Cecilie_Arcurs / Getty Images
İkili dermatoloji-romatoloji uygulamaları, romatoloji ve dermatoloji bakımını tek bir klinik ortamda birleştirir. Belirli koşullara sahip kişiler için, bu iki uzmanlığın tek bir yerde birleştirilmesi sonuçları iyileştirebilir.
Deri sedef hastalığı ve psoriatik artrit (PsA) özelliklerini içeren bir durum olan sedef hastalığı, hem romatolog hem de dermatolog tarafından bakım gerektirir. Lupus ve dermatomyozit, bir dermatolog ve bir romatologdan bakım gerektirebilecek diğer durumların örnekleridir. İkili dermatoloji-romatoloji kliniklerinin yardımıyla bakım koordinasyonu daha kolay hale getirilebilir.
Bu birleşik uygulamalar, neden gerekli oldukları, etkileri ve bu uygulamaların avantajları ve dezavantajları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Gereklilik
Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı'na göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde sedef hastalığından etkilenen 8 milyondan fazla insan var. Ve sedef hastalığı olan kişilerin% 30 kadarı - yaklaşık 3'te 1 - sonunda psoriatik artrit geliştirmeye devam edecek.
Sedef hastalığı ve PsA, aşırı aktif bir bağışıklık sistemi ve cilde ve / veya eklemlere saldıran kronik iltihaplanma ile ilişkilidir.
- Deri sedef hastalığının, küçük, lokalize yamalardan yaygın, geniş cilt tutulumuna kadar değişen değişikliklere neden olabilen bir cilt hücresi birikmesine neden olduğu bilinmektedir.
- PsA eklemlerde, özellikle tendonların ve bağların kemikle buluştuğu yerlerde iltihaplanmaya neden olur.
Her iki durum da tedavi edilebilir değildir, ancak ikisi de tedavi edilebilir - çoğu zaman aynı tedavilerin bazılarıyla.
İki farklı tıp dalından doktorlar aynı hastayı aynı anda gördüğünde, hasta ve her iki doktor tüm endişeleri ve seçenekleri tek bir yerde tartışabilirler. Zamandan tasarruf etmenin yanı sıra, bu kombinasyon, psoriatik hastalığı yönetme konusunda farklı sağlık sağlayıcılarının aynı sayfada kalmasına yardımcı olur.
Tek Noktadan Deneyim
Hem sedef hastalığı hem de PsA ile yaşayan biri için, kombine klinik deneyimi tek noktadan alışveriş gibi olabilir. Bu şekilde, birden fazla randevuya koşmazsınız veya tıbbi randevularınıza gitmek için işten veya ailenizden birkaç gün uzakta (veya çocuk bakımı aramak) zorunda kalmazsınız.
Üst üste gelmek
Deri hastalıklarının tanı ve tedavisine odaklanan tıp dalı olan dermatoloji, hemen hemen her tıp uzmanlığı ile örtüşmektedir.
Romatoloji ile en güçlü bağlantıya sahiptir - otoimmün, inflamatuar veya romatizmal hastalıklar olarak bilinen diğer kas-iskelet rahatsızlıklarının tanı ve yönetimine odaklanan tıbbi bir uzmanlık alanıdır.
Psoriatik artrit (PsA) ve romatoid artrit (RA) gibi romatizmal hastalıklarda birçok cilt problemi ortaya çıkabilir. RA, esas olarak eklemleri etkileyen kronik romatizmal bir hastalıktır, ancak aynı zamanda gözler ve cilt dahil diğer vücut sistemlerini de etkileyebilir. , kalp ve böbrekler.
Birçok cilt hastalığı, romatizmal hastalıklarla benzer semptomları paylaşır. Ve her iki tür durumu da tedavi edebilen, artan bir tedavi listesi ortaya çıkıyor - hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar), biyolojik tedaviler ve biyobenzer ilaçlar gibi.
Bu örtüşmelerle birlikte, birleşik uzmanlık uygulamaları bir avantaj sağlar. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok büyük tıp merkezi, PsA'nın tanı ve tedavisi sürecini, birbirine bağlı diğer deri ve kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları ile birleştirmektedir.
Teknoloji Geliştirme
Birleşik dermatoloji-romatoloji kliniklerinin amaçlarının ve uygulamalarının çoğu, elektronik sağlık kayıtları ve teletıp gibi belirli teknoloji türlerinden yararlanabilir.
