasar görüp görmediğini belirlemek için iltihaplanma ve görüntüleme çalışmalarının kapsamını belirlemek için kan çalışması talep edebilirler. Görüntüleme, X-ışını, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve / veya ultrason içerebilir.

Boyun ağrınız, doktorunuzla bu konu hakkında ilk konuştuğunuzda RA'da servikal tutulum olarak tanımlanamayabilir. Boyun ağrınızın başka bir sorundan (veya birinden kaynaklanıyor) kaynaklanıyor olması da mümkündür.

Doktorunuzun her takip randevusunda boynunuzu muayene ettiğinden emin olun, böylece herhangi bir RA ilerlemesini çok ileri gitmeden görebilirler. Belirtilerinizin ne ölçüde devam ettiğini ve / veya kötüleştiğini onlara bildirin.

Tedavi

Daha yeni ilaç tedavilerinin kullanılması, RA'nın servikal omurgayı etkileyen kişi sayısında düşüşe yol açtı, ancak ilaçlar zaten meydana gelen hasarı tersine çeviremez. Tedavi edilmezseniz veya az tedavi görürseniz, ilerlemesi muhtemeldir, bu da kalıcı eklem hasarına ve önemli ölçüde sakatlığa neden olabilir.

Neyse ki, boyun tutulumu olanlar da gelişmiş cerrahi seçeneklere sahip.

İlaç tedavisi

RA'yı sistemik düzeyde tedavi etmeye yardımcı olan ilaçlar boyun semptomlarınızı iyileştirebilir, ancak ayrıca boynunuz için özel tedavileri keşfetmek isteyebilirsiniz.

Reçetesiz satılan ilaçlar ve reçeteler, RA'lı kişilerde iltihabı durdurmada, ağrıyı azaltmada ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmada yardımcı olur. Örneğin, Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen sodyum) gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), hafif ila orta dereceli ağrıyı tedavi etmek ve enflamasyonu azaltmak için faydalıdır.

Bu ilaçlar rahatlama sağlamadığında, doktorunuz daha güçlü bir anti-enflamatuar veya bir kortikosteroid yazabilir. Prednizon, RA hastaları için en çok reçete edilen kortikosteroiddir.

Tedavi planınız muhtemelen şunları içerecektir:

• Hap şeklinde bulunan ve ağızdan alınan metotreksat gibi geleneksel DMARD'lar
• Enjeksiyon veya intravenöz (IV) infüzyon olarak temin edilebilen Orencia (abatacept) gibi biyolojikler. Bu ilaçlar, iltihaplanmaya neden olan bağışıklık sistemi arızasını hedef alacak şekilde tasarlanmıştır.
• Janus kinaz (JAK) inhibitörleri, otoimmüniteyi ve iltihabı harekete geçiren belirli bir enzim türünü bloke eden yeni bir ilaç sınıfı. Piyasada Xeljanz (tofacitinib) ve Olumiant (baricitinib) dahil olmak üzere sadece birkaçı bulunmaktadır.

Durumunuza ve aldığınız ilaçlara bağlı olarak, doktorunuz bunlardan birini tek başına veya diğer tedavilerle birlikte kullanmanızı tavsiye edebilir.

Alternatif terapiler

Hareketsizlik RA eklem ağrısını daha da kötüleştirme eğilimindedir, bu nedenle doktorunuz sertliği azaltmak ve gücünüzü ve esnekliğinizi artırmak için yoga gibi hafif egzersizler önerecektir. Boyun veya tüm vücut için egzersizlere odaklanabilirsiniz. Yavaş başlamak ve yavaş yavaş egzersiz yoğunluğunu artırmak her zaman iyi bir fikirdir. Boyun egzersizlerine başlamadan önce daima romatolog ve fizyoterapistinize danışın. Bazı egzersizler, RA'dan servikal instabilitesi olan kişiler için tehlikelidir.

Diğer birkaç tedavi doğrudan boynu hedef alır. Örneğin, doktorunuz boynunuzdaki eklemlerdeki ağrı ve sertliği azaltmak için masaj tedavisi veya hareket aralığını iyileştirmek için fizik tedavi önerebilir.

Tedavi edici boyun yastıkları, uyurken boyun ve baş desteği sağlamaya yardımcı olabilir. Boynunuzu düzgün bir şekilde hizalamak, daha az ağrı ve sertlikle uyanmanıza yardımcı olabilir.

Sıcak ve soğuk terapiler ayrıca iltihaplanmayı, şişmeyi, sertliği ve ağrıyı azaltmak için faydalıdır. Her seferinde 10 dakika sıcak veya soğuk kompres kullanın, gün boyunca ikisi arasında geçiş yapın.

Ameliyat

Doktorunuz, şiddetli, geri dönüşü olmayan eklem hasarınız veya sinir sıkışması belirtileriniz olduğunda servikal omurga ameliyatı önerebilir.

Cerrahi, birinci ve ikinci omurları yeniden stabilize etmede ve omurilik kompresyonundan kaynaklanan basıncı azaltmada yardımcı olabilir. Cerrahi ayrıca RA'da yaygın olan boyundaki herhangi bir kemik çıkıntısını (iyi huylu kemik büyümesi) kaldırabilir.

Verywell'den Bir Söz

Günlük yaşamınızı etkilemeye başlayan ve tedaviye yanıt vermeyen boyun ağrısı yaşıyorsanız, özellikle de size RA teşhisi konmuşsa, doktorunuzu görmelisiniz. Özellikle boyun ağrınıza uyuşma, karıncalanma, kolunuza yayılan ağrı ve / veya baş ağrısı eşlik ediyorsa doktorunuzla konuşmayı ertelememelisiniz. Doğru bir teşhis ağrıyı ve iltihabı azaltabilir, eklem hasarı ve sakatlık potansiyelini azaltabilir ve yaşam kalitenizi artırabilir.