Aşil Tendon Cerrahisi: Bilmeniz Gereken Her Şey

Aşil tendonunuz yürümenize, atlamanıza ve koşmanıza yardımcı olur, bu nedenle yaralanmak oldukça zayıflatıcı olabilir. Aşil yırtığı veya Aşil rüptürünün tedavisi, bu lifli bağ dokusundaki hasarı düzeltmek için cerrahi bir müdahaleyi içerebilir ve işlevini ve bütünlüğünü geri kazanmaya yardımcı olabilir.

Aşil rüptürü yaşarsanız, siz ve doktorunuz cerrahi tedaviye karşı cerrahi olmayan tedavinin risklerini ve faydalarını tartışacaksınız. Gözyaşınızın belirli özelliklerine ve geçmişinizdeki ilgili faktörlere bağlı olarak cerrahınız yırtık Aşil tendonunuzun cerrahi tedavisini önerebilir.

Aşil Tendon Onarım Cerrahisi Nedir?

Aşil tendonu onarımı ameliyatı, yırtık veya yırtılmış bir tendonun uçlarının onarılmasını içerir. Spesifik ameliyat türü, Aşil tendonunun nerede yırtıldığına bağlı olacaktır.

• Tendon orta maddede (kemiğe bağlandığı yerin üstünde) yırtılırsa, iki ucu ağır bir dikişle yeniden birleştirilerek onarılacaktır.
• Tendon kalkaneustan (topuk kemiği) kopmuşsa, tendonun serbest ucu temizlenir ve daha sonra özel tip kemik çapalarıyla doğrudan kemiğe yeniden tutturulur.
• Önemli cerrahi gecikme durumlarında veya tendonun önemli bir kısmının çok sağlıksız olduğu için çıkarılması gerekiyorsa, cerrahınız ayağınızdaki bitişik bir tendonu yeniden yönlendirerek onarımı güçlendirmek (daha güçlü hale getirmek) zorunda kalabilir. topuk kemiği (tendon grefti) veya özel tekniklerle Aşilleri uzatmak (uzatmak) gerekebilir.

Aşil tendonu onarımı genellikle kronik yırtıklar için planlanmış bir prosedür olarak yapılır ve genellikle akut bir yaralanmadan sonra mümkün olan en kısa sürede - en fazla birkaç hafta içinde yapılır.

Bu prosedür, açık bir yaklaşımla veya uçları bir araya getirmek için özel aletlerle tendonu onarmak için birkaç küçük kesiye dayanan minimal invaziv bir perkütan yaklaşımla yapılabilir. Ameliyat bir ortopedi cerrahı tarafından yapılır.

Lokal anestezi, bölgesel anestezi (spinal anestezi) veya sinir bloğu kullanılan genel ağrı kontrol yöntemleridir.Bu, uyanık kalacağınız ve ağrı kontrolünüzün sadece ayağınızı ve bacağınızı etkileyeceği anlamına gelir.

Kontrendikasyonlar

Aşil tendonu onarımı ameliyatı herkes için doğru çözüm değildir.

Bazı göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:

• Kötü uygulanmış atel veya alçıdan kaynaklanan bir yara komplikasyonu varsa, onarım yerinde aktif enfeksiyon veya yara.
• Yaralanmaya bağlı olarak ameliyat edilen bacakta kan pıhtılaşması veya yeni bir kan pıhtılaşması öyküsü. Bu, Aşil cerrahisi durumunda çok tehlikelidir - pıhtının akciğere embolize olmasına (hareket etmesine) neden olabilir.
• Perioperatif dönemde durdurulamayan kan sulandırıcı (başka bir sorun için) kullanmak.
• Ciddi akciğer veya kalp hastalığı, tıbbi izin almayı engelleyebilir.

Kronik tendon hasarı, farklı bir tedavi yaklaşımı gerektirebilecek şekilde, tendonun skarlaşmasına ve kısalmasına neden olabilir.

