Fekal inkontinans, istemeden dışkı yaparken kendinizi bulduğunuzda, son derece üzücü bir deneyim olabilir. Sürekli olarak gerçekleştiğinde, bir kişinin yaşam kalitesine, sosyal yaşamına ve cinsel yaşamına oldukça zarar verebilir. Düzenli olarak inkontinansı yaşayan kişiler, sıklıkla derin utanç duyguları, gelecekteki kazalar hakkında anlaşılabilir kaygı ve düşük özgüvenle mücadele ederler.
Dan Dalton / Getty ImagesDışkı inkontinansı, şaşırtıcı derecede yaygın bir durumdur ve insanların yaklaşık% 5 ila 15'ini (sorunu gerçekten bildirenler!) Ve huzurevlerinde yaşayan yetişkinlerin% 50'sini etkiler. Kendiniz de banyo kazaları yaşıyorsanız, lütfen doktorunuzla bu konuda konuşmaktan utanmayın. Doktorunuzun yargılayıcı olmayacağından ve destekleyici olacağından eminiz ve sorunu ele almak için birçok seçeneğin olduğunu öğrenince rahatlayacaksınız. Standart tedavi protokollerinin yeterli olmadığı durumlar için böyle bir seçenek, sakral sinir stimülasyonunun kullanılmasıdır.
Sakral Sinir Uyarımı
Sakral sinir uyarımı, aksi takdirde sakral nöromodülasyon olarak bilinir, ilk olarak mesane kazaları için bir tedavi olarak tasarlanmış tıbbi bir müdahaledir. Tedavi, sakral sinirlerinizin bulunduğu bölgeye elektrotların yerleştirilmesini içerir. Bu elektrotlar, cildinizin altına, kuyruk kemiğinize yakın bel bölgenize yerleştirilen ince, esnek tellerde bulunur. Bu teller daha sonra bu sinirleri uyarmak için düşük seviyeli elektrik darbeleri gönderen bir cihaza bağlanır.
Bu tedavinin arkasındaki orijinal düşünce, bu belirli sinirlerin uyarılmasının anal sfinkterinizin ve pelvik tabanınızdaki kasların işleyişini iyileştireceğidir. Cihazın kullanımı, 2011 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından fekal inkontinans tedavisi olarak onaylandı.
Tedavi aslında iki aşamalı bir süreçtir. İlk adımda elektrotlar vücudunuzun içine yerleştirilir, ancak uyarıcı cihaz belinize bantlanmış küçük bir cihazla vücudunuzun dışında kalır. Bu prosedür tipik olarak lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Ardından, yaklaşık iki ila üç hafta boyunca bir belirti günlüğü tutmanız istenecektir. Doktorunuz daha sonra cihazı vücudunuzun ihtiyaçlarına göre optimize etmeye çalışacaktır. Doktorunuz, bu deneme süresi boyunca bazı faaliyetlerinizi kısıtlamanızı tavsiye edebilir.
Bu ilk aşamanın sonunda eğer tedaviden fayda görüyorsanız ve ünite vücudunuza uyumlu hale getirilirse, ikinci bir prosedür karın bölgesinde cildinizin altına yerleştirmek için yapılır. Deri altı implantasyon işlemi, yalnızca cihaz kullanımıyla kirlenme kazalarınızın yarı yarıya azalması durumunda gerçekleştirilecektir. İmplante edilen cihaz, harici bir uzaktan kumanda cihazı kullanılarak ayarlanmaya devam edilebilir.
Aday Kimdir?
Sakral sinir stimülasyonu, geleneksel tedavi seçenekleri denenene kadar dikkate alınmayacaktır. Diyet ve davranış değişiklikleri ve daha az invazif teknikler denendikten sonra semptomlarda yeterli rahatlama sağlanamazsa, sakral sinir stimülasyonu önerilebilir. Tedavi, pasif inkontinans (istemsiz sızıntı) ve sıkışma inkontinansı (tuvalete zamanında gelemeyen) olan kişiler için yararlı görünmektedir. Tedavi, aşağıdakiler gibi çok çeşitli nedenlerden kaynaklanan dışkı inkontinansı için yardımcı olabilir:
- Doğumdan sonra: anal sfinkter yırtığı veya sinir hasarı
- Nörolojik sorunlar
- Nedeni bilinmeyen (idiyopatik fekal inkontinans)
Aynı zamanda hem mesane hem de fekal inkontinansla uğraşıyorsanız, sakral sinir stimülasyonunun yardımcı olabileceğine dair bazı araştırma destekleri de vardır.
Sakral Sinir Stimülasyonu Nasıl Çalışır?
Bilinmeyen şey, inkontinans problemini iyileştiren tam olarak hangi sakral sinir stimülasyonunun yaptığıdır. Birkaç teori araştırılıyor. Sağduyu, sinir stimülasyonunun pelvik taban ve anal sfinkter kaslarının işleyişini iyileştirdiğini öne sürse de, araştırma mutlaka buna dair çok güçlü kanıtlar sağlamıyor. Başka bir teori, stimülasyonun tüm kolonun kas hareketini iyileştirmesidir. Ayrıca, tedavinin beynin kontinansı kontrol eden bölümlerinde değişiklikleri etkilediğine dair bazı kanıtlar vardır.
