Nitrofurantoin, belirli idrar yolu enfeksiyonlarını (İYE) tedavi etmek için kullanılan oral bir antibiyotiktir. İlaç, bakteri üremesini durdurarak çalışır ve aktif bir İYE'yi tedavi etmek veya tekrarlayan İYE olanlarda enfeksiyonu önlemek için kullanılır.
Nitrofurantoin viral veya fungal enfeksiyonları tedavi edemez. Yalnızca bir bakterinin İYE'ye neden olduğu kanıtlandığında veya kuvvetle şüphelenildiğinde kullanılmalıdır. Nitrofurantoinin uygunsuz kullanımı toksisite ve antibiyotik direnci riskini artırabilir.
2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, çeşitli marka adları ve formülasyonlar (Macrodantin, Macrobid, Furadantin ve diğerleri dahil) altında satılan nitrofurantoin, Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesinde yer almaktadır ve ABD'de hamile kadınlar arasında en çok reçete edilen ilaçtır.Kadın Hastalıkları ve Doğum.
Maskot / Getty Images
Kullanımlar
Nitrofurantoin 1950'lerden beri kullanılmaktadır ve ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından akut sistit dahil olmak üzere bakteriyel İYE'lerin tedavisi ve önlenmesi için onaylanmıştır.
Florokinolonlar ve Bactrim (trimetoprim / sülfametoksazol) dahil olmak üzere diğer antibiyotik ilaçlara karşı ortaya çıkan küresel direnç, nitrofurantoin gibi az kullanılan antibiyotiklere olan talebi artırmıştır.
Diğer yaygın olarak reçete edilen antibiyotiklerin aksine, nitrofurantoin düşük bir ilaç direnci potansiyeline sahiptir. Bu, yüksek derecede etkililikle birleştiğinde, onu karmaşık olmayan İYE'leri tedavi etmek için ideal bir ilk seçenek haline getirir.
FDA reçete yönergelerine göre, nitrofurantoin aşağıdaki bakterilere karşı iyi aktivite gösterir:
- Bacillus subtilis Türler
- CitrobacterTürler
- Klebsiella Türler
- Escherichia coli(E. coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Öte yandan, nitrofurantoin çoğu suşa karşı aktif değildir.ProteusveyaSerratiabakteri veya herhangi biriPseudomonasTürler. Ek olarak, bazı suşlarEnterobacterveKlebsiellanitrofurantoine dirençlidir.
Nitrofurantoin mesane enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olsa da, böbrek dokularına daha az nüfuz edebilir ve asla piyelonefrit (böbrek enfeksiyonu) veya perinefrik apseleri (idrar yolu tıkanıklığının neden olduğu böbrek apseleri) tedavi etmek için kullanılmamalıdır.
Almadan Önce
Herhangi bir antibiyotik almanın en büyük endişesi, ilaç direnci riskidir. Antibiyotikler aşırı veya yanlış kullanılma eğiliminde olduğundan, patojenik (hastalığa neden olan) bakteriler, daha yaygın olarak reçete edilen ilaçların bazılarına karşı hızla direnç geliştirebilirler.
Daha da kötüsü, bu bakterilerin bazıları topluluklar aracılığıyla yayılabilir, yani bir veya birkaç antibiyotik ilaca zaten dirençli olan bir bakteriyi "kapabilirsiniz".
Direnci önlemek için, doktorunuz öncelikle idrar yolu enfeksiyonunuzun virüs veya mantar değil bakterilerden kaynaklandığından emin olmalıdır. Bu, bir idrar örneği alınarak ve bir bakteri kültürü ve antibiyotik duyarlılık testi (AST) yapılarak yapılabilir.
Test yapılmadığında, önceki idrar kültürlerine dayalı olarak tekrarlayan İYE'leriniz (antibiyotik profilaksisi) varsa, nitrofurantoin reçete edilebilir..
Tedaviye rağmen tekrarlayan İYE'leriniz varsa idrar kültürü ve antibiyotik duyarlılık testi istemekten çekinmeyin.
Sonuçların tamamlanması bir ila üç gün sürebilir ve ortalama olarak 40 ila 100 ABD Doları arasındadır. Çoğu sağlık sigortası planı, maliyetin bir kısmını veya tamamını karşılayacaktır.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Nitrofurantoin yetişkinlerde ve çocuklarda kullanılabilir ancak hemolitik anemi riski nedeniyle bir ayın altındaki yenidoğanlarda kaçınılmalıdır. Hemolitik anemi, kırmızı kan hücrelerinin üretilebileceklerinden daha hızlı yok edildiği bir hastalıktır.