Bu yöntemler, uzmanlık alanları arasında bilgi paylaşımını kolaylaştırabilir, bu da özellikle sedef hastalığı, PsA veya diğer örtüşen cilt ve romatizmal hastalıklarla yaşayan insanlar için gelişmiş yaşam kalitesi ile ilgili olduğu için iyileştirilmiş hasta sonuçları anlamına gelebilir.
Etki
Çift eklemli dermatoloji-romatoloji kliniklerinin etkinliği, Yunanistan'ın Atina kentindeki bir sedef hastalığı ve psoriatik artrit kliniğinde (PPAC) araştırmacılar tarafından gösterilmiştir.
Aralık 2018'den Ocak 2019'a kadar, PPAC kliniğindeki doktorlar hem sedef hastalığı hem de PsA olan 185 hasta gördü. Çoğunda şiddetli sedef hastalığı vardı ve biyolojik tedavi tedavisi kullanıyorlardı.
Bu hastalar arasında komorbiditeler (aynı kişide birden fazla hastalık) yüksekti. Sedef hastalığı ve PsA, kalp hastalığı, depresyon ve tip 2 diyabet dahil olmak üzere birçok komorbidite ile bağlantılıdır.
PPAC'daki hastaların çoğu, iki ayrı kliniğe gitmeye kıyasla ikili uzmanlık uygulamasından oldukça memnun olduklarını bildirdi ve çoğu, dermatologlar ve romatologlar arasındaki işbirliğinin bakımları için hayati önem taşıdığını kabul etti. Doktorlar, kombine ekip yaklaşımının hasta bakım kalitesini ve klinik sonuçları iyileştirdiğini kabul ettiler.
Başka bir çalışma, bu dergide 2018'de bildirildiKlinik Romatolojierken teşhis, deri ve kas-iskelet sistemi semptomları için daha iyi sonuçlar ve genel hasta yaşam kalitesi dahil olmak üzere, psoriatik hastalık için entegre yönetimin belirli hedeflere ulaşıp ulaşamayacağını belirlemeyi amaçladı.
48 haftalık bir sürenin ardından araştırmacılar, ikili uzmanlık uygulamasının, cilt ve eklem semptomlarında ve hastanın yaşam kalitesinde önemli iyileşme ile kanıtlanan, hızlı teşhisler ve en iyi tedavi yaklaşımları sağlayabileceğini keşfettiler.
Avantajlar ve dezavantajlar
Kombine bakım klinikleri, hasta bakımı ve tıbbi uygulama için avantajlar sunar. Ayrıca dezavantajları da olabilir.
Avantajlar
Britanya Kolumbiyası, Vancouver'daki ikili bir dermatoloji ve romatoloji kliniğinin 2012 raporu, doktor-hasta kombine uygulama deneyimini bildirdi.Raporun yazarları, uzmanların kombinasyonunun, deri ve çoklu sistemik semptomları olan hastaların değerlendirilmesinde yardımcı olduğunu belirterek, hem sedef hastalığı hem de PsA hastaları için kapsamlı tedavi yaklaşımı.
Psoriazis ve PsA ile ilgili literatürün 2015 sistemik incelemesi, kombine dermatoloji-romatoloji kliniklerinde tedavinin etkinliğinin arttığını bulmuştur.Ayrıca, kombine uygulamada hasta memnuniyeti ayrı ziyaretlere göre daha yüksekti.
Dezavantajları
Olumsuz tarafı - araştırmaya katılanların çoğu tarafından bildirildiği üzere - bekleme süresi ve klinikte görülmesi gereken bekleme süresiydi. Hastaların sadece% 41'i gerçek randevu saatinde görüldü.
Verimlilik, ikili muayenehane klinikleri için başka bir zorluk olabilir. Örneğin, dermatologlar bir iş günü boyunca birden fazla hastayı görmeye alışkındır, romatologlar ise bu miktarın yaklaşık yarısını görmektedir.
Maliyet de başka bir endişe kaynağıdır. Kombine kliniklere katılan kişiler, ziyaretleri daha karmaşık olduğu için daha yüksek tıbbi maliyetler görebilir veya bakımlarına dahil olan her tıbbi hizmet sağlayıcı için bir tane olmak üzere iki fatura görebilirler.
