Onkolog Nedir?

Onkologlar, kanser teşhisi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış hekimlerdir. Üç ana onkolog türü vardır:

• Kemoterapi ve diğer ilaçlarla kanseri tedavi eden tıbbi onkologlar.
• Kanseri ameliyatla tedavi eden cerrahi onkologlar.
• Kanseri radyasyonla tedavi eden radyasyon onkologları.

Bu uzmanlar, bir patolog, radyolog, birinci basamak hekimi, genetikçi, palyatif bakım uzmanı, onkoloji hemşiresi ve organa özgü onkologları içerebilen multidisipliner bir ekibin parçası olarak çalışır.

Tıbbi ve radyasyon onkologları, dahili tıpta ikamet ve onkoloji bursunu tamamladıktan sonra uygulama lisansına sahiptir. Aksine, cerrahi onkologlar, onkoloji konusunda uzmanlaşmadan önce genel cerrahi alanında uzmanlıktan geçerler. Bu uzmanlıklara ek olarak, en az 15 diğer majör onkoloji alt uzmanlığı vardır.

Konsantrasyonlar

Bir onkologun uygulama kapsamı büyük ölçüde malignite (kanser) aşamasına göre belirlenir. Örneğin, erken evre kanserin tedavisi ameliyat veya radyasyonu içerebilirken, ileri evre kanser kemoterapi gerektirebilir.

Çoğu kişi kanserden şüphelenilirse veya bir birinci basamak doktoru veya diğer uzmanlar tarafından onaylanırsa bir onkologa sevk edilir. Onkolog, teşhisi doğrulamak veya maligniteyi karakterize etmek için ek testler yaparak araştırmaya başlayacaktır.

Bunu daha sonra kanserin boyutunu belirlemek için X ışınları, laboratuar testleri ve diğer prosedürler kullanılarak kanser evrelemesi takip edecektir. Bu, altı faktör tarafından belirlenir:

1. Tümör yeri
2. Kanser hücresinin türü (bazal hücreli karsinom veya skuamöz hücreli karsinom gibi)
3. Tümörün boyutu
4. Kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığı
5. Vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı (metastaz yapıp yapmadığı)
6. Tümörün derecesi (hücre özelliklerine göre bir tümörün ne kadar büyüyeceğinin bir sınıflandırması)

Tedavi planını yönlendirmeye yardımcı olmanın yanı sıra, kanser evreleme, genel popülasyondaki deneyime dayalı olarak hayatta kalma sürelerini ve olası sonuçları tahmin edebilir. Bazı durumlarda, özellikle nadir, ilerlemiş veya agresif olan maligniteler için organa özgü bir onkolog aranabilir.

Kanser Türleri

Bir onkologun görebileceği kanser türleri şunları içerir:

• Anal kanser
• Mesane kanseri
• Kan kanserleri (lösemi ve lenfoma dahil)
• Kemik kanseri (osteosarkom ve kondrosarkom gibi)
• Beyin kanseri (hem birincil hem de metastatik)
• Meme kanseri (invaziv duktal ve lobüler karsinom dahil)
• Rahim ağzı kanseri
• Kolorektal kanser (stromal ve karsinoid tümörler dahil)
• Yemek borusu kanseri
• Baş ve boyun kanseri (ağız ve gırtlak kanseri dahil)
• Böbrek kanseri (böbrek hücresi ve ürotelyal karsinom dahil)
• Karaciğer kanseri (ağırlıklı olarak hepatoselüler karsinom)
• Akciğer kanseri (küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan kanserler dahil)
• Yumurtalık kanseri
• Pankreas kanseri
• Prostat kanseri
• Deri kanserleri (melanom ve aktinik keratoz dahil)
• Mide kanseri
• Testis kanseri
• Tiroid kanseri

Prosedür Uzmanlığı

Bir onkolog, hastalığın seyri boyunca hastanın bakımını yönetir. Bu, kanserin teşhisi ve evrelendirilmesi ile başlar. Tedavi, yanıtı izlemek, nüksü belirlemek veya doğrudan palyatif bakım için planlanan takiplerle sonuçlara göre izlenir.

