Testosteron Replasman Tedavisine Genel Bir Bakış

Hormon tedavisi söz konusu olduğunda çok fazla kafa karışıklığı olabilir. Örneğin, testosteron replasman tedavisi ile cevaplanması gereken birçok önemli soru vardır. Ne zaman gereklidir? Güvenli mi? Riskler nelerdir ve belki daha da önemlisi, faydalar potansiyel yan etkilerden daha ağır basabilir mi?

Bir hastaya testosteron replasman tedavisinin uygulanmasının çeşitli nedenleri vardır. Ancak bu hormon tedavisi herkes için değildir.

Testosteron Nedir?

Testosteron bir erkek cinsiyet hormonu olarak kabul edilir ve öncelikle testislerde üretilir (çok az bir miktar adrenal bezlerden gelse de). Testosteron, birincil cinsel özelliklerin gelişiminden sorumludur: erkek cinsel organı. Aynı zamanda kas kütlesi, derin ses ve saç modeli gibi ikincil cinsel özelliklerden de sorumludur.

Testosteron, ruh halini ve enerji seviyelerini etkileyen ve kalp sağlığını koruyan diğer fiziksel faktörleri düzenlemeye yardımcı olur. Aynı zamanda normal bir cinsel dürtü sürdürmekten de sorumludur. Testosteron şunları etkilemeye yardımcı olur veya sağlar:

• Kardiyovasküler koruma
• Kırmızı kan hücresi üretimi
• Ruh hali ve genel olarak iyi olma duygusu
• Canlılık (enerji seviyesi)
• Kemik yoğunluğu ve gücü
• Sperm üretimi

Düşük Testosterona Neden Olan Koşullar

Aşağıdakileri içeren düşük testosteron seviyelerine neden olabilecek birkaç koşul vardır:

• Birincil hipogonadizm (testisler düzgün çalışmadığında)
• İkincil hipogonadizm (hipofiz bezi veya hipotalamustaki bir tümör nedeniyle testosteron üretimi bastırıldığında)
• Kanser (testis, prostat veya erkek meme kanseri)
• Bilateral orşidektomi (her iki testisin de kanser veya testis torsiyonu gibi diğer durumlar nedeniyle alınması)
• Testis yaralanmaları
• Gecikmiş ergenlik
• Normal yaşlanma süreci

Testosteron Replasman Tedavisi (TRT)

Testosteron replasman tedavisi, bir yaralanma, doğumda mevcut olan bir durum veya düşük testosteron seviyelerine neden olan bir hastalık sonucu kaybedilen testosteronu değiştirme işlemidir. Orşiektomi (testislerden birinin veya her ikisinin çıkarılması) sonucu düşen testosteron seviyelerini değiştirmek için de verilebilir.

Tedavi

TRT'nin yönetimi için çeşitli seçenekler bulunmaktadır.

Yamalar (Transdermal)

Vücut, testosteronu kullanımı kolay yamalar yoluyla emebilir. Bununla birlikte, cilt tahrişine neden olabilirler ve her gün birkaç kez uygulanmaları gerekir. Ayrıca, tüm hastalar bu ilacı iyi emmez.

Topikal Jeller

Bunların uygulanması uygundur, ancak TRT jele maruz kalan cildin yanlışlıkla diğer vücut kısımlarına sürtünmemesi için önlemler alınmalıdır. Kadınlar ve çocuklar bu jellere maruz bırakılmamalıdır.

Bukkal Yama

Sık kullanılmayan bu tip yama, günde iki kez diş etlerinin üzerine yerleştirilir. Kullanımı uygundur ancak dişeti tahrişine neden olabilir.

Enjeksiyonlar

Kas içi enjeksiyonlar her iki ila 10 haftada bir yapılır (reçete yazan hekime bağlı olarak). Enjeksiyonlar genellikle en ucuz seçenektir ve en büyük semptom iyileşmesi ile testosteron seviyelerinde daha önemli artış sağlar.

Deri altı

Bu yöntem, her üç ila altı ayda bir deri altına yerleştirilen peletleri içerir. Peletler verildikten sonra, en az miktarda bakım ve yüksek düzeyde sürekli sabit dozlama gerektirir. Bununla birlikte, her yeni bir dozajın zamanı geldiğinde küçük bir ameliyat gerektirirler. Ayrıca, peletler dışarı çıkabilir ve herhangi bir prosedürde olduğu gibi, rahatsızlık ve küçük enfeksiyon riski vardır.

Oral

Jatenzo (testosteron undekanoat) kapsüller daha yeni bir oral ilaçtır. Kapsüller kullanışlıdır ve önceki bazı oral testosteron formülasyonlarının aksine, karaciğer hasarına neden olduğu düşünülmemektedir.

Burun

Natesto, FDA onaylı ilk burun içi testosteron tedavisidir. Tipik olarak burun deliği başına günde üç kez uygulanır.