Aynı riskler hamilelikte kullanımını sınırlar. Aslında nitrofurantoin, hamile kadınlarda termde (38 ila 42 hafta), doğum sırasında ve doğum sırasında ve doğumun başlamasının yakın olduğu zamanlarda kontrendikedir.
İlaç esas olarak böbrekler yoluyla atıldığından, şiddetli böbrek yetmezliği olan kişilerde nitrofurantoinden kaçınılmalıdır (dakikada 60 mililitrenin altında bir kreatinin klirensi veya yüksek serum kreatinin seviyeleri ile ölçüldüğü üzere).
Diğer Antibiyotik Seçenekleri
İdrar testlerinizin sonuçlarına bağlı olarak nitrofurantoin önerilebilir veya önerilmeyebilir. Nitrofurantoin bir seçenek değilse, diğer birinci basamak ilaçlar arasında Bactrim veya fosfomisin olarak bilinen geniş spektrumlu bir antibiyotik bulunur. Augmentin (amoksisilin / klavulanik asit) ve Rocephin (seftriakson) veya Suprax (sefiksim) gibi sefalosporin antibiyotikleri de kullanılabilir.
FDA, yüksek direnç oranları ve artan ciddi yan etki riski nedeniyle diğer seçenekler mevcut olduğunda florokinolon kullanımına karşı tavsiyede bulunur.
Dozaj
Nitrofurantoin, yetişkinler ve daha büyük çocuklar için kapsül formunda mevcuttur. Her biri farklı endikasyonlara ve / veya kullanımlara sahip birkaç farklı formülasyon vardır:
- Makrodantin ve furadantin, nitrofurantoin makrokristalleri ile yapılan ve 25 miligram (mg), 50 mg ve 100 mg kapsüller halinde sunulan formülasyonlardır.
- Makrobid, nitrofurantoin monohidrat ile yapılır ve yalnızca 100 mg'lık kapsüller halinde bulunur.
- Furadantin oral süspansiyon, çocuklar için 5 mililitre başına 25 miligram (25 mg / 5 mL) formülasyonda yapılır.
Üreticinin tavsiye ettiği doz, yaşa ve vücut ağırlığına ve ilacın terapötik olarak (tedavi olarak) veya profilaktik olarak (önleme olarak) kullanılıp kullanılmadığına göre değişir.
Listelenen tüm dozajlar, ilaç üreticisine göredir. Reçetenizi kontrol edin ve sizin için doğru dozu aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla konuşun.
Yetişkinler ve 12 yaş üstü çocuklar için:
- Macrodantin veya Furadantin - yedi ardışık gün boyunca altı saatte bir 50 mg ila 100 mg.
- Makrobid - yedi gün boyunca 12 saatte bir 100 mg.
- UTI profilaksisi - Makrodantin veya Furadantin, 12 aya kadar günde 50 mg ila 100 mg.
Bir aydan 12 yaşına kadar olan çocuklar için:
- Furadantin süspansiyonu - yedi gün boyunca dörde bölünmüş dozlar halinde alınan günde 5 ila 7 mg / kilogram (mg / kg).
- UTI profilaksisi - Tekli veya bölünmüş dozda alınan günde 1 ila 2 mg / kg.
Tedavi başarısızlığı meydana gelirse, dozu veya tedavi süresini artırmak nadiren yararlıdır ve yalnızca ilaç toksisitesi ve direnci riskini artırabilir.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Nitrofurantoin, ilaç emilimini artıran yiyeceklerle birlikte alınmalıdır. Oral süspansiyon, tadını iyileştirmek için meyve suyu, süt veya formül ile de karıştırılabilir.
İlaç direnci riskini azaltmak için, kendinizi daha iyi hissetseniz bile antibiyotikleri reçete edildiği şekilde ve tamamlanması önemlidir. Erken veya eksik dozları durdurmak, dirençli bakterilerin "kaçmasına" ve çoğalmasına izin vererek, bir dahaki sefere antibiyotiğin etkinliğini azaltır.
Nitrofurantoin, dozlar gün boyunca eşit olarak bölünürse en etkilidir. Altı saatte bir doz vermeniz gerekiyorsa, size hatırlatması için bir çalar saat ayarlayın. Altı saatlik bir doz çok zorsa, doktorunuzdan 12 saatlik Macrobid isteyin.