Ve ciddi bir hastalığınız veya ciddi kas atrofiniz (küçülme) varsa, iyileşmek için yapmanız gereken ameliyat sonrası egzersizlere katılamayabilirsiniz - ameliyat ve terapiyle bile tam güç geri kazanılamayabilir.

Ani bir yırtığın cerrahi onarımının genellikle eski bir yırtığın onarımından daha etkili olduğu düşünülmektedir çünkü yeni yırtılmış bir tendon genellikle hala yeterince sağlıklı ve uçların bağlanması için yeterince uzundur.

Potansiyel risk

Bu ameliyat, normalde anestezi ve ameliyatla ilişkili komplikasyonlara neden olabilir.

• Enfeksiyon ve iyileşme sorunları: Aşil tendonu onarımı ameliyatı, ameliyat sonrası ayak enfeksiyonu, bozulmuş yara iyileşmesi veya tendonun iyileşmesinin bozulmasıyla komplike hale gelebilir. Şeker hastalığınız varsa veya sigara içiyorsanız, bu sorunlar için daha yüksek riske sahip olacaksınız.
• Sinir yaralanması: İşlem sırasında bir yaralanma, potansiyel olarak aşırı kanamaya veya sinir hasarına neden olabilir. Baldır boyunca Aşil tendonunu yakından takip eden sural sinirin yaralanması, uyuşukluğa veya uzun süreli duyusal sorunlara yol açabilir ancak zayıflığa yol açmaz. Akut onarım için bir tendon grefti kullanılırsa, ayaktaki diğer büyük nörovasküler yapıların yaralanma riski vardır.
• Kan pıhtısı: Aşil cerrahisinde kan pıhtılaşması riski, diğer cerrahi prosedürlerle karşılaştırıldığında daha yüksektir ve genellikle tedavi gerektirir. Bazen bu riski azaltmak için ameliyattan hemen sonra düşük dozlu bir kan inceltici uygulanır.

Geciken riskler, ameliyat sonrası yara izi nedeniyle baldır hareketliliğinin azalması ve sertliği içerir.

Ameliyatınız başarılı olsa bile, Aşil tendonu onarımı ameliyatından sonra tekrar tendon yırtılma riski vardır.

Aşil Tendon Onarım Cerrahisinin Amacı

Tam veya kısmi Aşil tendon yırtığı veya kopması geçirdiyseniz, Aşil tendonu onarımı ameliyatı yaptırmayı düşünebilirsiniz. Bu, bir spor yaralanması veya travma nedeniyle aniden ortaya çıkabilir (bir "pop" sesi duyabilirsiniz) veya tekrarlayan hareket nedeniyle yavaş yavaş gelişebilir.

Bu tür bir yaralanma, ayağınızın manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testi gibi fizik muayene ve invazif olmayan görüntüleme testleri ile teşhis edilebilir. Yırtık bir Aşil tendonu ayağın ağrı, halsizlik ve şişmesine neden olabilir, bu nedenle yeterli tedavi gereklidir.

Ameliyatsız iyileşme ihtimali olan küçük bir yırığınız varsa, doktorunuz, tendonun kendi kendine iyileşebilmesi için ayağınızı dinlendirmek veya birkaç ay boyunca alçı veya destek takmak gibi konservatif yönetimi önerebilir.

Bununla birlikte, yırtık tendonun yapıları uygun şekilde iyileşebilecekleri yere yerleştirilmezse veya yırtık büyükse, kendi kendine iyileşmesi olası değildir.

Kronik yırtıklar ameliyatla kolayca tamir edilemeyebileceğinden, henüz konservatif tedaviyi denememiş olsanız bile siz ve doktorunuz cerrahi olmayan tedavinin artılarını ve eksilerini tartışmak zorunda kalacaksınız.

Bazen muhafazakar yönetimin etkili olup olmayacağını tahmin etmek mümkün değildir.

