Birinci Basamak Doktoru Olmadan COVID-19'da Nasıl Gezinilir

Geber86 / Getty Images

Temel Çıkarımlar

• Pandemi sırasında birinci basamak doktorunuz yoksa ve hafif semptomlar yaşıyorsanız, uzmanlar semptomları nabız oksimetresi gibi tıbbi ekipmanla kendi başınıza izlemenizi tavsiye eder.
• Doktorlar, COVID-19 vakalarının çoğunun tıbbi yardım gerektirmediğini, bu nedenle muhtemelen bir PCP'ye ihtiyacınız olmayacağını söylüyor.
• Nefes almakta güçlük çekiyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktor ofisine değil, acil servise başvurmalısınız.

COVID-19 ile geleceğinizi düşünüyorsanız, ilk içgüdünüz birinci basamak doktorunuzu (PCP) aramak olabilir. Ama yoksa ne yapmalısın? Massachusetts Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde aile hekimliği ve toplum sağlığı profesörü olan Robert Baldor, cevabın semptomlarınızın ciddiyetine bağlı olduğunu söylüyor Verywell.

Bununla birlikte, Baldor, bir PCP'niz yoksa, mümkün olan en kısa sürede aramanın iyi bir fikir olabileceğini ekliyor. "[Bu] proaktif olmaya değer," diyor. “Bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısıyla kurulmak yardımcı oluyor çünkü köşede ne olduğunu asla tam olarak bilemiyorsunuz. Bu yüzden, evet, o aramayı bugün yapın derim. "

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

COVID-19'unuz varsa ancak birinci basamak hekimi değilseniz, bir nabız oksimetresi satın alın. Bu cihaz, kan oksijen seviyenizi ölçerek enfeksiyonunuzun ciddiyetini ölçmenize yardımcı olacaktır. Şiddetli semptomlar yaşıyorsanız, doktorun ofisini aramayı atlayın ve doğrudan acil servise gidin.

Belirtilerinizi İzleyin

Baldor'a göre COVID-19 vakalarının büyük çoğunluğu (% 80) asemptomatiktir veya sadece hafif semptomatiktir ve sonuç olarak tıbbi yardım gerektirmez. Baldor, bu kategoriye girerseniz, gerçekten bir doktora danışmanız gerekmediğini söylüyor - Tylenol ve C ve D vitamini takviyeleri yardımıyla evde hava atabilirsiniz. (Naproksen ve Ibuprofen gibi steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar semptomları şiddetlendirebilir).

Sadece “nefes darlığı” denen nefes almada güçlük yaşamaya başladığınızda endişelenmeniz gerekir. "İnsanların bahsettiği eşik,% 93'lük bir oksijen konsantrasyonu" diyor ve eğer sizinki bunun altındaysa, tehlike bölgesindesiniz demektir.

Nefeslerinizi zamanlayarak dispne olup olmadığınızı anlayabilirsiniz. Dakikada 30 defadan fazla soluyorsanız, farklı hissetmeseniz bile nefes almakta zorlanıyorsunuz demektir. Şiddetli dispneikseniz, hemen tıbbi yardım almalısınız, muhtemelen acil serviste.

Ancak Baldor, tam olarak gideceğiniz yerin "yerel tıp camiasında olup bitenlere" bağlı olarak değişebileceğini söylüyor. Pek çok hastane, özellikle de büyük şehirlerde olanlar, COVID-19 hastaları ile boğulmuş durumda ve daha fazlasını barındırmak için zorlanacak.

"Kabul edilenler gerçekten çok hasta olan insanlar ve bunun [nedeninin] bir parçası da, biliyorsunuz, yerimiz tükeniyor," diyor.

Acil bakım kliniklerinin gerçekten uygun alternatif seçenekler olmadığını söylüyor. “Aslında, COVID-19'dan önce bile 'Nefes almakta güçlük çekiyorum' demek için acil bir bakım merkezini arasanız bile, muhtemelen size 'Acil servise git' derlerdi” diyor.

