Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT), dilate kardiyomiyopatiye bağlı kalp yetmezliği tedavisidir. Dilate kardiyomiyopati, bir tür kardiyomiyopatidir, ancak CRT'nin bir tedavi olduğu tek tip değildir. Tedavi, ventriküllerin zamanlamasını koordine eden özel bir kalp pili içerir. CRT, kalp yetmezliği olan bazı kişiler için ciddi iyileşmeler sağlayabilir, hastaneye yatma ihtiyacını azaltabilir ve ölüm riskini azaltabilir. Kalp piline sahip olmak riskler getirir ve düzenli bakım gerektirir, ancak çoğu durumda faydalar potansiyellerden çok daha ağır basar. komplikasyonlar ve küçük rahatsızlıklar.
Hero Images / Getty ImagesCRT Nasıl Çalışır?
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi, sağ ve sol ventriküllerin senkronize olmadığı sol dal kilidi (LBBB) adı verilen kalbin elektriksel iletim sisteminde bir anormallik olan kalp yetmezliği olan kişiler için sıklıkla kullanılır. Kalp yetmezliği olan kişilerin üçte birinde sol dal bloğu vardır.
CRT, kalbin sağ ve sol ventriküllerini bağımsız olarak kontrol eden biventriküler kalp pili adı verilen özel bir cihazın implantasyonunu içerir. Tipik kalp pilleri yalnızca sağ ventrikülü kontrol eder.
Kalp pili cerrahi olarak deri altına yerleştirilir. Kalbe ve jeneratör adı verilen küçük, pille çalışan bir bilgisayara bağlanan iki veya üç kurşuna (elektriksel dürtüleri ileten yalıtılmış teller) sahiptir. Lead'ler sağ atriyum ve sağ ventriküldeki bir ven yoluyla ve sol ventrikülü hızlandırmak için koroner sinüs venine implante edilir.
Jeneratör, sağ ve sol ventriküllerin birlikte pompalanmasına neden olarak, elektrotlar aracılığıyla kalbe küçük elektriksel uyarılar iletmek üzere bir doktor tarafından programlanmıştır. CRT, her bir ventrikülün pacing'ini uygun şekilde zamanlayarak, kalp atışını senkronize edebilir, böylece kalbin verimliliğini artırabilir ve yapması gereken iş miktarını azaltabilir.
Tehlikeli hızlı kalp ritimleri nedeniyle ani kalp ölümü riski yüksek olan kalp yetmezliği olan kişiler, tehlikeli derecede hızlı kalp atışını kesintiye uğratmak için kalbe bir şok verecek bir kombine kalp pili ve implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) cihazı alabilirler.
Biventriküler Kalp Pili Nasıl İmplante Edilir
Bir kalp pili alıyorsanız, muhtemelen üç ila beş saatlik bir ayakta hasta prosedürü sırasında implante edilecektir. Uyanacaksınız ancak size cihazın yerleştirileceği alanı uyuşturmak ve sizi uykulu ve rahat tutmak için ilaç verilecektir. Bir intravenöz (IV) hat, ağrı kesici ilaçlar, sıvılar ve antibiyotikler verecektir.
Kalp pilini implante etmek için doktor, telleri ve bilgisayar pil paketini tutacak bir "cep" oluşturmak için sol köprücük kemiğinizin hemen altında küçük bir kesi yapar. Elektronik uçları kalbi besleyen büyük damara yerleştirecekler. Elektrotların kalbin her iki tarafına doğru yerleştirildiğinden emin olmak için özel röntgenler çekilecektir.
Elektrotlar yerleştirildikten sonra, doktor CRT'yi, kalbiniz yarışıyormuş gibi hissetmenize neden olabilecek bir elektrik darbesiyle test edecektir. Elektrot telleri doğru şekilde çalıştıktan sonra, cildinizin altına yerleştirilen kalp piline bağlanırlar.
CRT'yi Kimler Düşünmelidir?
CRT, kalp yetmezliği olan herkes için uygun değildir. En iyi adaylar aşağıdakilere sahip olanlardır:
- Zayıf bir ejeksiyon fraksiyonu (% 35'ten az). Ejeksiyon fraksiyonu, kalbin sol ventrikülünün her atışta ne kadar kan pompalayabildiğinin bir ölçüsüdür.
