Retrograd piyelogram, böbrek sisteminin genellikle kontrast boya ile X-ışını teknolojisi kullanılarak yapılan bir görüntüleme çalışmasıdır. Böbreklerin, üreterin, mesanenin, üretra - idrar yolunun tüm kısımlarının - yapılarının resimlerini gösterir. Retrograd piyelogram, doktorların idrar yolundaki tıkanıklıkları belirlemesine yardımcı olur ve idrardaki kanın nedenlerini (hematüri) tanımlamak için kullanılabilir.
Bu testler, toplu olarak piyelografi olarak bilinen ve 20. yüzyılın başından beri var olan bir grup X-ışını görüntüleme testinin bir parçasıdır. Retrograd, boyanın üretradan idrar yoluna geri, böbreğe doğru sokulması anlamına gelir. İyot bazlı boyaların kullanımı 1950'lere kadar uzanmaktadır.
Verywell / Laura Porter
Retrograd Pyelogramın Amacı
Doktorunuz, üreterlerde veya böbreklerde olası tıkanıklıkları aramak için retrograd bir piyelogram sipariş edebilir. Bunlar böbrek taşları, tümörler, kistler, kan pıhtıları veya hatta idrar yolunun daralması (darlık olarak bilinir) olabilir. Retrograd piyelogram, böbrek sistemi için yeni görüntüleme testlerinden daha az ayrıntılıdır.
Retrograd piyelografi genellikle bir intravenöz piyelogram (IVP) bir tıkanıklığın nedenini teşhis etmede başarısız olduğunda veya IVP mümkün olmadığında kullanılır. İyot ve kontrast boyaya karşı hafif alerjisi olan hastalar, boya vücuda emildiği için IVP'ye giremeyebilir. Retrograd piyelogram sırasında vücutta çok daha az boya emilir.
İntravenöz piyelografi benzer bir boya kullanır, ancak doğrudan bir damara enjekte edilir ve kan dolaşımı yoluyla böbreklere gider. İntravenöz pyelografi retrograd pyelografiye göre daha kolaydır. Röntgen departmanındaki bir teknisyen tarafından intravenöz piyelogram alınabilir. Retrograd bir piyelogram, bir ürologun boyayı bir ameliyathanede, muhtemelen genel anestezi altında uygulamasını gerektirir.
Çizim, Cindy Chung, Verywellİdrarda Kan
Üretradan kanama veya idrarda kan (hematüri), idrar yolunda veya böbreklerde bir tür travma, tahriş veya tıkanma belirtisi olabilir. Nedeni belirlemek için, doktorunuz retrograd piyelografi veya sistoskopi dahil bir dizi test isteyebilir.
Böbrek taşı
Bazen böbrek sisteminde birikebilen sert kalsiyum çakılları böbrek taşları olarak bilinir. Böbrek taşları idrar akışını engelleyebilir ve böbreklere geri dönmesine, hatta potansiyel olarak çevre dokulara taşmasına neden olabilir.
Böbrek taşlarının teşhisi, hastanın ağrısına ve taşların intravenöz piyelografi veya retrograd piyelografi gibi bir röntgende görüntülenmesine dayanır. Piyelogramın her iki formu da, renal sistem yapılarının röntgende daha iyi görünmesine yardımcı olmak için iyot bazlı bir kontrast boya kullanır.
Stent Yerleştirme
İdrarın temizlenmeyen bir tıkanıklığı geçmesine veya üreterin daralmış bir kısmından geçmesine yardımcı olmak için üretere bir üreteral stent yerleştirilebilir. Bu enfeksiyonu (sepsis) önleyebilir. Bir retrograd piyelogram, boyanın ince bir tüpe (kateter) üreter ağzına enjekte edilmesiyle (böbreği mesaneye boşaltan tüp) yapılır. Bu, üreter / böbrek anatomisinin ana hatlarını çizmek ve stentin yerleştirilmesine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Bu, doktorun üriner sistemin içini görmesini sağlamak için üretra ve mesaneye bir kamera yerleştirildiği sistoskopi adı verilen bir testle birlikte yapılır.
Retrograd piyelogramın yanı sıra, doktorunuz ayrıca böbreklerin bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya böbrek ultrasonu isteyebilir. Diğer, daha az yaygın testler de sipariş edilebilir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Bu, X-ışını görüntülemede kullanılan en eski testlerden biridir. Retrograd pyelogram yaptırmak çok güvenlidir. Hastalar her zaman maruz kaldığınız X ışını radyasyonu miktarının farkında olmalıdır, ancak X ışınlarının tanısal faydaları neredeyse her zaman risklerden ağır basar. Hamile olan hastalar fetusu X-ışını radyasyonuna maruz bırakmanın risklerini tartışmalı ve mümkünse doğumdan sonra testi yaptırmayı beklemek isteyebilirler.
