Tamoksifen İlaç Etkileşimleri

Size meme kanseri için tamoksifen reçete edilmişse, muhtemelen diğer bazı ilaçlarla etkileşime girebileceğini duymuşsunuzdur. Bu etkileşimler yaygın olarak kullanılan ilaçları içerdiğinden ve reçetesiz satılan ve besin takviyelerini içerdiğinden, bu çok önemlidir. Ve ilacı muhtemelen en az beş ila 10 yıl alacağınız için, olası etkileşimlerin farkında olmak anlık bir endişeden daha fazlasıdır.

İlaç Etkileşimleri Neden Oluşabilir?

Tamoksifen metabolizmasını anlamanın önemli olmasının nedeni, CYP2D6 enzimini benzer şekilde etkileyen birçok başka ilacın (ve ayrıca takviyelerin) olmasıdır. Bu enzim, tamoksifenin, ilacı etkili kılan endoksifen adı verilen bir metabolite parçalanmasında görev alan en önemli enzimdir.

Bazı ilaçlar enzimi güçlü bir şekilde inhibe eder, böylece tamoksifen ile birlikte alındığında çok az endoksifen üretilir. Aslında, ilacı hiç almamışsınız gibi olur.

Bu etkileşimler hakkındaki bilgiler nispeten yenidir (tamoksifen 1998'de onaylanmıştır, ancak etkileşimler daha sonrasına kadar not edilmemiştir) ve bu konuya daha derinlemesine bakan çalışmalar şu anda devam etmektedir.

Tamoksifen kullanırken kaçınmanız gerekenler

Aşağıda tamoksifen ile etkileşime girebilecek bir dizi ilaç ve takviye bulunmaktadır. Bunların tamoksifenin etkililiğini azaltma derecesindeki varyasyon dikkate alınmalıdır; bazıları çok güçlü CYP2D6 inhibitörleriyken diğerleri enzimi daha düşük derecelerde inhibe eder. Bu liste kapsamlı değildir ve daha az kullanılan diğer seçenekler de tamoksifen ile etkileşime girebilir.

Bu seçeneklerden birini kullanmanın faydalarının, endoksifen seviyenizi düşürme riskinden daha ağır basabileceği zamanlar olabilir. Ancak buna doktorunuza danışarak karar verilmelidir.

İlaçlar

Tamoksifen ile kaçınılması gereken ilaçlar şunları içerir:

• Seçici serotonin alım inhibitörleri (SSRI'lar): Prozac (fluoksetin) ve Paxil (paroksetin), CYP2D6'nın güçlü inhibitörleridir. Luvox (fluvoxamine), Celexa (sitalopram), Lexapro (essitalopram) ve Zoloft (sertralin) de enzimi bir dereceye kadar inhibe eder. Paxil ve tamoksifen alan kadınlarda bulunan artan ölüm riskinden bu etkileşimin sorumlu olması muhtemeldir.
• Seçici serotonin / norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler): Effexor (venlafaksin), Pristiq (desvenlafaksin)
• Wellbutrin ve Zyban (bupropion): Depresyon ve sigarayı bırakmak için kullanılır
• Trisiklik antidepresanlar: Anafranil (klomipramin) ve Norpramin (desipramin)
• Endokrin ilaçlar: Sensipar (sinakalset), Parlodel (bromokriptin) ve Parnate (tranlcypromine)
• Mellaril (tioridazin), Trilafon (perfenazin), Orap (pimozid) ve Thorazine (klorpromazin) gibi tipik antipsikotikler ve Risperdal (risperidone), Clozaril (klozapin), Geodon (ziprasidone) ve Seroquelapine) gibi atipik antipsikotikler
• Kardiyak ilaçlar: Cardioquin (kinidin), Ticlid (ticlopidine), Cardene (nikardipin)
• Antihistaminikler: Benadryl (difenhidramin)
• Antibiyotikler: Rifampin, tamoksifen düzeylerini büyük ölçüde azaltabilir; izoniazid de sorunlu olabilir.
• Reflü ilaçları: Tagamet (simetidin)
• Antifungaller: Genellikle atlet ayağı, tinea versicolor ve ayak tırnağı mantarı gibi durumlarda kullanılan Lamisil veya Terbinex (terbinafin) tamoksifen ile birlikte kullanılmamalıdır.
• Diyabet ilaçları: Actos (proglitazone)
• Parkinson hastalığı ilaçları: Requip (ropinirol)
• HIV / AIDS ilaçları: Birkaç
• Nöbet önleyici ilaçlar: Neurontin (gabapentin)