- Kalp bloğu gibi kalıcı bir kalp pili için başka bir belirtinin eşlik ettiği% 35 ile% 50 arasında bir ejeksiyon fraksiyonu (kalbin elektrik sinyalinin yukarıdan aşağı kalp odalarına geçerken tamamen yavaşladığı veya durduğu bir durum)
- Şiddetli ila orta derecede şiddetli kalp yetmezliği semptomları
- İlaç ve yaşam tarzı değişikliklerine rağmen kalp yetmezliği semptomlarında iyileşme görülmedi
- Kalbin gecikmiş elektriksel aktivasyonu (intraventriküler iletim gecikmesi veya dal bloğu gibi)
- Kalp durması öyküsü veya kalp durması riski altında olanlar
Kardiyak resenkronizasyon tedavisinden fayda görmeyecek veya buna ihtiyaç duymayacak kalp yetmezliği olan kişiler arasında şunlar bulunur:
- Hafif kalp yetmezliği belirtileri
- Diyastolik kalp yetmezliği
- Kalp odalarının nasıl attığı konusunda uyumsuzluk içermeyen kalp problemleri
- Azalmış ejeksiyon fraksiyonu, ancak pacing için başka semptom veya başka belirtiler yok
- Bazı kalp dışı rahatsızlıklar nedeniyle sınırlı bir yaşam beklentisi
- Kronik kalp dışı bir durum nedeniyle sınırlı fonksiyonel kapasite
CRT'nin komplikasyonları
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi, ihtiyacı olan çoğu insan için güvenlidir, ancak vücudun içine yabancı bir cisim yerleştirmeyi içerdiğinden, hem implantasyon prosedüründe hem de sonrasında doğasında potansiyel - ancak nadir - riskler ve komplikasyonlar vardır.
İmplantasyon SırasındaKanama
Kan pıhtısı oluşumu
Tendonlarda, kaslarda veya sinirlerde hasar
Akciğer veya damar delinmesi
Kalbin perforasyonu veya doku hasarı
Tehlikeli aritmiler
Kalp krizi
İnme
Enfeksiyon
İmplante edilen cihazın yakınında cildin bozulması
Cihazın implantasyon yerinden hareketi veya kalbe yerleştirilen elektrotların hareketi
Tahriş veya hasar elektrotlar kalp dokusuna ve sinirlere neden olabilir
Cihazın herhangi bir nedenle arızalanması
İhtiyaç duyulmadığında elektriksel uyarıları alma
Kalp Pili İle Yaşamak
CRT geçiren çoğu hasta gibiyseniz, kalp piliniz implante edildikten sonra önemli ölçüde daha iyi hissedeceksiniz ve yaşam kaliteniz artacaktır.Ancak, sırayla kendinize ve cihaza özel dikkat göstermeniz gerekecektir. bu avantajlardan yararlanmaya devam etmek.
- Doğru çalıştığından ve yeterli pil ömrü olduğundan emin olmak için cihazınızı her üç ila altı ayda bir kontrol ettirin. Piller 10 yıla kadar dayanabilir ancak yine de kontrol edilmelidir. Daha yeni cihazların, evinizdeki uzak monitörle iletişim kuran bir anteni vardır ve bu, cihazınızdaki bilgilerin İnternet veya cep telefonu bağlantısı aracılığıyla doğrudan sağlık uzmanınıza gönderilmesine olanak tanır. Bu, sık ofis ziyaretleri ihtiyacını azaltır.
- Kalbinizin ve cihazınızın işlevini izlemek için düzenli testlere ayak uydurun. Bu testler bir elektrokardiyogram (EKG) veya ekokardiyogram (eko) içerebilir. Zaman zaman cihazınızın ayarlarının yapılması gerekebilir.
- Cihazınızın kimlik kartını yanınızda taşıyın. Diş hekiminiz, ziyaret ettiğiniz diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının yanı sıra havaalanı güvenlik görevlilerine gösterin. ve elektromanyetik hırsızlık önleme sistemlerine sahip diğer güvenli alanlardaki personel.
- Kalp pilinizin işlevini engelleyebilecek makinelere ve diğer cihazlara dikkat edin. Mikrodalga fırınlar, temel ev aletleri, bilgisayarlar, TV'ler ve radyolar iyi durumda.
- Mağaza girişlerinde bulunan elektromanyetik hırsızlık önleme sistemlerinin çevresinde dikkatli olun. Birinin yanından geçmek tamamdır, ancak birinin yanında durmayın veya ona yaslanmayın.
- Güçlü elektrik alanlarına karşı dikkatli olun. Bunlar radyo iletim kuleleri, ağır hizmet tipi elektrikli ekipman ve hatta çalışan bir arabanın motoru tarafından üretilebilir.
- Cep telefonunuzu cihazınıza çok yakın tutmayın. Vücudunuzun diğer tarafındaki kulağınıza tutun. Telefonunuzu kullanmadığınız zamanlarda, yan tarafına cihazınızdan uzak tutun.
- Çok güçlü mıknatıslardan kaçının. Daha eski nesil CRT cihazları MRI tarayıcıları ile kullanılamaz, ancak daha yeni cihazlar kullanılabilir.
- Fiziksel olarak aktif olun. Her gün egzersiz yapın ama mutlu ortamı bulun. Doğru miktarda aktivite sizi daha kötü değil, daha iyi hissettirmelidir.
Verywell'den Bir Söz
Normal çalışma yeteneğinizi sınırlayan kalp yetmezliğiniz varsa ve zaten kalp yetmezliği için agresif tıbbi tedavi görüyorsanız, CRT sizin için olası bir tedavi olabilir. Kalp pili olan çoğu insan daha sonra kendini çok daha iyi hisseder ve aktif bir yaşam sürdürebilir. CRT'nin sizin için doğru olup olmadığını belirlemek için doktorunuzla konuşun.
.jpg)