İyot Alerjisi
Retrograd piyelografinin en yaygın komplikasyonları, test için kullanılan iyot bazlı boyaya verilen reaksiyonlardan kaynaklanır. Birçok insan boyaya alerjisi vardır ve bu da anafilaktik reaksiyona neden olabilir. Boyaya alerjik reaksiyonlar retrograd piyelografide intravenöz piyelografiye göre daha az belirgindir.
Sepsis ve İdrar Yolu Enfeksiyonu
Boyanın üriner sisteme enjekte edilmesine izin veren retrograd piyelogram için kateterin yerleştirilmesi, bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) ortaya çıkarabilir. Bazı durumlarda enfeksiyon, sistemik bir enfeksiyon olan sepsise dönüşebilir. Sepsis ciddi, ancak çok nadir görülen bir komplikasyondur.
Mesane Perforasyonu ve Kanaması
Retrograd piyelogram geçirdikten sonra idrarda az miktarda kan olması (hematüri) yaygındır. Az miktarda kanamadan dolayı idrar pembe görünebilir. Küçük miktarlarda parlak kırmızı kan bile mümkündür. Çok nadir görülen potansiyel olarak ciddi bir komplikasyon, kateter yerleştirilmesi sırasında mesane duvarının delinmesidir.
Retrograd Pyelografinin Diğer Komplikasyonları
Susuz kalmış hastalar testi alamayabilir. Bağırsaklardaki dışkı veya gaz testi etkileyebilir. Çoğu durumda, doktorunuz test yapılmadan önce belirli bir süre oruç tutmanızı isteyecektir.
Retrograd Pyelogramdan Önce
Retrograd pyelogram genellikle önceden istenir ve doktorunuz siz yaptırmadan birkaç gün önce testi tartışabilir. Testten önce yapmanız gereken belirli bir şey olup olmadığını doktorunuza sorduğunuzdan emin olun.
Zamanlama
Retrograd bir pyelogramın gerçekleştirilmesi genellikle 30 dakikadan az sürer. Test için kullanılan anestezi türüne bağlı olarak, sonrasında iyileşme bir saat veya daha fazla sürebilir. Evrak işleri dahil toplamda yaklaşık iki saat beklemelisiniz. Testten sonra birisinin sizi eve bırakmasını planlayın. Ayrılmadan önce retrograd pyelogram sonuçlarının alınmasını beklemeyin.
yer
Retrograd piyelogram, ayakta tedavi olarak veya hastanede kalış süresinin bir parçası olarak yapılabilir. Doktorunuz, kullanılan anestezi türüne bağlı olarak, bir hastane ameliyathanesinde veya bir poliklinikte testi yapabilir.
Odada üzengi demirli bir masa ve bir X-ışını makinesi olacaktır. Soyunmanız ve ayaklarınız üzengilerde olacak şekilde masaya uzanmanız istenecektir.
Ne giymek
Test sırasında tamamen soyunmanız gerekecek. Rahat ve çıkarması kolay bir şey giyin. Retrograd pyelografiden sonra, tekrar giyinirken biraz sersemlemiş olabilirsiniz, bu yüzden karmaşık bir şey giymeyin.
Yiyecek ve içecek
Genellikle, doktorunuz retrograd pyelogram yaptırmadan önce oruç tutmanızı isteyecektir. İyi su içmek isteyeceksiniz. Bazı durumlarda, bir dışkı yumuşatıcı almanız istenebilir ve hatta testten önce lavman gerekebilir.
Retrograd Pyelogram Sırasında
Testin tam süreci, durumunuza ve doktorunuzun işlemi nasıl yapmaktan hoşlandığına bağlı olarak değişecektir. Ayrıca kullanılan anestezi türüne de bağlı olacaktır.
Ön Test
Soyunman ve bir cüppe giymen istenecek. Kolunuza veya elinize bir intravenöz (IV) hat alacaksınız. Ayaklarınız üzengi içinde olacak şekilde röntgen masasına uzanmanız istenecektir. Doktor veya başka bir personel, IV hattı üzerinden sakinleştirici veya anestezi uygulayacaktır.
Test Boyunca
Anestezi nedeniyle büyük olasılıkla gerçek testi hatırlamayacaksınız. Beş dakika kadar kısa ve 30 dakikadan fazla sürmeyen bu bölümde sakinleşeceksiniz. Doktor, üretranıza bir kateter yerleştirecek ve boyayı enjekte edecektir. Çeşitli yönlerden röntgen çekilecek ve ardından kateter çıkarılacaktır.