Nasıl hazırlanır

Ani travmatik bir Aşil tendonu kopması yaşarsanız, cerrahi onarımı engelleyebilecek şişlik yaşayabilirsiniz. Doktorunuz, iyileşme şansınızı en üst düzeye çıkarmak için yaralanmanızdan birkaç gün veya bir hafta sonra onarımınızı planlayabilir.

Ayağınızın ve bacağınızın röntgeni veya MRI'si gibi cerrahi planlama için görüntüleme testleriniz olabilir. Ek olarak, tam kan sayımı (CBC) ve kan kimyası paneli dahil olmak üzere bazı preoperatif testlere sahip olacaksınız.

yer

Aşil tendonu onarım ameliyatı, bir hastanede veya ameliyat merkezinde bulunan bir ameliyathanede yapılan planlı bir ayakta tedavi prosedürüdür. Bir yaralanma nedeniyle acil servise gittikten hemen sonra bu prosedürü uygulamak nadirdir.

Ne giymek

Ameliyat randevunuz için rahat olan her şeyi giyebilirsiniz. Kolay çıkarılabilen düz ayakkabılar ve çoraplar giymelisiniz.

Ameliyattan sonra eve dönerken, ameliyat ayağınızda bir alçı veya çizme olacak; diğer ayağınıza normal bir ayakkabı giyebilirsiniz.

Yiyecek ve içecek

Aşil tendonu onarımı ameliyatınız için herhangi bir diyet değişikliği yapmanız gerekmeyecek.

İlaçlar

Cerrahınız, kan sulandırıcılar ve antienflamatuvar ilaçlar dahil olmak üzere, ameliyat olmadan önce bazı normal ilaçlarınızı ayarlayabilir.

Ne getirmeli

Ameliyat randevunuza gittiğinizde, yanınızda bir tür kişisel kimlik, sağlık sigortası bilgileriniz ve ameliyatınızın ödemeniz gereken herhangi bir kısmı için bir ödeme yöntemi getirmeniz önemlidir.

Ameliyat ayağınızda olduğu için araba kullanamayacaksınız, bu nedenle işlemden sonra sizi eve götürebilecek birini bulundurduğunuzdan emin olun.

Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Ameliyatınızdan önce, ek yaralanmalardan kaçınmak ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olmak için ayağınızı dinlendirmeniz gerekecektir. Yakın zamanda geçirilmiş bir Aşil tendonu kopması nedeniyle ameliyat oluyorsanız bu özellikle önemlidir.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Ameliyat randevunuza gittiğinizde oturum açacak ve onay formlarını dolduracaksınız. Daha sonra cerrahi önlük giymek için ameliyat öncesi bir alana gideceksiniz.

Ateşiniz kontrol edilecek ve nabzınız, oksijen seviyeniz ve kan basıncınız izlenecektir. Ameliyat olacağınız ameliyathaneye veya ameliyathaneye gitmeden önce damar içi (damar içi) bir hat yerleştirilecektir.

Cerrahınız muhtemelen ameliyatınızdan önce sizi görecek ve ayağınızı inceleyecektir.

Ameliyattan Önce

Bacağınız bir örtü ile kapatılacak ve kesiğinizin yerleştirileceği alan ortaya çıkarılacaktır. Ekibiniz, ayağınızı cerrahi bir dezenfekte edici temizleyici ile temizleyecektir. Tendon transferi yapacaksanız, bu sırada kesi gerektiren diğer cilt bölgeleri de temizlenecektir.

Yaralanmanıza ve altta yatan tıbbi koşullara özgü faktörlere bağlı olarak, anesteziniz bölgesel veya lokal anestezi kullanımıyla hafif sedasyonu içerebilir. Ya diz çevresindeki sinirlere bölgesel bir blok ya da ameliyat bölgesi ile sınırlı bir lokal blok yeterli anestezi sağlayacaktır. Daha karmaşık bir prosedür uyguluyorsanız, anestezi uzmanınız tarafından uygun veya en güvenli görülürse, diğer bölgesel blok türleri veya hatta bir omurga bloğu kullanılabilir.Aşil tendon onarımı ameliyatı için gerçekten genel anestezi gereklidir. .