Ne Kadar Yararlı?
Genel olarak, sakral sinir stimülasyonu etkili, minimal invaziv bir tedavi seçeneği olarak görülmektedir. Bir seçenek olarak kullanılması, anal sfinkterin onarımı için ameliyat oranlarını azaltmıştır. İlk etkiler oldukça etkileyici olabilir; araştırmalar, prosedüre sahip kişilerin% 40 ila 80'i tarafından semptomlarda önemli bir azalma yaşandığını göstermektedir. Bu sonuçlar tipik olarak en az bir yıl boyunca güçlü kalır. Çalışmalar, işlem gören kişilerin% 80'e varan kısmının sonuçlardan oldukça memnun olduğunu ve tedavinin yaşam kalitelerini artırdığını bildirmiştir. Cihaza sahip olan kişilerin yaklaşık% 25'i, zaman içinde semptom iyileşmesinde hafif bir düşüş görebilir. Prosedürün en büyük dezavantajı, tekrarlayan cerrahi prosedürlere duyulan ihtiyaçtır.
Yan etkiler
Prosedürün kendisi minimum risk taşır. Ancak cerrahi bir işlem olduğu için enfeksiyon riski çok azdır. Daha büyük endişe verici olan, daha fazla ameliyat için olası ihtiyacın farkında olmanız gerektiğidir. Cihaz, değiştirmeyi gerektirebilecek teknik sorunlar yaşayabilir. Bu daha fazla ameliyat oranı önemsiz değil, araştırmalar cihaza sahip her beş kişiden birinin gerekli olabileceğini gösteriyor. Cihazın yeniden implante edilmesine ihtiyaç duyma riski zamanla artar.
Uyarıcı Cihazla Yaşarken Neler Beklenmeli
En iyi senaryoda, cihazla yaşamak, kirlenme kazaları yaşama endişesi olmadan hayatınızı özgürce yaşayacağınız anlamına gelir. Bağırsak hareketini deneyimlemeye hazır olduğunuzda elektrik darbelerini geçici olarak nasıl "kapatacağınız" konusunda bilgilendirileceksiniz. Cihaz çok yükseğe ayarlanmışsa, hafif şoklar yaşayabilirsiniz. Cihaz çok düşük ayarlanmışsa, tüm avantajlardan yararlanamayabilirsiniz. En iyi sonuçlar için, ayarların sizin için en uygun olmasını sağlamak üzere doktorunuzla iletişim halinde kalacaksınız.
Alternatif Tedaviler
Sakral sinir stimülasyonu, orta ila şiddetli fekal inkontinans tedavisinde standart bakım olarak kabul edilmekle birlikte, mevcut tek seçenek değildir. İşte doktorunuzun size önerebileceği diğer şeylerden bazılarına örnekler:
- Kaza riskinizi artırabilecek yiyecek ve içeceklerden uzak durmak. Buna alkollü içecekler, kafeinli içecekler, baharatlı yiyecekler ve aşırı miktarda meyve dahildir.
- Diyet lifi alımınızı artırmak. Diyet lifi, tuvalete rahatça oturana kadar vücudunuzun dışkı maddesini tutmasına yardımcı olan dışkıyı sağlam tutmaya yardımcı olabilir. Diyet lifi aynı zamanda dışkıyı yumuşak tutmaya yardımcı olabilir, böylece kabız olan insanlar için hareketleri teşvik eder ve bu nedenle etkilenen dışkı çevresinden dışarı sızan dışkı deneyimini azaltır.
- Doktorunuz, dışkı kıvamını iyileştirmek ve düzenli bağırsak hareketlerini teşvik etmek için Metamucil gibi bir lif takviyesi kullanmanızı tavsiye edebilir.
- Doktorunuz Imodium gibi ishal önleyici bir ilaç kullanmanızı tavsiye edebilir.
- İdrar tutamamanıza neden olan herhangi bir altta yatan durumu ele almak için ilaçlar reçete edilebilir.
- Dışkı sıkışması kronik bir sorunsa (özellikle bakımevlerinde yaşayan yaşlı bireyler için), fitil, lavman ve / veya oral laksatiflerin kullanımını içeren bir tedavi rejimi önerilebilir.
- Solesta adı verilen, anal dokunun boyutunu artıran enjekte edilebilir bir jel vardır. Bu, dışkıyı tutma yeteneğinizi artıran daha dar bir açıklık yaratır.
- Dışkı inkontinans semptomlarını hedefleyen ve iyileştiren birkaç başka non-invaziv tedavi vardır. Bunlar şunları içerir:
- Biyogeribildirim
- Pelvik taban egzersizleri (Kegel)
- Elektrostimülasyon