Teşhis

Kanseri teşhis etmek için kullanılan araçlar kapsamlıdır ve laboratuar testleri, görüntüleme çalışmaları ve diğer invaziv veya non-invaziv prosedürleri içerir. Bunların arasında:

• Fiziksel muayeneler, kansere işaret eden topaklar, kitleler, lezyonlar veya cilt rengindeki değişiklikleri değerlendirmek için kullanılır.
• Tam kan sayımları (CBC), tedavi sırasında anemi, enfeksiyon veya diğer komplikasyonların gelişimini izlerken, kan kimyasındaki lösemiyi düşündüren anormallikleri tespit edebilir.
• Tümör belirteç testleri, kandaki kanser varsa yükselme eğilimi gösteren maddeleri ölçmek için kullanılan kan testleridir. Bunlar arasında prostat kanserini tespit etmek için prostat spesifik antijen testi (PSA), hem meme hem de yumurtalık kanseri için kullanılan BRCA1 ve BRCA2 testleri ve bir dizi kanserle ilişkili bir tümörü tespit etmek için kullanılan CA-125 testi bulunur.
• Akış sitometrisi, sıvı içinde süspanse edilmiş hücreleri değerlendirir ve bir kan veya kemik iliği örneğinden lösemi veya lenfoma teşhisinde faydalıdır.
• Biyopsi, mikroskop altında değerlendirme için vücuttan bir doku veya sıvı numunesinin alınmasıdır. Örnek, ince iğne aspirasyonu (FNA), çekirdek iğne biyopsisi, koni biyopsisi veya ameliyatla elde edilebilir.
• Görüntüleme çalışmaları, kanseri bulmak veya teşhis etmek için kullanılır ve X-ışını, bilgisayarlı tomografi (CT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) içerebilir. Radyoaktif izleyicileri kullanan nükleer tıp görüntüleme, belirli kanser türlerini teşhis edebilirken, pozitron emisyon tomografisi (PET), can ile tutarlı olarak metabolizmadaki değişikliği tespit edebilir.
• Genomik test, bir tümörün kromozomal özelliklerini tanımlamaya yardımcı olabilir ve onkologun hastalığı neyin tetiklediğini anlamasına ve en uygun aday ilaç tedavilerini seçmesine yardımcı olabilir.

Bu testlerin çoğu sadece kanseri teşhis etmek için kullanılmıyor. Ayrıca tedaviye yanıtınızı ölçebilir veya tedaviden sonra hastalığın nüksetmesini izleyebilirler.

Kanser Evreleme

TNM sistemi, en yaygın kullanılan kanser evreleme sistemidir. Tüm kanserler bu sisteme (beyin, omurilik veya kan kanserleri dahil) dayanmaz, ancak genel olarak ona dayanır. TNM sisteminde:

• T, birincil tümörün boyutunu ve kapsamını ifade eder.
• N, kanserli yakındaki lenf düğümlerinin sayısını ifade eder.
• M, bir kanserin metastaz yapıp yapmadığını ifade eder.

Ek sayı ve harfler kullanıldığında, bir tümörün boyutu ve boyutu, kaç lenf nodunun etkilendiği ve kanserin ne kadar uzağa yayıldığı belirtilir. Bu özelliklere dayanarak, onkolog bir tedavi planı oluşturarak ne kötü muamele görmediğinizi ne de aşırı tedavi görmediğinizi garanti edebilir.

Tedavi

Bir tedavi planı oluşturulduktan ve önerileri anlayıp kabul ettiğinizde, uygun uzman (veya uzmanlar) tedaviyi dağıtmaya başlayacaktır.

Tıbbi onkologlar kanseri kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, immünoterapi ve hormon tedavisi gibi ilaçlarla tedavi ederler. Ayrıca semptomlarınızı ve herhangi bir yan etkiyi kontrol etmek için tedaviler de yazacaklar.

Birçok kişi için tıbbi onkolog, tedavi süresince birincil uzman olarak görev yapacak ve tedaviye genel yanıtınızı izlerken diğer doktorlarla bakımı koordine edecektir.

Radyasyon onkologları kanseri radyasyon tedavisi ile tedavi eder. Bunu, tedavi edilecek alanı "haritalandırarak" ve gerekli tedavi sayısını ve dozu hesaplayarak yaparlar. Radyasyon tedavisi geleneksel olarak ameliyattan sonra geride kalan hücreleri yok etmek için kullanılırken, stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) artık belirli birincil tümörleri tedavi edebilir veya metastaz alanlarındaki kanseri ortadan kaldırabilir. Palyatif bakım sırasında ağrıyı hafifletmek için radyasyon da kullanılabilir.

Cerrahi onkologlar kanseri ameliyatla tedavi eder. Akciğer kanserinde, bir göğüs cerrahının ameliyatı yapması yaygındır. Bazı cerrahlar sadece meme kanseri ameliyatlarında uzmanlaşmıştır. Prostat kanserinde, genellikle ameliyatı yapan bir ürologdur, oysa kulak burun boğaz uzmanları (KBB uzmanları) tipik olarak baş ve boyun kanserlerini tedavi eder.

Tedavi Sonrası Bakım

Tedaviye ek olarak, onkologlar tedavi sırasında ve sonrasında yaygın olarak ortaya çıkan komplikasyonları yönetmek için eğitilir. Tedavinin tamamlanmasından sonra, yanıtı değerlendirmek için rutin testler planlanacaktır. Kanser hafifletilse bile, iki ila üç yıl boyunca her üç ila altı ayda bir testler planlanabilir.

