Romatoid Artritte El Deformitesi

Suze777 / Getty Images

Romatoid artrit (RA), ters görünümlü çarpmalar gibi el deformasyonlarının gelişmesine neden olabilir. Zamanla, hastalık ilerledikçe, ağrı ve kısıtlı hareket açıklığı işlevini zorlaştırdığından sakatlığa yol açabilir. RA ellerinize zarar verdiğinde, kavanoz açma, sabitleme gibi ortak görevleri yapabilir. düğmeler, ayakkabılarınızı bağlamak ve bir kapı kolunu döndürmek acı verici, zor ve hatta imkansız.

RA ile, arızalı bir bağışıklık sistemi eklemlere saldırarak ağrıya, iltihaplanmaya, yorgunluğa ve halsizliğe neden olur. Ellerinizdeki ve bileklerinizdeki 25'ten fazla eklem özellikle RA'nın zararlı etkilerine karşı hassastır. Bileklerin ve eklemlerin sertliği ve şişmesi genellikle bu kronik otoimmün bozukluğun ilk belirtileridir ve uzun süreli eklem hasarı ve iltihaplanma, bileklerin, ellerin ve parmakların kademeli deformasyonuna yol açabilir.

1:43

Romatoid Artrite Genel Bir Bakış

El Eklemleri Nasıl Etkilenir?

Vücuttaki diğer eklemlerde olduğu gibi, elinizdeki eklemler, sinovyum olarak bilinen ince, esnek bir zarla çevrilidir. Sinovyum, eklemin yağlanmasına yardımcı olan ince, viskoz bir madde olan sinovyal sıvı üretir.

Tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen RA'da bağışıklık sistemi, sağlıklı eklem dokusuna saldırmak için bir tür beyaz kan hücresi olan lökositleri gönderir. RA genellikle simetrik olarak gelişir ve genellikle her iki taraftaki eklemleri aynı anda etkiler.

Sinovyum, üst üste yeni sinovyal hücrelerin katmanları üzerine katman oluşturarak bağışıklık saldırısına tepki verir. Ve bu katmanlar biriktikçe, eklem boşluğuna yerleşerek kıkırdak yıkımını, kemik erozyonunu ve bağların hasar görmesini hızlandıran proteinlerin salınmasını tetikler.

Bunların hepsi elinizin yapısını etkileyebilir, tendonları bozabilir ve kemikleri ve eklemleri hizadan çıkarabilir. Bu, zamanla giderek kötüleşebilen deformitelere yol açar.

Etkilenen Eklemler

RA tipik olarak elde aşağıdaki eklemlerden birinde veya daha fazlasında görülür:

• Metacarpophalangeal eklemler: Parmakların ve başparmağın el ile buluştuğu büyük eklemler
• Proksimal interfalangeal eklemler: Orta eklemler
• El bileği eklemleri: Karpometakarpal eklem, midcarpal eklem, radiokarpal eklem ve interkarpal eklemler

Distal interfalangeal eklemler (parmakların ve başparmağın üst eklemleri) tipik olarak dahil değildir.

El Deformitesinin Türleri ve İşaretleri

Romatoid artritte, hangi eklemlerin ve diğer yapıların hasar gördüğüne bağlı olarak birçok el deformitesi türü mümkündür.

Yaka Çiçeği Deformitesi

Boutonniere deformitesinde, bir parmağın veya başparmağın arkasındaki tendon zayıflar veya yırtılır. Bu, proksimal interfalangeal eklemin (parmağın ortasında) avuç içine doğru bükülmesine neden olur.

Aynı zamanda, distal interfalangeal eklem (parmak ucunun yanında) zıt yönde çekilerek parmağın üst kısmının yukarı doğru kıvrılmasına neden olur.

Kuğu Boyunda Deformite

Kuğu boynu deformitesi Boutonniere tipinin tam tersidir: Orta eklem geriye doğru bükülürken parmağın ucu avuç içine doğru bükülür. Bir kuğu boynuna ve kafasına benziyor, dolayısıyla adı.

Bu, orta eklemi çevreleyen bağdaki zayıflık veya hasardan kaynaklanır.

Tetik parmak

Tıbbi terimTetik parmakstenozan fleksör tenosinoviti, hem proksimal hem de distal interfalangeal eklemlerin (orta ve uç), sanki bir silahın tetiğini çekiyormuşsunuz gibi avuç içine doğru bükülmesine neden olur.

Tipik olarak, parmak tendonlarınız onları kemiğe yakın tutan kasnaklardan kayar. RA ile bu kasnaklar bazen kalınlaşarak tendonun düzgün bir şekilde kaymasını ve dolayısıyla parmağın düzleşmesini engeller. Doktorlar henüz RA'da kasnakların neden kalınlaştığını bilmiyorlar.