Takviyeler

Yüksek dozda E vitamini takviyeleri, tamoksifen ile etkileşime girebilir.

Bitkisel takviyelerin tamoksifen ile etkileşimini inceleyen büyük bir çalışma yoktur. Laboratuvarda güçlü CYP2D6 inhibitör aktivitesine sahip takviyeler şunları içerir:

• Takke
• Limon otu
• Ekinezya
• Ginseng

Büyük miktarlarda, yeşil çay ekstresi kandaki tamoksifen seviyesini artırabilir, ancak bu muhtemelen klinik semptomlara neden olmak için yeterli değildir.

Herhangi bir bitkisel takviye kullanmayı planlıyorsanız, onkoloğunuzla konuşmanız önemlidir.

QT Uzatma Kaygısı

Tamoksifen'in etiketlemesi, ilacın QT aralığını uzatan başkalarıyla kullanılmaması gerektiğini belirtir. Bunun (bir elektrokardiyogramda görülen iki dalga arasındaki zaman miktarı), eğer önemliyse, anormal kalp ritmi ve muhtemelen ani ölüm riskini artırdığı söylenir. Bununla birlikte, çalışmaların 2017 tarihli bir incelemesi, bu durumda, özellikle günde sadece 20 mg olmak üzere, klinik olarak anlamlı QT uzaması riskinin muhtemelen düşük olduğunu iddia etmektedir.

Yerine Kullanılabilecek İlaçlar

İlaç etkileşimleri hakkındaki bilgiler her zaman artmaktadır ve tamoksifen ile birlikte kullanmak istediğiniz herhangi bir ilaç veya takviye hakkında hem onkoloğunuz hem de eczacınız ile konuşmak önemlidir.

Yukarıdakilerden herhangi birindeyseniz, sizin için önerilebilecek bazı değişiklikler vardır:

• Antidepresanlar: Çalışmalar, bazı düşük dereceli baskılayıcıların tamoksifen ile kullanımının güvenli olabileceğini öne sürüyor, ancak bunun klinik bir etkisinin olup olmayacağı konusunda araştırmalar sonuçsuz. Cymbalta (duloksetin), CYP2D6 düzeylerini diğer birçok antidepresandan daha az bastırdığı görülmektedir.
• Soğuk ilaçlar: Çoğu soğuk ilaç birden fazla bileşen içerir, bu nedenle etiketleri okumak önemlidir. Soğuk algınlığı ve grip için çok sayıda reçetesiz satılan preparatlar Benadryl içerir. Zyrtec ve Claritin gibi alerji ilaçlarının tamoksifen ile kullanımının güvenli olduğu düşünülmektedir.
• Muhtemelen OK olan asit reflü ilaçları arasında Zantac (ranitidin) ve diğerleri bulunur.

Verywell'den Bir Söz

Araştırmalar, D vitamini düzeyinizin tamoksifenin etkinliğiyle bağlantılı olabileceğini ve endoksifen düzeylerinin kadınlarda yaz aylarında önemli ölçüde daha yüksek olma eğiliminde olduğunu bulmuştur.D vitamininin savaşmaya yardımcı olabileceğini öne süren çalışmalar olduğu için Meme kanseri, henüz yaptırmadıysanız, onkoloğunuza D vitamini seviyenizi kontrol ettirin.