Bugün Mammaprint 70-Gene Meme Kanseri Tekrarlama Testi gibi kanserin geri dönme olasılığını tahmin edebilen testler bile var.

Sağlıklı kalmanızı sağlamak için, bir onkolog sizi fiziksel ve duygusal iyileşmenize yardımcı olacak uygun hizmetlere yönlendirecek ve size hayatta kalma becerilerini öğretecek ve sadece uzun vadede başa çıkmakla kalmayıp aynı zamanda gelişmeyi de öğretecektir.

Alt uzmanlıklar

Bir onkologun ek burs eğitimi ile takip edebileceği çok sayıda alt uzmanlık vardır. Bunlar şunları içerir:

• Meme onkolojisi (meme kanserleri)
• Kemik ve kas-iskelet sistemi onkolojisi (kemik ve yumuşak doku kanserleri)
• Gastrointestinal onkoloji (mide, kolon, rektum, anüs, karaciğer, safra kesesi ve pankreas kanserleri)
• Genitoüriner onkoloji (cinsel organ ve idrar yolu kanserleri)
• Geriatrik onkoloji
• Jinekolojik onkoloji (kadın üreme sistemi kanserleri)
• Baş ve boyun onkolojisi (ağız, burun boşluğu, yutak ve gırtlak kanserleri)
• Hemato-onkoloji (kan kanserleri ve kök hücre nakillerinin kullanımı)
• Nükleer tıp onkolojisi (kanserin radyoaktif ilaçlarla teşhis ve tedavisi)
• Nöro-onkoloji (beyin kanserleri)
• Oküler onkoloji (göz kanserleri)
• Onkopatoloji (laboratuvarda kanser teşhisi)
• Ağrı ve palyatif onkoloji (acıyı hafifletmek için son dönem kanserleri tedavi etmek)
• Pediatrik onkoloji
• Torasik onkoloji (akciğer, yemek borusu ve plevra kanserleri)

Eğitim ve Sertifikasyon

Onkolog olmanın iki benzer ama farklı eğitim yolu vardır. Her ikisi de akredite bir kolej veya üniversitede lisans derecesi alarak ve Tıbbi Yeterlilik Yetenek Testini (MCAT) geçerek başlar. MCAT sonuçlarınıza ve transkriptlerinize, not ortalamanıza ve önkoşul derslerinize ilişkin bir incelemeye bağlı olarak tıp fakültesine kaydolup başlayacaksınız.

Tıp fakültesinde iken, ilk iki yılı esas olarak sınıfta geçirir ve ikincisi, tıbbın farklı alanlarına geniş çapta maruz kalmak için çeşitli tıbbi tesislerde klinik rotasyonlar yaparak geçirirsiniz.

Mezun olduktan sonra, bir tıp doktoru (DO) veya osteopatik tıp (DO) doktoru olarak, tıbbi, radyasyon veya cerrahi onkolojiye devam etmek isteyip istemediğinize karar vereceksiniz. Yolların birbirinden ayrıldığı yer burasıdır:

• Tıbbi ve radyasyon onkolojisi öğrencileri, doğrudan iki ila beş yıl arasında süren bir ikamet programına geçeceklerdi. Tamamlandıktan sonra, uygulama yapmayı düşündüğünüz eyalette ruhsat alacaksınız.
• Cerrahi onkologlar önce tıbbi lisanslarını alacaklar ve ardından beş yıllık bir cerrahi ikamet programına kaydolacaklardı. Uzmanlık eğitiminizi tamamladıktan sonra, iki ila üç yıl süren genel onkoloji bursuna başlayacaksınız. Onkolojinin belirli alanlarında uzmanlaşmak için ek burslar aranabilir.

Çoğu eyalette ruhsatlandırma, Amerika Birleşik Devletleri Tıbbi Ruhsatlandırma Sınavını (USMLE) ve bazı eyaletlerde eyalet kurulu sınavını geçmenizi gerektirir. DO derecesine sahip doktorlar, USMLE yerine Kapsamlı Osteopatik Tıbbi Ruhsatlandırma Sınavına (COMLEX) girmeyi seçebilirler.

Tıbbi onkologlar, Amerikan İç Hastalıkları Kurulu (ABIM) aracılığıyla kurul sertifikası alabilirler. Radyasyon onkologları bunu American Board of Radiology (ABR) aracılığıyla yapabilirken, cerrahi onkologlar aynı şeyi American Board of Surgery (ABS) aracılığıyla yapabilirler.