Gelecekte doğurganlıkla ilgilenen erkeklerin standart testostosteron replasman tedavisi almaması önemlidir çünkü bu, sperm sayısının düşük olmasına veya hiç olmamasına ve kısırlık sorunlarına yol açabilir. Düşük testosteronu olan bir erkek gelecekteki doğurganlıkla ilgileniyorsa, alternatif seçenekler için erkek üremesine odaklanan bir ürologdan danışmanlık almalıdır.

Hipogonadizm Nedir?

Erkek hipogonadizmi, testislerin yeterince testosteron üretmemesi, sperm üretmemesi veya her ikisini birden yapması durumudur. Bir araştırmaya göre, 60 yaşın üzerindeki erkeklerin% 20'sinde, 70 yaşın üzerindeki erkeklerin% 30'unda ve 80 yaşın üzerindeki erkeklerin% 50'sinde hipogonadizm var. Bir insan hipogonadizmle doğabilir veya daha sonra yaşamda gelişebilir. Testosteron, tüm erkeklerde 30 yaşından başlayarak yılda% 1, on yılda% 10 azalır.

Semptomlar

Yetişkin erkeklerde hipogonadizmin semptomları şunları içerebilir:

• Erektil disfonksiyon
• Kısırlık
• Konsantrasyon zorluğu
• Yorgunluk
• Vücut ve yüz kıllarının uzamasında azalma
• Kas kütlesinde azalma
• Meme dokusunun gelişimi (jinekomasti)
• Kemik kütlesi kaybı (osteoporoz)

Hipogonadizm için TRT

Testosteron replasman tedavisi, düşük testosteron seviyeleri ve hipogonadizm semptomları olan erkekler için yaygın bir tedavi seçeneğidir. TRT çok olumlu sonuçlar üretebilir ve hatta bir kişinin düşük testosteron üretimi nedeniyle kaybedilen erkeksi niteliklerini geri kazanmasına neden olabilir.

Hipogonadizmi olanlar için TRT kullanımının etkili ve genel olarak güvenli olduğu gösterilmiştir, ancak uzun vadeli güvenliği tam olarak sağlamak için ek klinik araştırma verilerine ihtiyaç vardır.

Kontrendikasyonlar

Bir kişinin aşağıdaki gibi rahatsızlıkları olduğunda TRT önerilmeyebilir:

• Prostat kanseri (ancak başarılı tedavi tamamlandıktan sonra aday olabilir)
• Erkek meme kanseri
• Uyku apnesi
• İdrar yolu semptomları (prostat büyümesiyle bağlantılı idrar aciliyeti veya sıklığı gibi)
• Konjestif kalp yetmezliği veya diğer kalp sorunları
• Yüksek kırmızı kan hücresi sayısı
• Yaşlanmanın neden olduğu düşük testosteron

Testosteron ve Yaşlanma

Bir erkek yaşlandıkça testosteron seviyeleri doğal olarak düşer, yaklaşık 30 yaşında başlar ve yaşam boyu düşmeye devam eder.

TRT popüler bir tedavi haline gelmesine rağmen, birçok uzman yaşa bağlı düşük testosteron semptomları için TRT'yi önermemektedir.

Birincil neden, tartışmalı artmış kalp hastalığı riski de dahil olmak üzere uzun vadeli testosteron replasman tedavisinin birçok yan etkisinden kaynaklanmaktadır. Bazı araştırmalar bunu desteklerken, daha fazlası TRT'nin kalp sağlığı üzerinde zararlı etkileri olmayabileceğini göstermiştir.

Yaşlanan sağlıklı erkeklere TRT reçetesi yazarken tartışmalı bir konu oluşturan bir başka faktör de, bir kişi onu almaya başladığında vücudun testosteron üretmeyi bırakmasıdır. Bu, bir kişiyi uzun vadede hormon replasmanını almaya bağımlı hale getirir.

Yaşa Bağlı Düşük Testosteron Belirtileri

Yaşlanmaya bağlı olarak testosteron seviyeleri doğal olarak azalır. Uykusuzluk (veya diğer uyku bozuklukları), düşük cinsel dürtü, vücut yağında artış, kas kütlesinde azalma, motivasyonda azalma ve düşük özgüven dahil olmak üzere meydana gelebilecek birkaç normal değişiklik vardır.