Son Test
Test tamamlandıktan sonra, bir iyileşme alanına taşınacaksınız ve anestezi geçene kadar izleneceksiniz. Sakinleştiricinin gitmenize yetecek kadar geçmesi bir saatten fazla sürebilir. Muhtemelen bir antibiyotik ve muhtemelen ağrı kesici bir şey alacaksınız. Testten sonra rahatsızlık minimum düzeyde olmalıdır, ancak idrara çıkma sırasında biraz ağrı ve muhtemelen yanma olacaktır.
Retrograd Pyelogramdan Sonra
Test tamamlandığında, size antibiyotik verilebilir ve muhtemelen ağrı kesicilerle eve gönderilebilir. Test bölgesinden çıkmadan önce idrar çıkışı izlenecektir ve doktorunuz sizden idrar çıkışınızı birkaç gün ölçmeye devam etmenizi isteyebilir. Bu genellikle dereceli bir kaba idrar yapmak ve miktarı kaydetmek anlamına gelir.
Yan Etkileri Yönetmek
Doktorunuz reçetesiz ağrı kontrolü önerebilir. Öyleyse, sadece doktorun önerdiklerini alın. Aspirin gibi bazı reçetesiz satılan ilaçlar kanamayı teşvik edebilir ve doktorunuz bunlardan kaçınmanızı isteyebilir.
Retrograd piyelogram veya sistoskopi sonrasında pembe renkli idrar olması yaygındır. Üretranızdan parlak kırmızı kanamanız varsa, doktorunuza söyleyin. Ayrıca ateş, titreme, idrar yapma zorluğu, üretra açıklığı çevresinde kızarıklık veya şişlik veya idrar dışında herhangi bir akıntı varsa da doktorunuzu aramalısınız.
Sonuçları Yorumlama
Bu, normal idrar akışını gösteren veya göstermeyen bir görüntüleme testidir. Retrograd piyelografi, boyanın röntgende idrar yolundan akışını gösterir. Boyanın tüm böbrek sistemi boyunca serbestçe aktığı görülürse, test sonucu negatif veya normaldir.
Boya bloke olmuş gibi görünüyorsa ve sistemden düzgün bir şekilde akamıyorsa, sonuç pozitif kabul edilir, bu da doktorunuzun anormal bir şey bulduğu ve daha fazla çalışma gerektirebileceği anlamına gelir.
Takip etmek
Röntgenlerin bir radyolog tarafından yorumlanması gerekir ve bu birkaç saat sürebilir. Genellikle retrograd pyelogramın sonuçları, testin yapıldığı gün doktorunuzun elinde olacaktır. Doktorunuzun sonuçları ne zaman aldığına bağlı olarak, sonuçları aynı gün de alabilirsiniz.
Doktorunuzun testi isteme nedenine bağlı olarak, sonuç daha fazla teste yol açabilir. Örneğin, idrardaki kan için testiniz istenmişse ve normale dönerse, doktorunuzun kanın nereden geldiğini anlamak için daha fazla test yapması gerekecektir.
Retrograd pyelogram anormal ise, doktorunuz daha fazla ayrıntı için bir CT taraması görmek isteyebilir. Sonuçları doktorunuzla onun için ne anlama geldiklerini ve bunun ilerideki bakım planınızı nasıl etkileyeceğini daha iyi anlamak için tartışın.
Doktorunuz, sonuçların idrar yolunuzu tıkayan, böbrek taşları veya bir darlık ile tutarlı bir şeyi gösterdiğini görebilir.
Diğer Hususlar
Sonuçları doktorunuzla tartışın ve soru sormaktan çekinmeyin. Sonuçların sizin ve doktorunuz için ne anlama geldiğini anlamanız sizin için önemlidir.
İkinci bir görüş istiyorsanız, görüntüleri doktorunuzdan alıp başka bir radyolog tarafından yorumlanmasını sağlayabilirsiniz. Radyolog görüntülerin yeterli olmadığını düşünmediği sürece prosedürü tekrarlamanıza gerek yoktur.
Verywell'den Bir Söz
Retrograd piyelografi neredeyse bir yüzyıldır var. Bu, uzun bir geçmişi olan denenmiş ve doğrulanmış bir testtir. Güvenli ve etkilidir ve sitoskopi ile yapılır. Doktorunuzun bu testle neyi başarmaya çalıştığını bildiğinizden emin olun ve sonuçları size açıklamasını isteyin. Bunlar resimlerdir, bu nedenle doktorunuz görüntüleri size paylaşıp açıklayabilmelidir.
.jpg)