Randevu İpuçları

Kanser teşhisi konulursa, uzun vadede birlikte çalışabileceğiniz bir onkolog seçmeniz gerekecektir. Çoğu durumda, kanser türünüzde uzmanlaşmış bir onkolog bulmaya yardımcı olur. Sadece daha fazla pratik deneyime sahip olmayacaklar, aynı zamanda daha yeni tedaviler ve klinik prosedürler hakkında içgörülere sahip olacaklar.

Onkolog Nasıl Seçilir

Bir onkologla görüşmeden önce, kimlik bilgilerini doğrulamak için zaman ayırın. Başlamanın iyi bir yolu, Federasyon Devlet Tıp Kurulları tarafından yönetilen DocInfo web sitesini kullanarak çevrimiçi bir arama yapmaktır. Site size onkologun eğitimi, kurul sertifikaları, aktif lisanslara sahip devletler ve hekime karşı açılan her türlü disiplin veya yasal işlem hakkında ayrıntılı bilgi sağlayabilir.

Bir onkologla görüşürken, uygulama ve doktorun deneyimi hakkında olabildiğince çok şey öğrenmek için sorular sorun. Doktor ne zamandır pratik yapıyor? Doktor her yıl sizin kanser türünüze sahip kaç hastayı tedavi ediyor?

Ayrıca onkologla nasıl etkileşim kurduğunuzu da değerlendirmelisiniz. Doktor sorularınızı tam olarak ve anladığınız bir dilde dinliyor ve cevaplıyor mu? Yoksa doktor size ne yapmanız gerektiğini söyleyip endişelerinizi tam olarak ele almıyor mu?

Sonuçta, en iyi doktor-hasta ilişkileri ortaklıklardır. Bu nedenle, duyulmuyorsanız veya bir tedavi sürecinden emin değilseniz, diğer onkologlarla tanışmaktan veya ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.

Diğer İpuçları ve Sorular

Kanser tedavisinin maliyeti, halihazırda yaşadığınız stresi artırabilir. Kaygıyı hafifletmeye yardımcı olmak için, cepten harcamalarınızın ne olacağını, hangi yardımcı ödeme veya finansal yardım programlarının mevcut olduğunu ve hangi sağlayıcıların ağ içinde veya ağ dışında olduğunu belirlemek için onkoloğunuz ve sigorta sağlayıcınızla birlikte çalışın.

Pek çok onkoloji muayenehanesinde, size uygun finansal kaynakları ve sübvansiyon programlarını yönlendirebilecek ofis içi yönlendiriciler bulunur. Nadir veya spesifik bir kanser türünüz varsa, onkolog sizi tıbbi masraflarınızın bir kısmının (ve bazı durumlarda tümünün) karşılanacağı bir klinik araştırmaya bile kaydedebilir.

Karşılaştığınız kanser ne olursa olsun, aktif olarak katılarak tedavinizin kontrolünü elinize almanız önemlidir. Soru sorun ve bilinçli bir seçim yapmak için ihtiyacınız olan tüm bilgileri toplayın. Örnekler şunları içerir:

• Neden bu özel testleri yapıyoruz?
• Neden bu tedaviyi görüyorum?
• Lütfen bu tedavinin nasıl yardımcı olacağını açıklayın.
• Neden bunun benim için en iyi tedavi olduğunu düşünüyorsunuz?
• Olası riskler ve yan etkiler nelerdir?
• Tedaviye yanıt oranı nedir?
• Düşünmemiz gereken alternatifler var mı?

Nitel yanıtı olmayan sorular sormaktan kaçının. Buna ölecek misin ve "Yerimde olsaydın ne yapardın?" Sorusu da dahildir. Hayatta kalmaya, ölçülebilir gerçeklere ve tedavi sırasında kendinize bakmanın yollarını bulmaya odaklanın.

Verywell'den Bir Söz

Onkoloji, sadece tedavide değil, aynı zamanda hastalığı genel anlayışımızda da hızlı ilerlemelerle ödüllendirici ve heyecan verici bir kariyer olabilir. Aynı zamanda son derece stresli bir profesyonel olabilir. Uzun saatlere ek olarak, belirli bir seyri olmayan ve çoğu insanı korkutan bir hastalığın tedavisinden bir onkolog sorumludur.

2014'te yapılan bir araştırmaya göre, onkologlar arasında tükenmişlik ve "merhamet yorgunluğu" yaygındır.Klinik Onkoloji Dergisi.

Onkolog olmak, kansere değil, bireye göre tedaviyi dağıtacak empati ve duygusal esnekliğe sahip biri olmak için özel bir kişi gerekir. Bu doktorlar için ödüller önemli olabilir.

Yıllık göreMedscape Onkolog Tazminat Raporu,Amerika Birleşik Devletleri'ndeki onkologlar, 2018'de tüm uzmanlık dallarında ortalama 363.000 $ kazandı. Radyasyon veya cerrahi onkoloji uygulayanlar yılda 500.000 $ 'a yaklaştı.