Melanom için standart başlangıç tedavisi, geniş alan eksizyonu adı verilen bir prosedür olan herhangi bir lezyonun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Tümörünüzün evresine bağlı olarak, doktorunuz daha sonra melanomun geri gelme (nüksetme) olasılığını azaltmak için bir adjuvan (ameliyattan sonra) tedavi önerebilir. Örneğin, melanom lenf düğümlerinizden birine veya daha fazlasına yayıldıysa, melanomun önümüzdeki üç ila beş yıl içinde tekrarlama olasılığı% 70 ila% 80 arasındadır. FDA onaylı adjuvan tedavi seçenekleri arasında ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab ve interferon bulunur. Onkologunuz interferon-alfa2b'yi önerdiyse, bu genel bakış sizi nasıl çalıştığını, etkililiğini ve yan etkilerini anlamanız için ihtiyaç duyduğunuz kritik bilgilerle donatacaktır.
AlexRaths / Getty Images
İnterferon-alfa2b
Aynı zamanda interferon-alfa2b, IFN ve Intron A olarak da adlandırılan Interferon-alfa2b, 1995 yılında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. İlacın, ameliyattan sonraki 56 gün (8 hafta) içinde 18 yaşında veya hastalığı olmayan, ancak nüks riski yüksek olan (tümörün geri gelmesi) kötü huylu melanomlu daha yaşlı. Nüks riski yüksek olan hastalar, aşağıdaki aşamalarda melanomu olan hastaları içerir:
- Evre IIB: ülserasyon olmaksızın 4 mm'den fazla (yaklaşık 1/6 inç) kalınlıkta veya ülserli 2 mm ila 4 mm arasında tümörler
- Evre IIC: ülserli 4 mm'den kalın tümörler
- Evre IIIA, IIIB, IIIC: tümörler her boyutta olabilir, ancak hastalık lenf düğümlerine yayılmıştır
İnterferon-alfa2b, bir kemoterapi ilacından farklıdır; aslında vücudunuzun bağışıklık sisteminin doğal bir parçasıdır. Olarak bilinirsitokin, normalde adı verilen hücreler tarafından salgılanan kimyasallarlökositlerbir virüse, bakteriye veya diğer yabancı davetsiz misafirlere yanıt olarak. Daha sonra diğer hücrelere bağlanır ve hücre bölünme hızını yavaşlatmak ve hücrelerin kendilerini bağışıklık sisteminden koruma yeteneğini azaltmak da dahil olmak üzere karmaşık bir dizi değişikliğe (çoğu bilinmemektedir) neden olur.
Melanomu tedavi etmek için kullanılan IFN vücuttan gelmez, bunun yerine genetik mühendisliği teknikleri kullanılarak bir laboratuvarda seri üretilir. Doğal versiyonla aynı özelliklere sahiptir, ancak bu nedenle teknik olarak "rekombinant" olarak adlandırılır.
İnterferon-alfa2b'nin Etkinliğine İlişkin Kanıt
IFN, hem relapssız sağkalımı (hastalık geri gelmeden yaşamak) hem de genel sağkalımı iyileştirdiği gösterilen, yüksek riskli malign melanomlu insanlar için tek ilaçtır. Üç çalışma, FDA tarafından onaylanmasına yol açtı. İlk olarak, yüksek doz IFN hiçbir şey yapmamakla karşılaştırıldı: Bu durumda, IFN ile tedavi edilenler o kadar hızlı nüksetmedi ve ortalama olarak bir yıl daha uzun yaşadı. İkinci denemede, yüksek doz IFN, düşük doz IFN ile karşılaştırıldı ve yine yüksek dozlu grupta relapssız sağkalımda anlamlı bir artış oldu. Bununla birlikte, genel sağkalımda hiçbir fark yoktu. Son olarak, IFN, GMK adı verilen deneysel bir aşı ile karşılaştırıldığında, sonuçlar netti: IFN grubu, nüksüz sağkalımda yüzde 47 ve genel hayatta kalma oranında yüzde 52 iyileşme gösterdi.
IFN'nin etkinliğini artırmak amacıyla birçok başka klinik araştırma yapılmıştır (ve halen yürütülmektedir). Ne yazık ki, daha sonraki bazı çalışmalar orijinal olanlar kadar büyük bir olumlu etki göstermedi ve bir 2008 çalışması ("Sunbelt" denemesi olarak adlandırılır), bir pozitif sentinel lenf nodu olan hastalar üzerinde IFN'nin hiçbir etkisi olmadığını gösterdi, bu nedenle IFN kullanımı doktorlar arasında tartışmalı bir konu olmuştur. Aslında, Avrupa'daki onkologlar, IFN'nin küçük yararı ve önemli toksisitesi hakkındaki algıları nedeniyle özellikle IFN reçeteleme konusunda isteksiz davrandılar. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, bunları doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Interferon-alfa2b kullanımı
Ameliyattan sonra IFN iki adımda verilir: indüksiyon ve idame. İndüksiyon, dört hafta boyunca haftada beş gün, 20 dakika boyunca IV (intravenöz) infüzyon ile bir hastanede yüksek doz almayı içerir. Bakım aşamasında, 48 hafta boyunca haftada üç kez evde kendinize daha düşük bir IFN dozu enjekte edersiniz. Derinin hemen altına (deri altına), genellikle uyluk veya karın bölgesine enjekte edilir. Size veya bir akrabanıza hemşire veya doktor tarafından bu enjeksiyonların nasıl yapılacağı öğretilecektir.
İnterferon-alfa2b'nin Olası Yan Etkileri
IFN ile tedavi uzun ve zordur. Bununla birlikte, uygun izleme, doz modifikasyonları ve agresif destekleyici bakım ile, güvenli bir şekilde verilebilir ve hastaların çoğu için yönetilebilir. IFN'nin en yaygın iki yan etkisi grip benzeri semptomlar (ateş, titreme, kas ve eklem ağrıları) ve yorgunluktur. Bu semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için "ABC'leri" izleyin:
- Asetaminofen (Tylenol)
- Yatma vakti yönetimi (enjeksiyonları yatmadan önce yapın)
- Enerji tasarrufu
- Bol sıvı tüketin
- Dengeli öğünler yiyin
- Olumluya odaklanın
Grip benzeri semptomlar genellikle tedavi süresince azalır, ancak yorgunluk genellikle devam eder ve hatta daha da kötüleşebilir.
Aşağıdaki yan etkiler daha az sıklıkta olmakla birlikte, IFN kullanan birçok kişide bildirilmiştir:
- Bulantı kusma
- Ateş
- Yorgunluk
- Enjeksiyon bölgesinde cilt tahrişi
- Baş dönmesi
- Depresyon, intihar düşünceleri ve diğer duygusal sorunlar
- Ellerde ve ayaklarda karıncalanma hissi
- Saç kaybı
- Daha fazla enfeksiyona ve anemiye yol açabilen azalan beyaz kan hücresi üretimi
- Karaciğer fonksiyonundaki değişiklikler
- Kalp ritminde ve kan basıncında değişiklikler
Diğer yan etkiler de olabilir, bu nedenle bunları doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. İnterferon-alfa2b tedavisi durdurulduğunda çoğu yan etki ortadan kalkacaktır.
Etkileşimler
IFN, önceden var olan bazı durumlarınızı kötüleştirebilir, bu nedenle varsa doktorunuza söyleyin:
- Hepatit
- Herhangi bir karaciğer hastalığı
- Şeker hastalığı
- Kalp hastalığı
- Akciğer hastalığı