Otostopçunun Başparmağı

Boutonniere'dekine benzer şekilde, otostopçunun başparmağı, başparmağın eklemi avuç içine doğru büküldüğünde ortaya çıkar. Otostopçunun baş parmağı kemik ve kıkırdağın parçalanmasından kaynaklanır.

Romatoid Nodüller

RA'lı kişilerin% 40'ına varan oranda deri altında meydana gelen sert darbelere romatoid nodüller denir. Parmak eklemlerinizde ve vücudun diğer birçok yerinde gelişebilirler.

Bu nodüller genellikle ağrılı değildir, ancak semptom alevlenmesi sırasında hassaslaşabilir. Romatoid nodüllerin nedeni henüz anlaşılmadı, ancak uzmanlar genetik bir bileşenden şüpheleniyorlar.

Ulnar Drift / Sapma

Gelişmiş romatoid artritin daha belirgin belirtilerinden biri, ulnar kayma veya ulnar sapma olarak bilinen bir durumdur. Yakındaki tendonların kopması nedeniyle parmakların serçe parmağına doğru eğilmeye başladığı yer burasıdır.Aynı zamanda bilek elin baş parmak tarafına doğru kaymaya başlar.

Sözleşmeler

Kontraktür, deforme olmuş ve sert eklemlere yol açan kaslarınızın ve bağ dokularınızın kısalması ve / veya sertleşmesidir. Kıkırdak erozyonu ve bağlarınızdaki değişikliklerden kaynaklanır.

Bir kontraktür, sınırlı bir hareket aralığı ile sonuçlanır, bu da ellerinizi hareket ettirmede veya parmaklarınızı düzleştirmede zorluk yaşayabileceğiniz anlamına gelir. Etkilenen bir el pençe benzeri bir şekle bürünebilir.

Bilek Subluksasyonu

Subluksasyon, kıkırdak, bağ dokuları ve kemiklerinizde ciddi hasar nedeniyle eklem dengesizliğinin neden olduğu kısmi bir çıkıktır. Tam çıkık da mümkündür ancak daha az yaygındır. Subluksasyonlar çok fazla ağrıya ve fonksiyonel sınırlamalara neden olur.

RA Nedeniyle El Deformitelerinin Önlenmesi

El deformitelerini önlemenin en iyi yolu, RA'nız için erken, agresif ve hedefe yönelik tedavi almaktır. Bu strateji, eklem deformitelerinin eskisinden daha az yaygın ve daha az şiddetli olmasına yardımcı oldu.

Erken, agresif tedavi ve hedefli bir yaklaşım, daha iyi genel sonuçların yanı sıra RA ile ilişkili komplikasyonlardan kaynaklanan daha düşük ölüm riskine de bağlıdır.Araştırmalar, uygun tedavi ile RA'lı ortalama bir kişinin yalnızca% 15'ine sahip olduğunu göstermektedir. erken ölüm şansı arttı.

Tedavi seçenekleri

Bir el deformitesi oluştuğunda, ilaçlarla geri döndürülemez. Bazı durumlarda splintleme bir seçenek olabilir, ancak hasarlı eklemi onarmak veya değiştirmek için ameliyat yaygın bir seçenektir.

Cerrahi, elin yeniden hizalanmasına ve bazı işlev ve hareket açıklığının eski haline getirilmesine yardımcı olabilir, ancak bunlar basit prosedürler değildir ve genellikle fizik tedaviyi de içeren uzun bir iyileşme süresi gerektirir.

Kontraktür durumunda, fizik tedavi veya mesleki terapi daha yaygın tedavi stratejileridir. Egzersizler, kasları güçlendirmeye ve esnekliği ve hareket aralığını artırmaya odaklanır.

Burada da erken tedavi, deformiteleri sınırlandırmak için en iyi hareket şeklidir. RA tedavisi, hastalığın evresine göre değişir:

• Erken veya hafif romatoid artritte, Plaquenil (hidroksiklorokin) ve Azülfidin (sülfasalazin) gibi hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) sıklıkla yardımcı olabilir.
• Orta ila şiddetli romatoid artrit tipik olarak metotreksat ve Arava (leflunomid) dahil olmak üzere daha güçlü DMARD'lar gerektirir. TNF blokerleri olarak adlandırılan başka bir ilaç sınıfı, tümör nekroz faktörü (TNF) olarak bilinen bir enflamatuar proteini inhibe ederek bağışıklık sisteminin baskılanmasına yardımcı olabilir.