Nitrofurantoin kapsülleri ve oral süspansiyon, oda sıcaklığında, ideal olarak 68 ila 77 F (20 ila 25 C) arasında saklanabilir. İlacı kuru bir dolapta ısıdan ve doğrudan güneş ışığından uzak tutun.
Yan etkiler
Tüm ilaçlarda olduğu gibi nitrofurantoin de yan etkilere neden olabilir. Çoğu düşük derecelidir ve nadiren tedavinin kesilmesine neden olur. Diğer yan etkiler potansiyel olarak şiddetlidir, ancak en yaygın olarak uzun süreli veya devam eden tedavide ortaya çıkar.
Yaygın
Nitrofurantoinin en yaygın yan etkileri şunlardır:
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı
- Kusma
- İştah kaybı
- İshal
Vücudunuz tedaviye uyum sağladıkça bu semptomlardan bazıları düzelecektir. Diğerleri mide bulantısını, baş ağrısını veya ishali hafifletmek için reçetesiz satılan ilaçlara ihtiyaç duyabilir. Nitrofurantoini yiyecekle birlikte almak da yardımcı olabilir.
Nitrofurantoin bazen idrarın koyulaşmasına neden olabilir. Bu zararsızdır ve karaciğer sorunlarının göstergesi değildir. Tedavi durdurulduğunda renk normale dönecektir.
Ciddi Yan Etkiler
Nadir durumlarda, pulmoner aşırı duyarlılık reaksiyonu veya PHR adı verilen tıbbi bir durumun ortaya çıktığı bilinmektedir. Genellikle nitrofurantoin altı aydan uzun süre kullanıldığında ortaya çıkar, ancak bazen iki hafta sonra da ortaya çıkabilir.
Bazı durumlarda, semptomlar erken tanınmaz ve tedavi edilmezse reaksiyon ölümcül olabilir. Belirtiler şunları içerir:
- Yorgunluk
- Halsizlik
- Efor sarf edildiğinde nefes darlığı
- Öksürük
- İstenmeyen kilo kaybı
- Ateş
- Titreme
- Göğüs ağrısı
Şiddetli vakalarda PHR, şiddetli pnömoniye (akciğer iltihabı) ve pulmoner fibroza (akciğerlerde yara izi) neden olabilir.
Nitrofurantoin alırken kronik yorgunluk yaşarsanız veya normal aktiviteden sonra nefes alamazsanız doktorunuzu arayın. Bu özellikle ateş, titreme, sürekli öksürük veya göğüs ağrıları yaşıyorsanız önemlidir.
Uyarı ve Etkileşimler
Nitrofurantoin, karaciğer veya böbrek hastalığı olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Karaciğer ve böbrek enzimleriniz sınırda normal olsa bile, uzun süreli nitrofurantoin kullanımı önemli ve hatta ciddi bozulmalara neden olabilir.
Nitrofurantoin profilaktik olarak kullanılıyorsa, böbrek fonksiyonu tedaviden önce ölçülmeli ve düzenli olarak izlenmelidir. Karaciğer fonksiyonu da izlenmelidir.
Nitrofurantoin alırken böbrek yetmezliği veya hepatit gelişirse, tedavi derhal durdurulmalıdır.
Etkileşimler
Nitrofurantoin ile ilişkili sadece bir avuç ilaç etkileşimi varken, bazıları tedavi ayarlaması gerektirecek kadar önemli olabilir. Endişe verici etkileşimler arasında:
- Antasitler, nitrofurantoinin bağırsaklarda emilme hızını ve miktarını azaltabilir. İki ilacın dozlarını ayırmak yardımcı olabilir, ancak genellikle antibiyotik tedavisi sırasında antasitlerden kaçınmak en iyisidir.
- Probenesid ve sulfinpirazon gibi gut ilaçları, nitrofurantoinin böbreklerden atılımını azaltarak toksisiteye yol açabilir. Nitrofurantoin dozunun azaltılması gerekebilir.
- Hormonal doğum kontrolü, nitrofurantoin gibi antibiyotiklerden etkilenerek etkinliklerini azaltabilir ve gebelik riskini artırabilir. Nitrofurantoin ile hormonal kontraseptifler alıyorsanız ek doğum kontrol yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir.
Nitrofurantoin ayrıca idrar glikoz testlerinin sonuçlarını da etkileyebilir. Nitrofurantoin alırken bu testi yaptırmayı planlıyorsanız, doktorunuza veya laboratuar personeline tavsiyede bulunun.