TRT'nin Yan Etkileri

Testosteron replasman tedavisinin kısa vadeli yan etkileri şunları içerebilir:

• Akne veya yağlı cilt
• Göğüslerde şişme veya hassasiyet
• Ayak bileklerinde şişme (sıvı tutulması)
• Akışta veya idrara çıkma sıklığında bir azalma
• Yüksek kan hücresi sayımı (kan pıhtılaşması riskini artırabilir)
• Uyku apnesi veya uyku apnesinin kötüleşmesi (uyku sırasında nefes almada zorluk)
• Testislerin küçülmesi
• Saç kaybı
• Ruh hali
• Artan saldırganlık ve sinirlilik
• Kolesterol seviyelerindeki değişiklikler
• Sperm sayısında azalma (doğurganlığı olumsuz etkileyebilir)

Uzun vadeli TRT yan etkilerinin, olası riskler de dahil olmak üzere daha sorunlu olduğu bilinmektedir:

• Kardiyovasküler problemler (inme ve kalp krizi)
• Kalp krizinden artan ölüm riski
• Polisitemi (kırmızı kan hücrelerindeki artıştan hemoglobin seviyelerinin artan konsantrasyonu)
• İdrar semptomlarının kötüleşmesi
• Kalça kırığı (osteoporozdan)

Önemli Testler

TRT alanların ihtiyati tedbir olarak uymaları gereken bazı önemli tavsiyeler var. Temel kemik yoğunluğu testi (DEXA) ve düzenli kemik yoğunluğu testleri (osteoepeni veya osteoporozu dışlamak için) yapılmalıdır. Testosteron düzeylerini kontrol etmek için düzenli laboratuvar testleri, PSA (prostat sağlığı / kanser belirteci), hematokrit ve bazen karaciğer enzimleri de önemlidir ve TRT alırken rutin olarak yapılmalıdır.

Ek olarak, kan basıncını değerlendirmek ve uykusuzluk gibi diğer semptomları veya yan etkileri kontrol etmek için her üç ila altı ayda bir fiziksel muayene yaptırmak önemlidir.

Ne Zaman Bakım Aramalı

Ciddi yan etkiler ortaya çıktığında acil tıbbi yardım gereklidir ve bunlar kardiyovasküler bir olayın semptomlarını içerir.

Tıbbi Yardım Almanız Gereken İşaretler

• Göğüs ağrısı çekiyorsun.
• Nefes darlığı veya nefes almada güçlük çekiyorsunuz.
• Vücudun bir tarafında zayıflık hissediyorsun.
• Konuşmanız geveliyor.

TRT'nin Etkinliği

Testosteron almaya başlamadan önce TRT'nin birçok olası yan etkisi güçlü bir şekilde düşünülmelidir. Ne yazık ki, TRT'nin uzun vadeli güvenliği konusunda sınırlı araştırma var. Bazı araştırmalar, özellikle uzun süreli kullanımda TRT ile bağlantılı ciddi riskler ortaya çıkardı.

TRT ile ilgili çalışmalardan elde edilen bazı önemli bulgular arasında şunlar yer almaktadır:

• Testosteronun prostat boyutunu yüzde 12 artırdığı gösterilmiştir.
• Testosteron seviyeleri ile prostat kanseri gelişimi arasında hiçbir bağlantı keşfedilmedi.
• Hipogonadizmi olan 312 erkeği içeren bir çalışmada, testosteron replasman tedavisi prostat semptom skorlarını kötüleştirmedi ve düşük üriner semptomları (maksimum idrar akış hızları gibi) olumsuz yönde etkilemedi.
• Bir çalışma, testosteron alan erkeklerin TRT almayanlara kıyasla% 30 daha yüksek ölüm, kalp krizi veya felç riskine sahip olduğunu buldu. Bununla birlikte, daha birçok çalışma bu kardiyak riski göstermedi.
• Birçok uzman polisiteminin (kırmızı kan hücrelerinin yükseldiği bir durum) TRT'nin ortak bir yan etkisi olduğunu düşünüyor. Kan bağışı (flebotomi), TRT alırken hematokrit yüksekliği olan erkekler için bir çözümdür.

Bununla birlikte, TRT'nin uzun vadeli yan etkilerini kesin olarak kanıtlamak için daha fazla araştırma yapılması gerektiğinden, bu araştırma bulgularının ölçülü alınması gerekir.

Sonuç

TRT'nin testosteron seviyeleri düşük olanlar için genel yaşam kalitesini artırabilecek birçok olumlu faydası vardır. TRT'yi almadan önce, güvenli ve etkili kullanımının tüm artılarını ve eksilerini incelemek önemlidir. Bazı durumlarda, TRT'nin faydaları risklerden daha ağır basabilir. TRT'nin BPH (prostat bezi büyümesi), polisitemi ve uyku apnesi ile bağlantılı olmasına rağmen, kanıtların potansiyel risklerin çoğunu tam olarak destekleyecek kadar önemli olmadığını unutmayın.

TRT'ye karar vermeden önce sağlık uzmanınızla derinlemesine görüşmek önemli bir ilk adımdır.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından kapsamlı sağlık geçmişi, düzenli ofis ziyaretleri ve sık laboratuvar kontrolleri dahil olmak üzere uygun izleme ile TRT, testosteron seviyeleri düşük olan bazı insanlar için güvenli ve etkili bir tedavi olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Erkekler tıbbi tavsiye almaya ve kendi özel durumlarında testosteron replasman tedavisinin etkinliği konusunda doktorlarından tavsiye istemeye teşvik edilir.