Doktorlarınız, ameliyatınız başlamadan önce herhangi bir ağrı veya baskı hissetmediğinizden emin olmak için hislerinizi test edecek.

Ameliyat Sırasında

Cerrahınız ayak bileğinizin arkasına bir kesi yaparak ameliyatınıza başlayacaktır. Genellikle cilt kesiği orta hattın hemen yanına yapılır, böylece ayakkabılar yaranın olduğu bölgeye sürtünmez.

Açık bir onarım yapıyorsanız kesiğiniz birkaç inç uzunluğunda olabilir veya perkütan onarım yaptırıyorsanız uzunluğu bir inçten daha kısa olabilir. Bazen bir perkütan onarım, birden fazla küçük kesi içerir.

Ayrıca, cerrahınızın tendona erişebilmesi için bir fasya (bağ dokusu) katmanına da sahip olacaksınız.

Açık bir prosedür geçiriyorsanız, cerrahi ekibiniz Aşil tendonunuzun yırtık uçlarını doğrudan görselleştirebilecektir.

Yırtık tendonun her iki ucuna bir arada tutmak için güçlü dikişler konur. Bu dikişler daha sonra dokuyu onarmak için birbirine bağlanır.

Onarım, aşağıdaki yöntemlerle optimize edilir:

• Cerrahınız, ameliyat sırasında veya sonrasında yırtık oluşmasını önlemek için yırtık tendonunuzun iki ucunu da fazla germeyecektir.
• Genel olarak, dikişler, yıpranmış veya başka türlü hassas bir kenar yerine, sütür tarafından yırtılmayacak olan tendonun güçlü bir bölümüne yerleştirilir.

Tendon transferine ihtiyacınız varsa, sağlıklı bir tendon parçası çıkarılır (genellikle ayağınızdan) ve onarım için uzatmak ve / veya genişletmek için Aşil tendonunuzun yırtık kısmına dikilir.

Tendon onarımınız tamamlandıktan sonra, kesilen fasya dikişlerle onarılır ve perkütan prosedür geçirdiyseniz cerrahi cihazınız çıkarılır. Cilt kesiniz de dikilerek kapatılacaktır.

Yaranıza bandaj ve cerrahi pansuman takılacak.Anesteziye son verilecek ve anestezi kateteriniz (eğer varsa) çıkarılacaktır.

Ameliyathaneden ayrılmadan önce veya iyileşme alanına girdikten sonra ayağınıza alçı veya destek yerleştirilecektir.

Ameliyattan Sonra

Tıbbi ekibiniz, işleminizden sonra herhangi bir ağrınız olup olmadığını soracaktır. Gerektiğinde ağrı kesici alacaksınız.

Ayrıca, morarma veya şişlik olmadığından emin olmak için ayağını da kontrol edecekler.

Yara bakımı, ayağınıza ağırlık vermenin uygun olduğu zamanlar ve bir takip randevusu için doktorunuzu ne zaman görmeniz gerektiği konusunda talimatlar almalısınız.

Kurtarma

İyileşmeniz, iyileşme, yara bakımı ve ayağınızı dinlendiren bir dönemle başlar. Muhtemelen dört hafta boyunca bir alçı veya çıkarılabilir bir bot giymeniz gerekecek. Rehabilitasyon, birkaç hafta ayak hareketsizliğinden sonra başlar ve birkaç ay sürer.

Kendi iyileşme programınız, kesiğinizin boyutuna, tendon yırtığınızın ciddiyetine ve cerrahınızın iyileşmedeki ilerlemenize ilişkin genel değerlendirmesine dayanır.

