Psoriatik Artrit Nasıl Teşhis Edilir

Psoriatik artrit teşhisi, tıbbi geçmişinizin, fiziksel muayenenin ve X-ışınlarının veya diğer görüntüleme çalışmalarınızın gözden geçirilmesini içerir. Kan testleri ve sinovyal sıvı analizleri, gut, romatoid artrit (RA) veya osteoartrit (OA) gibi diğer artrit türlerinin dışlanmasına yardımcı olabilir.

Psoriatik artrit, spondiloartropatiler olarak bilinen bir grup duruma ait bir tür inflamatuar artrittir. Eklemleri ve cildi etkileyen ilerleyici bir otoimmün hastalıktır. Yeterince tedavi edilmezse kalıcı eklem hasarına ve sakatlığa neden olabilir.

Psoriatik artrit, bazı ilaçlarla iyi yönetilebilir, ancak diğer artrit türleri için kullanılan tedaviler, psoriatik artrit tedavisinde etkili değildir. Bu nedenle doğru bir teşhis almak çok önemlidir.

Evde Tarama

Psoriatik artriti kesin olarak teşhis edebilecek evde test yoktur. Bununla birlikte, psoriatik artrit belirtileri ve semptomları geliştirirseniz tıbbi yardım almalısınız.

Uyarı işaretleri şunları içerir:

• Tipik olarak ayak bileğini, dizini, parmakları, ayak parmaklarını veya belin alt kısmını etkileyen ağrılı, şişmiş eklemler
• Özellikle sabahın erken saatlerinde veya bir süre dinlendikten sonra eklem sertliği (diğer iltihaplı eklem hastalıklarına benzer)
• Azaltılmış hareket aralığı
• Parmak uçlarında şişlik (gut benzeri)
• Sosis benzeri parmaklar veya ayak parmakları (daktilit), tipik olarak parmakların veya ayak parmaklarının tüm uzunluğu boyunca meydana gelir
• Genellikle Aşil tendonunda, ayağın alt kısmında (plantar fasiit) veya dirsekte (tenisçi dirseği) meydana gelen tendon veya bağ ağrısı (entezit)
• Karakteristik olarak kuru, kalın, kırmızı ve gümüşi-beyaz pullarla kaplı deri plakları
• Çukurlar, sırtlar, kaldırma (onikoliz), kalınlaşma (hiperkeratoz), ufalanma ve renk değişikliği dahil tırnak değişiklikleri
• Kalıcı yorgunluk
• Göz iltihabının neden olduğu üveit ve konjunktivit (pembe göz) dahil göz problemleri
• Göz kapağı iltihabının neden olduğu episklerit ve sklerit dahil göz kapağı iltihabı
• Hastalık semptomlarının kendiliğinden ortaya çıktığı veya kötüleştiği psoriatik alevlenmeler - ve aynı anda aniden çözülür.

Psoriatik artritin iki ana bileşeni vardır: sedef hastalığı ve artrit.

• Sedef hastalığı, epidermise (cildin dış tabakası) yapılan otoimmün hasardır.
• Artrit, eklemlerin iltihaplanmasıdır.

Psoriatik artrit tek başına ortaya çıkabilirken, vakaların yaklaşık% 85'i sedef hastalığından önce gelir. Nadiren eklem semptomları cilt semptomlarından önce gelir.

Laboratuvarlar ve Testler

Kan testleri öncelikle diğer artrit türlerini, özellikle RA'yı dışlamak için kullanılır ve psoriatik artrit teşhisini doğrulayan spesifik sonuçlar yoktur.

Romatologunuzun sipariş edebileceği testler şunları içerir:

• Romatoid faktör (RF): RF, RA'lı kişilerin yaklaşık% 80'inde bulunur. Negatif veya düşük RF kan seviyesi, psoriatik artrit ile tutarlıdır. Psoriatik artritli kişilerin% 5 ila% 16'sında düşük seviyeler mevcuttur.
• Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid antikorları (anti-CCP): Bir kez RA'ya özgü olduğu düşünüldüğünde, anti-CCP, psoriatik artritli kişilerin yaklaşık% 5'inde mevcuttur.
• İnflamatuar belirteçler: Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) gibi kan testleri, sistemik (tüm vücut) inflamasyon belirtileridir. Bunlar psoriatik artrit ile yükselebilir (ancak RA'dan çok daha düşük bir dereceye kadar).

