Wolff-Parkinson-White Sendromuna (WPW) Genel Bakış

Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW), kardiyak aritmilere neden olabilen doğuştan bir kalp rahatsızlığıdır. WPW ile doğan kişilerin elektrokardiyogramlarında (EKG) karakteristik değişiklikleri vardır ve sıklıkla şiddetli çarpıntı, baş dönmesi ve yorgunluğa neden olan bir tür hızlı aritmi olan supraventriküler taşikardi (SVT) geliştirirler. Ek olarak, bazen WPW'li kişilerde daha tehlikeli başka kardiyak aritmi türleri olabilir.

WPW nedir?

WPW'li insanlar, kulakçıklardan birini (kalbin üst odaları) ventriküllerden (kalbin alt odaları) biriyle birleştiren anormal bir elektrik bağlantısıyla doğarlar. Bu anormal elektrik bağlantılarınaaksesuar yolları. Aksesuar yollar, anormal kalp ritimlerinin oluşabileceği elektriksel koşulları yaratır.

Aksesuar Yolları Neden Önemlidir?

Aksesuar yolu, bir atriyum ve bir ventrikül arasında "ekstra" bir elektrik bağlantısı oluşturur ve bunu yaparak potansiyel bir elektrik devresini tamamlar. Bu anormal devre, olağandışı kalp ritimlerinin veya aritmilerin gelişmesine izin verir.

Aksesuar yolları, belirli bir aritmi türü için ortam sağlar - atriyoventriküler pistonlu taşikardi (AVRT) olarak bilinen SVT. AVRT bir tür reentran taşikardidir.

AVRT sırasında elektriksel dürtü, normal yolu (yani AV düğümü) kullanarak atriyumdan ventriküle gider ve ardından aksesuar yoldan atriyuma geri döner (yani atriyuma "yeniden girer"). Elektriksel dürtü daha sonra sürekli olarak devre etrafında dönerek aritmi yaratır. Dürtü, ventrikülden atriyuma kadar aksesuar yol boyunca ilerler, çünkü en yaygın AVRT tipinde, aksesuar yolunun elektrik iletebildiği tek yön budur.

WPW'nin Tipik AVRT'den Farkı Nedir?

Bu tipik AVRT ile WPW ile görülen AVRT arasındaki fark, WPW'de aksesuar yolunun her iki yönde de elektriksel uyarıları iletebilmesidir - atriyumdan ventriküle ve ayrıca ventrikülden atriyuma.

Sonuç olarak, WPW'de reentran taşikardi sırasında, elektriksel dürtü aksesuar yolundan ventriküllere doğru ilerleyebilir, daha sonra AV düğüm yoluyla kulakçığa geri dönebilir, ardından aksesuar yolundan tekrar ventriküllere geri dönebilir ve tutabilir. aynı devreyi tekrarlamak. Bu, tipik AVRT'li hastalara göre ters yönde hareket yönüdür.

WPW Neden Özel Bir Sorun?

WPW'deki aksesuar yolunun kulakçıklardan ventriküllere elektriksel uyarılar iletme yeteneği üç nedenden dolayı önemlidir.

Birincisi, normal sinüs ritmi sırasında, kulakçık boyunca yayılan elektriksel uyarı hem AV düğümünden hem de aksesuar yoldan ventriküllere ulaşır. Ventriküllerin bu "ikili" stimülasyonu, EKG'de ayırt edici bir model oluşturur - özellikle, "delta dalgası" olarak adlandırılan QRS kompleksinin bir "bulanıklaşması". EKG'de bir delta dalgasının varlığını tanımak, bir doktorun WPW teşhisini koymasına yardımcı olabilir.

İkincisi, WPW ile görülen AVRT sırasında, elektriksel dürtü ventrikülleri yalnızca aksesuar yoldan (normal, AV düğüm yolundan geçmek yerine) uyarır. Sonuç olarak, taşikardi sırasında QRS kompleksi, SVT yerine ventriküler taşikardiyi (VT) düşündüren aşırı derecede anormal bir şekil alır. WPW'nin VT için neden olduğu AVRT'yi yanlış yapmak, tıbbi personel açısından büyük bir kafa karışıklığı ve gereksiz alarm yaratabilir ve uygun olmayan tedaviye yol açabilir.

Üçüncüsü, eğer WPW'li bir hasta atriyal fibrilasyon geliştirirse - kulakçıkların çok hızlı bir şekilde elektriksel uyarılar ürettiği bir aritmi - bu uyarılar aynı zamanda aksesuar yolda ilerleyebilir ve ventrikülleri de son derece hızlı bir hızda uyarabilir. tehlikeli derecede hızlı bir kalp atışı. (Normalde, AV düğümü ventrikülleri atriyal fibrilasyon sırasında çok hızlı uyarılmaya karşı korur. Bu koruma ventriküller aksesuar yolla uyarılıyorsa kaybolur.) Bu nedenle WPW'li hastalarda atriyal fibrilasyon yaşamı tehdit eden bir sorun haline gelebilir.

WPW ile Belirtiler

WPW'nin neden olduğu SVT semptomları, herhangi bir SVT ile aynıdır. Çarpıntı, baş dönmesi veya baş dönmesi ve aşırı yorgunluğu içerir. Bölümler genellikle birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer.

Ancak atriyal fibrilasyon meydana gelirse, aşırı hızlı kalp atışı bilinç kaybına ve hatta kalp durmasına neden olabilir.

WPW tedavisi

WPW'de SVT üreten yeniden giriş devresi, vagus siniri tarafından zengin bir şekilde sağlanan bir yapı olan AV düğümünü içerir. Bu nedenle, WPW'li hastalar, Valsalva manevrası gibi vagus sinirlerinin tonunu artırmak için adımlar atarak veya yüzlerini birkaç saniyeliğine buzlu suya batırarak SVT ataklarını genellikle durdurabilirler. Yalnızca nadir SVT atakları olan bazı kişiler için bu tedavi yeterli olabilir.

WPW'de tekrarlayan aritmileri önlemek için antiaritmik ilaçların kullanılması sadece biraz etkilidir ve bu yaklaşım günümüzde çok sık kullanılmamaktadır.

Bununla birlikte, WPW'deki aksesuar yol, genellikle (zamanın% 95'i) aksesuar yolun dikkatlice haritalandığı ve kesildiği ablasyon tedavisi ile tamamen ortadan kaldırılabilir. Ablasyon tedavisi, aritmileri olan WPW'li kişilerde neredeyse her zaman en iyi seçenektir.

Ayrıca, WPW'de atriyal fibrilasyonun başlangıcı tehlikeli derecede hızlı kalp hızlarına yol açabileceğinden ve atriyal fibrilasyon yaygın olduğundan (ve belki de WPW'li kişilerde genel popülasyona göre daha yaygındır), WPW'li asemptomatik kişiler bile ablasyonu düşünmek isteyebilir. .

Verywell'den Bir Söz

Kardiyak elektrik sistemini içeren doğuştan bir anormallik olan WPW, şiddetli semptomlara neden olabilen kardiyak aritmiler ile ilişkilidir. WPW'ye sahip olduğu tespit edilen kişiler bir kardiyolog tarafından değerlendirilmeli ve durumu ortadan kaldırmak için genellikle kesin tedaviden yararlanacaktır.