Nefes almakta güçlük çekiyorsanız acil servise gidin

Acil servise gitmeniz durumunda birkaç test alacaksınız:

• Kan oksijen seviyenizi ölçmek için nabız oksimetresi
• Akciğerlerinizi enfeksiyon belirtileri açısından incelemek için göğüs röntgeni veya BT taraması
• Olağanüstü koagülopatiyi tanımlamak için kan çalışması (kan pıhtılaşma sorunları)

Baldor, acil doktorların standart tezgah üstü tekliflerin yanı sıra ciddi COVID-19 için reçete yazabilecekleri çok az ilaç olduğunu söylüyor. Size nabız oksimetreleri gibi solunum sensörleri ve albuterol inhaler gibi solunum yardımcıları sağlayabilirlerken, deksametazon gibi ciddi ilaçları saklıyorlar - Başkan Donald Trump'ın Ekim ayında Walter Reed Ulusal Askeri Tıp Merkezi'ndeki görevi sırasında aldığı steroid kritik derecede hasta.

Baldor, "Griple, elbette, Tamiflu gibi antiviral ilaçlar aldık, verebilirdik," diyor. "Eh, bu özel virüs için henüz böyle bir şey yok ... [Gerçi] bazıları bu monoklonal [antikor] teorilerini vb. kullanmayı düşünüyor. "

Monoklonal antikor tedavisi, bir bağışıklık artışı sağlamak için laboratuvarda üretilen proteinlerin intravenöz olarak verilmesini içerir. COVID-19 formülasyonu, bamlanivimab, 9 Kasım'da Gıda ve İlaç İdaresi'nden acil kullanım izni aldı ve o zamandan beri hastalık popülasyonunun bir alt kümesinde faydalı olduğu gösterildi.

Maryland'deki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi küresel sağlık araştırma ve yenilik direktörü Yuka Manabe, Verywell'e "Ayakta tedavi gören hastaları, özellikle de ciddi hastalığa yakalanma riski yüksek olanları tedavi etmek için kullanılabilir" dedi.

Doktor Bulmak En İyi Bahsinizdir

Hem Baldor hem de Manabe, kritik derecede hastaysanız, hafif veya orta derecede hastaysanız, eğer varsa birinci basamak hekiminize danışmanın incitmeyeceğini ve çoğu zaman işe yarayacağını söylüyor. PCP'niz, kalp rahatsızlığı, KOAH teşhisi veya yüksek BMI gibi riskinizi artırabilecek kişisel risk faktörleri ve önceden var olan koşullar hakkında güçlü bir bilgiye sahip olacak ve size bir eylem planı hakkında tavsiyede bulunabilecektir.

Doktorunuz yoksa, sigorta ağınızda uygun bir doktor bulmaya çalışın. Manabe, "Sizi uzaktan izleyebilecek ve hastalara oksijene veya hastaneye yatışa ihtiyaç duyup duymadıklarına karar vermelerine yardımcı olacak bir birinci basamak hekimine sahip olmak önemlidir" diyor.

Baldor, "Nefes alamıyorsanız, acil servise gitmelisiniz," diyor. "Ancak bunun dışında, dispneik bir aşamadaysanız, bazı zorluklar yaşıyorsanız, ofisime gelebilir ve Sadece görmek için nabız oksimetresi yapabiliriz. Bazen insanlar nefes darlığı hissederler ama nabız oksijeni iyidir. Kaygı bunun bir parçası olabilir. Öyleyse soru şu olacaktır: Acil serviste sizin için ofiste sizin için yapacağımızdan farklı olacak ne yapacaklardı? "

COVID-19'un yayılmasını en aza indirmek için birçok PCP uzaktan randevu alıyor. "Teletıp" olarak bilinen sanal tıbbi bakım, pandeminin başlangıcından bu yana popülaritesini artırdı.

Bir birinci basamak hekiminiz yoksa ve bulamıyorsanız — birçok yerde eksiklik var, diyor Baldor — Manabe oksijenasyonunuzu izlemek için bir nabız oksimetresi satın almanızı tavsiye ediyor. (Bununla birlikte, daha koyu ten renginiz varsa yanlış sonuçlar verebilir.)

Manabe, "Nabız oksimetresi, hastaların evde izole edilirken ne yaptığını izlemenin iyi bir yolu olabilir" diyor.

Baldor, asemptomatik olma şansına sahip olsanız bile, halk sağlığı kurallarına uymaya devam etmenizin önemli olduğunu söylüyor. Bir maske takın, ellerinizi düzenli olarak yıkayın, evinizin dışındaki insanlardan bir buçuk metre veya daha fazla uzak durun ve "toplum içinde olmaktan" mümkün olduğunca kaçının.