Görüntüleme

X-ışını ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) dahil olmak üzere tanısal görüntülere sahip olabilirsiniz. X-ışınları kemik erimesi (kemik mineral yıkımı) alanlarını tespit edebilirken, MRI'lar kıkırdak kaybı veya eklem çevresindeki lifli dokuların (pannus) birikmesi dahil yumuşak doku hasarını karakterize etmek için daha kullanışlıdır. MRI'lar ayrıca enteziti (bir tendon veya bağ ile kemik arasındaki bağ dokusunun iltihaplanması) tanımlayabilir.

X-ışını veya MRI'da gözlemlenen psoriatik artritin karakteristik özellikleri şunları içerir:

• RA ile simetrik eklem tutulumunun aksine asimetrik eklem tutulumu
• El veya ayak parmaklarının distal eklem tutulumu (çiviye en yakın eklemler)
• Entheseal tutulum
• Ankilozan spondilitin simetrik tutulumunun aksine asimetrik omurga tutulumu
• Parmağın ucunun sivriltilmiş bir kurşun kalem gibi göründüğü ve bitişik kemiğin fincan benzeri bir şekilde aşındığı "Kupa içinde kalem deformitesi"

Psoriatik artritli kişilerin yaklaşık% 77'sinde röntgende görülen eklem anormallikleri vardır. Ayrıca yeni teşhis konulanların% 47'sinde iki yıl içinde kemik erozyonu gelişecek.

Ayırıcı Tanılar

Psoriatik artritiniz olduğunu kesin olarak doğrulayan hiçbir test olmadığından, diğer olası durumların dışlanması teşhis sürecinizin önemli bir parçası olabilir. Bu, sahip olduğunuz aynı semptom ve belirtilere neden olabilecek durumları dışlamak için yapılan testleri içerebilir.

Daha yaygın ayırıcı tanılardan bazıları şunları içerir:

• Bir RF faktör kan testi, el röntgenleri ve simetrik eklem tutulumu ile ayırt edilen RA
• Sinovyal eklem sıvısında ürik asit kristallerinin varlığı ile farklılaşan gut
• OA, normal ESR ve CRP seviyeleri veya röntgende bir "martı kanadı deformitesi" ile farklılaşır (bir kemiğin orta kısmı erozif OA nedeniyle aşınır)
• MRI'da sakroiliak eklem ve iliumun iltihaplanmasıyla farklılaşan ankilozan spondilit. Psoriatik artrit ayrıca sakroiliite neden olabilir, ancak asimetrik olma eğilimindeyken ankilozan spondilit simetrik inflamasyona neden olur.
• Esas olarak ağırlık taşıyan eklemlerde yumuşak doku şişmesiyle farklılaşan reaktif artrit
• Mikobakteriyel tenosinovit, laboratuvar kültürleriyle farklılaşan bir bakteriyel enfeksiyon
• Sakroid daktilit, röntgende kemik kistlerinin ve doku biyopsilerinde granülomların (granüler birikintiler) ortaya çıkmasıyla farklılaşan bir sarkoidoz komplikasyonu

Verywell'den Bir Söz

Psoriatik artrit ağrılı, ilerleyen bir hastalıktır ve uygun tedavi olmaksızın yaşam kalitesini etkiler ve sakatlığa yol açabilir. Psoriatik artritiniz olabileceğini düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlayabilmeniz için doktorunuzla konuşun. Erken tedavi sonucu iyileştirir. Tedavi edilmezse eklem hasarı geri döndürülemez olabilir ve sonunda ameliyat gibi invaziv tedaviler gerektirebilir.