Mükerrer randevulardan kaçınmanın, bölümler arasındaki iletişimsizliğin azalmasının ve uzman bakımına zamanında erişimin faydaları daha yüksek maliyetlerin dengelenmesi mümkündür.
Çocuk Dermatoloji-Romatoloji Klinikleri
Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda romatizmal ve dermatolojik durumlarda örtüşebilir. Pediatrik eklem ve cilt rahatsızlıklarının teşhis ve tedavisi zor olabilir ve hem romatologların hem de dermatologların uzmanlığını gerektirebilir.
Kombine uygulamalarla, doktorlar tek bir yerde ve bir seferde optimize edilmiş bakım ve ebeveyn ve çocuk eğitimi sağlayabilir.
Dergide 2018'de rapor edilen retrospektif bir analizRomatolojikombine bir dermatoloji-romatoloji uygulamasında görülen pediatrik hastalara verilen bakımın kalitesini analiz etmeyi amaçlamıştır.
Araştırmacılar, hasta demografisine, iki yıllık bir süre boyunca ortak tanılara ve kombine bir tedavi yaklaşımına sahip olmanın faydalarına baktılar. Analiz için araştırmacılar, bakım kayıtlarına ve sağlayıcılardan, ebeveynlerden ve hastalarından gelen gayri resmi geri bildirimlere güvendiler.
Kombine dermatoloji-romatoloji deneyiminin, birden fazla uzmanlık alanını ziyaret etmeye kıyasla daha yararlı bir kaynak ve deneyim olduğu sonucuna vardılar.
Pediatrik dermatoloji-romatoloji kliniği deneyiminin faydaları şunları içerir:
- Romatolojik ve dermatolojik bakım ve tanıya hızlı erişim ve uygun hastalık yönetimi
- Daha az klinik ziyaret ve randevularda daha az zaman harcanması
- İyileştirilmiş hasta eğitimi ve desteği
Amerika Birleşik Devletleri'nde kritik bir pediyatrik romatolog eksikliği var, bu da romatizmal rahatsızlığı olan çocukların ebeveynlerinin çok uzaktaki kliniklere gitmeleri gerekebileceği anlamına geliyor - bu, bu ailelere zaman yükü ve yüksek parasal maliyetler getirebilir. Teletıp, bazı maliyet ve zaman yüklerinin filtrelenmesine yardımcı olabilir, yüz yüze bakım ihtiyacının üstesinden gelmez.
İkili uzmanlık uygulamaları ile aileler tek bir randevuya gidebilir ve sağlık ihtiyaçları tek bir yerde karşılanabilir, bu da pediatrik hastalar için daha iyi sağlık sonuçlarına dönüşebilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, Kaliforniya, Palo Alto'daki Stanford Üniversitesi Sağlık sistemi de dahil olmak üzere, birkaç kombine pediatrik dermatoloji-romatoloji uygulaması vardır. Bu, değişen ihtiyaçlar ve farkındalıkla değişebilir.
Verywell'den Bir Söz
Kombine dermatoloji-romatoloji uygulamaları yeni bir kavram değildir. Aslında, onları Amerika Birleşik Devletleri ve dünyadaki birçok büyük akademik kurumda bulabilirsiniz. Ve çoğu öncelikle sedef hastalığı ve sedef hastalığı artritinin tedavisine odaklanmıştır.
Romatolojiye ek olarak, fonksiyonel tıp ve karmaşık tıbbi bakım da dahil olmak üzere başka tür kombine klinikler vardır. Bunlar, Cleveland, Ohio'daki Cleveland Clinic ve Baltimore, Maryland'deki Johns Hopkins Tıp Merkezi de dahil olmak üzere Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok tıp kurumunda bulunabilirler.
Dermatoloji-romatoloji ikili klinikleri kullanmanın faydaları, sağlık hizmeti sağlayıcıları arasındaki tutarlı diyalog da dahil olmak üzere çoktur. Ama sonunda, hasta olarak veya çocuğunuzu savunan bir ebeveyn olarak her şeyin merkezinde yer alacaktır.
Araştırmanızı yapın ve bakımın yapısı ne olursa olsun, hayatınıza en iyi ve en uygun bakıma en iyi ve en uygun bakıma erişmeyi savunun.
-overview.jpg)