Bu aşamada doktorunuzla birkaç randevunuz olacaktır. Dikişleriniz alınacak ve sargınız değiştirilecektir. Aktivitenizi nasıl ve ne zaman ilerletebileceğiniz ve ayağınıza hafif bir baskı uygulayabileceğiniz konusunda size talimat verilecektir; bu genellikle birkaç hafta sürer.

İyileştirme

Ameliyatınızdan sonraki iyileşme aşamasında, temel hedefler yaranızı korumak ve erken komplikasyonları belirlemektir. Tıbbi ekibinizin talimatına göre yaranızı temiz ve kuru tuttuğunuzdan ve size verilen talimatlara göre sargıyı değiştirdiğinizden emin olmanız gerekecektir.

İyileşme tendonunuzu germemeniz veya üzerine baskı uygulamamanız da önemlidir.

Komplikasyon belirtileri şunları içerir:

• Ağrı
• Şişme
• Kanama
• Cerrahi alanınızın yakınında sıcaklık
• Ateş
• Alçı veya pansumanınızın yakınında cildinizde kırmızı çizgiler
• Sıvı veya irin sızması

Bu sorunlardan herhangi birini geliştirirseniz, cerrahınızın ofisini aradığınızdan emin olun.

İyileşme ile Başa Çıkmak

Ayağınız, tendonun daha önce yırtık uçlarını bir arada tutmaya yardımcı olan sivri bir pozisyondan başlayarak hareketsiz hale getirilecektir. Zamanla doktorunuzun rehberliğinde ayak yavaş yavaş esnetilir.

Bu ve hareket kısıtlamaları ile, birkaç hafta araba kullanamayacaksınız ve koltuk değneği kullanmanız gerekebilir. Bu zamanı daha yönetilebilir kılmak için, aile ve arkadaşlarınıza randevu, market alışverişi vb. İçin yardım isteyin. Ayrıca, dolaşmayı kolaylaştırmak için evinizde mobilya taşımak gibi değişiklikler yapmaktan da yardım isteyebilirsiniz.

Uzun vadeli bakım

Ameliyatınızdan sonra fizik tedavi ve rehabilitasyona katılmanız gerekecektir. Bu, baldır ve ayağınızdaki kasları güçlendirmenin yanı sıra hareket açıklığınızı iyileştirmek için egzersizler içerir.

Cerrahınız ve fizyoterapistiniz size bir program verecektir. Tedaviye çok erken başlamak iyileşmeyi önleyebilir ve tedavinin geciktirilmesi kas atrofisine ve kullanım eksikliğinden eklem sertliğine yol açabilir.

Gelecekteki Olası Ameliyatlar

Achille tendon onarımı ameliyatı olduktan sonra herhangi bir takip ameliyatı prosedürüne ihtiyacınız olmamalıdır. Bununla birlikte, yeterince iyileştirilmiş onarımlarda bile, tekrarlayan yırtılma riski vardır.

Başka bir gözyaşınız varsa, siz ve doktorunuz konservatif tedavi veya başka bir ameliyatla iyileşme olasılığınızı değerlendireceksiniz.

Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

Aktif kalmak sağlığınız için oldukça faydalı olsa da, daha fazla yaralanma riskinin farkında olmanız önemlidir. Sık olmayan yüksek yoğunluklu egzersizler yerine, yaptığınız aktiviteler için doğru ayakkabıları giyerek ve orta ve tutarlı aktiviteyi hedefleyerek yaralanmayı önlemeye çalışabilirsiniz.

Verywell'den Bir Söz

Bazı insanlar akut Aşil gözyaşları için ameliyatsız tedavi görürken, yırtılmış Aşil tendonu ameliyatı tipik olarak etkilidir, iyi sonuçlara sahiptir ve insanların büyük çoğunluğu için nispeten düşük risklidir. Achille tendonunuzda bir yaralanma olduysa diğer seçeneklerinizi değerlendirmek isteyebilirsiniz, ancak bu prosedürün etkili ve nispeten düşük riskli kabul edildiğini unutmayın.